鄂道華

【摘 要】 目的：分析精細(xì)化護(hù)理在腦血管介入圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2018年8月60例在我院行腦血管介入術(shù)患者的臨床資料，按照手術(shù)日期的單雙進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組28例，在圍術(shù)期對(duì)患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組中32例，在圍術(shù)期對(duì)患者采用精細(xì)化護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間與對(duì)護(hù)理滿意度，并加以比較。結(jié)果：觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度與手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦血管介入圍手術(shù)期對(duì)患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，能夠有效地提升腦血管介入的成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的醫(yī)療體驗(yàn)，縮短其住院時(shí)間，值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化護(hù)理；腦血管介入術(shù)；圍術(shù)期；臨床效果

【中圖分類號(hào)】

R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-125-02

隨著當(dāng)前基礎(chǔ)性疾病發(fā)生率不斷提高，各種心腦血管的疾病的發(fā)生率也在逐漸增加。對(duì)于這類疾病，臨床多主張手術(shù)治療。腦血管介入術(shù)是相對(duì)常見的一種腦血管疾病治療方案，是指經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺，在全身肝素化的狀況下，以數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)進(jìn)行血管介入治療方法[1]。在臨床研究中已經(jīng)證明，腦血管介入術(shù)是一種能夠準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥，手術(shù)成功率較高，且對(duì)患者創(chuàng)傷小，操作方便、簡(jiǎn)單，安全性較高的術(shù)式。尤其是在當(dāng)前冠心病、腦卒中等缺血性心腦血管疾病發(fā)病率相對(duì)較高的背景下，腦血管介入術(shù)的實(shí)施頻率增加[2]。但是該總數(shù)是在使用后，很容易出現(xiàn)動(dòng)脈痙攣、缺血再灌注損傷以及再狹窄等嚴(yán)重的并發(fā)癥，從而影響患者的康復(fù)進(jìn)程與生理指標(biāo)。對(duì)此，不少臨床工作者認(rèn)為，必須要加強(qiáng)對(duì)腦血管介入術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。我院在臨床工作中，對(duì)心腦血管介入術(shù)的患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年6月60例在我院行腦血管介入術(shù)患者的臨床資料，按照手術(shù)日期的單雙進(jìn)行隨機(jī)分組。對(duì)照組中28例，其中，男20例，女8例，年齡52～78歲，平均年齡（55.20±2.39）歲，觀察組中32例，其中，男22例，女10例，年齡55～78歲，平均年齡（55.93±2.98）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者符合臨床腦血管介入術(shù)的實(shí)施指征[3]；（2）患者無其他器質(zhì)性疾病與全身性癥狀；（3）患者家屬對(duì)本次研究知情，簽署知情同書；（4）本次研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者在圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；

