付興永

【摘 要】 目的：文章主要針對(duì)CT與胸部平片檢查對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷價(jià)值進(jìn)行分析比較。方法：隨機(jī)選取海南省洋浦經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院和海南西部中心醫(yī)院于2016年1月至2018年1月收治的肺部孤立性球形病變患者100例作為研究對(duì)象，先使用普通放射檢查，對(duì)患者拍攝胸部平片進(jìn)行診斷，隨后使用CT再對(duì)患者進(jìn)行檢查診斷，比較兩種檢查方法的檢查結(jié)果、特異性和靈敏性。結(jié)果：胸部平片檢查的疾病確診率為74.00%，CT檢查的疾病確診率為93.00%，CT檢查疾病確診率顯著高于胸部平片檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。CT檢查的特異性為86.26%，胸部平片檢查的特異性為81.20%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；CT檢查的敏感度為94.63%，顯著高于胸部平片檢查的79.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：CT檢查可以提供更為準(zhǔn)確的影像學(xué)資料，提高肺部孤立性球形病變的確診率，從而減少漏診和誤診，具有重要的臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 CT檢查；普通放射檢查；肺部孤立性球形病變；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】

R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-054-01

引言

在臨床呼吸科中，肺部孤立性球形病變是一種比較常見的疾病，在影像學(xué)檢查中屬于常見的一種征象，該類疾病主要包括了肺部炎性假瘤、肺結(jié)核瘤以及周圍性肺癌等，臨床上對(duì)肺部孤立性球形病變的主要診斷方式為影像學(xué)診斷，以往對(duì)孤立性球形病使用普通放射方式進(jìn)行診斷，效果往往不夠理想，通過(guò)CT檢查具有顯著的效果。本次研究中對(duì)肺部孤立性球形病的診斷價(jià)值進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取某醫(yī)院于2016年1月至2018年1月收治的肺部孤立性球形病變患者100例作為研究對(duì)象，其中男性患者58例，女性患者42例，年齡在24～65歲，平均年齡為（43.27±4.92）歲。患者經(jīng)病理和手術(shù)確診肺癌22例，肺部良性腫瘤28例，肺部炎性病灶19例，肺結(jié)核17例，其它15例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者無(wú)心血管肝腎、及嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；（2）患者意識(shí)清醒，同意進(jìn)行該研究；（3）所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

選用螺旋CT進(jìn)行檢查，其電流100mAs、電壓120kV、重建間隔5mm，結(jié)合患者病灶類型及規(guī)格大小選擇層厚（5mm），同時(shí)應(yīng)用優(yōu)維顯造影劑。將其經(jīng)由患者肘前采取高壓注射器進(jìn)行靜注。并將70mL優(yōu)維顯以3mL/s的速率注射。圖像采集時(shí)間設(shè)為30s，繼而把檢查期間的全部數(shù)據(jù)信息整合至圖像工作站內(nèi)，進(jìn)而為分析與處理工作創(chuàng)造便利條件。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法檢查結(jié)果比較

胸部平片檢查的疾病確診率為74.00%，CT檢查的疾病確診率為93.00%。相互比較，CT檢查疾病確診率顯著高于胸部平片的檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢查方法特異性和敏感度比較

CT檢查的特異性為86.26%，胸部平片檢查的特異性為81.20%，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；CT檢查的敏感度為94.63%，顯著高于胸部平片檢查的79.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著目前我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷壯大，在臨床醫(yī)療技術(shù)方面，在不斷的發(fā)展進(jìn)步，在臨床上越來(lái)越多的診斷方式被不斷的應(yīng)用，其中比較多見的肺部孤立性球形病變包括了肺結(jié)核瘤、周圍型肺癌、肺部炎性假瘤等，同時(shí)因?yàn)槿N病變?cè)谟跋駥W(xué)中的表現(xiàn)以及臨床癥狀比較類似，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)漏診、誤診的情況較多，因此在臨床提高對(duì)肺部孤立性球形病變的診斷正確率非常重要。肺部孤立性球形病變是臨床較為常見的疾病類型，多以肺癌、良性腫瘤、肺部炎癥、肺結(jié)核四大病癥為表征。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，肺部孤立性球形病變的病變維持分布并沒(méi)有典型特征與規(guī)律，肺葉的上、中、下部均可出現(xiàn)，局部出現(xiàn)在肺葉的左、右部位，結(jié)核與炎性病癥的病灶多分布在下葉背段、上尖葉后段，若患者的上尖葉前段發(fā)生病理性改變，則應(yīng)重點(diǎn)考慮為肺癌，并且CT影像顯影直徑越大，則提示肺癌的患病率越高。惡性病變的分葉狀況和良性病變間存在明顯差異，且良性病變間的差異也較為顯著。在CT影像圖上，肺孤立性球形病灶患者的良惡性癥狀會(huì)同時(shí)出現(xiàn)，這在很大程度上增加臨床診斷難度，增加疾病誤診率與漏診率，這也是后續(xù)本病臨床診斷過(guò)程應(yīng)重點(diǎn)研究的方向。針對(duì)肺孤立性球形病灶的臨床診斷，應(yīng)將影像學(xué)檢查結(jié)果和患者病情實(shí)況有機(jī)結(jié)合，并整體觀察鈣化和空洞、病灶規(guī)格、是否存在毛刺現(xiàn)象及分葉狀況。本次研究結(jié)果提示分葉型結(jié)節(jié)是周圍性肺癌基本形態(tài)，故此在鑒別診斷病灶的良惡性質(zhì)時(shí)，CT的疾病確診率明顯高于普通放射組，這和國(guó)內(nèi)部分報(bào)道結(jié)果相一致，這間接的提示了CT技術(shù)在本病臨床診斷準(zhǔn)確率和普通放射檢查技術(shù)相比占據(jù)一定優(yōu)勢(shì)。是否存在毛刺現(xiàn)象已經(jīng)成為臨床診斷球形病灶的最佳標(biāo)準(zhǔn)，CT技術(shù)在球形病變方面的優(yōu)越性明顯優(yōu)于普通放射檢查，螺旋CT儀器具備無(wú)創(chuàng)性、圖像清晰及掃描快速等特征，其可以高效的檢測(cè)出各類球形肺炎。肺癌病灶與球形肺炎的CT影像學(xué)表現(xiàn)均是圓形或是橢圓形，但前者據(jù)有肉眼可見的分葉征、邊界清楚、毛刺較為纖細(xì)；在球形肺炎的邊界位置能清晰觀察到長(zhǎng)毛刺或鋸齒樣改變，且邊界無(wú)分葉征、毛刺粗糙且模糊。

綜上所述，使用CT對(duì)肺部孤立性球形病變患者進(jìn)行檢查具有顯著的效果，診斷正確率更高，出現(xiàn)漏診、誤診的情況更低，具有較高的臨床價(jià)值，在臨床診斷中值得推廣應(yīng)用。

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