1.2.2 觀察組患者在圍術(shù)期采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。其主要內(nèi)容為：（1）術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施之前，必須要對(duì)患者進(jìn)行彩超檢查，以明確其機(jī)體的狀況。同時(shí)，在左側(cè)手臂留置靜脈留置針，以保證輸液或者營養(yǎng)給予的暢通。及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，了解患者既往病史與手術(shù)實(shí)施狀況，對(duì)其心理狀態(tài)加以評(píng)估，如果患者的心理狀況較差，需要對(duì)其采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)策略，保證其生理與心理的健康，提高患者對(duì)手術(shù)與護(hù)理的配合度。將本院既往治療成功的典型案例簡(jiǎn)單告訴患者，以增強(qiáng)患者的自信心，提高治療配合度。耐心解答患者的提問，消除患者心中的困惑，讓患者能夠安心接受治療。指導(dǎo)患者采取聽音樂、談話等方式分散注意力，減輕心理壓力。（2）術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施的過程中，護(hù)理人員需要對(duì)患者的基本狀況進(jìn)行密切的監(jiān)視，一旦存在異常，需要及時(shí)與手術(shù)醫(yī)師相聯(lián)系，從而采取處理措施，保證患者生命安全；（3）術(shù)后護(hù)理。在手術(shù)實(shí)施后，患者會(huì)出現(xiàn)一定的不適感，護(hù)理人員需要與患者進(jìn)行積極的溝通，讓其了解到該種不適的正常性，提高其耐受性。針對(duì)患者出現(xiàn)的不同的不適狀況，采取針對(duì)性的解決策略，確保其康復(fù)進(jìn)度。同時(shí)，需要對(duì)患者的血壓等相關(guān)指數(shù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。根據(jù)患者的病情選擇是否需要使用ICU病房，及時(shí)就并發(fā)癥進(jìn)行處理。告誡患者注意飲食的合理性，不可暴飲暴食。在情緒上，也需要保持穩(wěn)定，不能過于激動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的力度，做好手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防工作，并向患者詳細(xì)介紹術(shù)后常見并發(fā)癥的病因及其防治措施，促使患者樹立起良好的自我防范意識(shí)，從而有助于減少其發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情早日康復(fù)。每日按時(shí)清潔病房衛(wèi)生，利用紫外線燈消毒，并利用專門的消毒液對(duì)地板和物體表面進(jìn)行消毒，以降低患者發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。合理調(diào)整病房內(nèi)的溫濕度，可根據(jù)患者的要求在病房中擺放鮮花以及綠色盆栽等。將治療以及護(hù)理操作都集中在白天進(jìn)行，以免夜間操作影響患者休息。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度、手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥率、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度與手術(shù)成功率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦血管介入術(shù)是當(dāng)前治療心腦血管疾病的常見術(shù)式之一[4-5]，其中原理為通過導(dǎo)管進(jìn)入血管內(nèi)腔，直接達(dá)到病變部位，借助相關(guān)器械，對(duì)病變部位進(jìn)行診斷和治療[5-6]。該種方案的操作難度較大，對(duì)細(xì)節(jié)的要求較高，如果在手術(shù)實(shí)施的過程中，護(hù)理方案不當(dāng)，很容易引起并發(fā)癥，從而限制手術(shù)進(jìn)程與手術(shù)效果[7-8]。精細(xì)化護(hù)理措施是在以患者為核心理念的滲透下所形成的一種護(hù)理方案。該種護(hù)理措施能夠落實(shí)圍術(shù)期患者的具體需求，使得各個(gè)細(xì)節(jié)都得到服務(wù)，患者的心理與身體狀況均得到良好的改善，自然手術(shù)的成功率與效果都會(huì)得到一定的保障。在本次研究中，觀察組患者運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，從結(jié)果上比較，觀察組占據(jù)明顯的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，在腦血管介入圍手術(shù)期對(duì)患者采用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，能夠有效地提升腦血管介入的成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的醫(yī)療體驗(yàn)，縮短其住院時(shí)間，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉梅，李燕.精細(xì)化護(hù)理對(duì)缺血性腦血管病介入術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：150-151.

[2] 鐘志靜.精細(xì)化護(hù)理對(duì)腦血管介入手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥及滿意度的影響[J].智慧健康，2017，3（07）：110-111.

[3] 劉玉榮.精細(xì)化護(hù)理在腦血管介入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015（22）：58+74.

[4] 張巖.精細(xì)化護(hù)理改善腦血管介入圍手術(shù)期患者手術(shù)成功率的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（29）：222-223.

[5] 郝書敏.精細(xì)化護(hù)理在腦血管介入圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（17）：57-58.

[6] Advances in endovascular therapy for ischemic cerebrovascular diseases[J].慢性疾病與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（英文），2016，（3）：135-139.

[7] Economopoulos， Konstantinos P.，Tzani， Aspasia，Reifsnyder， Thomas.Adjunct endovascular interventions in carotid body tumors[J].Journal of vascular surgery，2015，（4）：1081.

[8] Rafael.A.Meneguz-Moreno，J..Ribamar.Costa.Jr，Nisia..Abstract 16110： Very Long-term （Up to 23 Years） Follow-up After Successful Mitral Balloon Valvuloplasty in a Large Series of Patients With Rheumatic Mitral Stenosis[J].Circulation，2016，（Suppl_1 Suppl 1）：A16110-A16110.