李增玲

【摘 要】 目的：探究小兒肱骨踝上骨折實施護理干預在骨折并發(fā)癥中效果。方法：抽取我院2016年1月～2017年12月期間收入小兒肱骨踝上骨折患者80例，按照隨機數(shù)字排列表法分為兩組，各40例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以護理干預，對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。結(jié)果：觀察組不良反應率5.0%，低于對照組15.0%，兩組差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒肱骨踝上骨折中予以護理干預措施，能有效降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 護理干預；小兒；肱骨踝上骨折；并發(fā)癥

【中圖分類號】

R365 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-163-02

肱骨踝上骨折作為小兒常見骨折類型，骨折以肘部損傷為主，因小兒自身年齡因素，肱骨踝上區(qū)域處于重建階段，骨皮質(zhì)較為薄弱，當在外力作用下，如摔倒過程中身體前傾肱骨干與肱骨踝交接處易出現(xiàn)骨折[1]。臨床對上述患兒應早期予以相關(guān)措施干預，一旦治療不佳會造成關(guān)節(jié)僵硬、活動障礙等不良反應，需加以重視。相關(guān)研究表明[2]，對臨床上述患者早期予以有效護理措施干預，護理期間積極予以防護措施，能有效降低治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床治療效果。本文就小兒肱骨踝上骨折患者予以護理干預預防并發(fā)癥效果進行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2016年1月～2017年12月期間收入小兒肱骨踝上骨折患者80例，按照隨機數(shù)字排列表法分為兩組，各40例，納入標準：①所有患者經(jīng)過臨床診斷確診；②臨床依從性高，能配合醫(yī)護人員后期操作；③經(jīng)過患兒家屬同意后自愿參與本次試驗研究。排除標準：①一般資料不全者；②存在凝血障礙患兒。對照組中男24例，女16例，年齡3～8歲，平均（5.6±0.8）歲，觀察組中男25例，女15例，年齡3～9歲，平均（5.4±0.7）歲，兩組一般資料差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理，當患兒入院后，護理人員應詳細對患兒病歷資料進行分析，并制定合理護理計劃，詳細為患兒家屬介紹疾病相關(guān)知識、術(shù)后注意事項，叮囑患兒食用含有高維生素、易消化食物。常規(guī)做好心理護理、健康教育。觀察組予以護理干預，具體如下：①護理人員護理過程中側(cè)重點是對患肢活動、血運、橈動脈搏動狀況加以嚴密監(jiān)測，核實夾板固定過程中松緊程度，若護理過程中發(fā)現(xiàn)缺血、神經(jīng)壓迫等癥狀時，及時報告上級醫(yī)師，協(xié)助做好處理。早期用藥標準以活血止痛、消腫止痛為主，緩解患兒肢體腫脹，降低并發(fā)癥發(fā)生。②早期對家長有效健康教育干預尤為重要，因此，護理人員在整體治療期間貫穿健康教育，告知家長相關(guān)注意事項，并將相關(guān)疾病資料裝訂成冊，發(fā)放給家長，使家長能全面了解護理相關(guān)知識，以實現(xiàn)醫(yī)院、家庭全面覆蓋式護理。③護理過程中早期未拆除石膏前，可協(xié)助患兒對上臂、前臂等功能肌肉進行訓練，以等長收縮練習為主，手腕不同方向自主進行運動，早期對手腕功能進行鍛煉，拆除石膏時可對肘關(guān)節(jié)等部位進行主動運動、助動練習為主。每日做好患肢鍛煉，預防愈合不好引起肘關(guān)節(jié)異常。

1.3 觀察指標

對兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況進行以下比較，包括肌肉萎縮、患肢腫脹、肘內(nèi)翻畸形。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS19.0軟件，并以“X2”、“t”對檢驗結(jié)果進行表法，“%”表示為計數(shù)資料、“x±s”表示為計量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。 2 結(jié)果

觀察組不良反應率5.0%，低于對照組15.0%，兩組差異有意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

肱骨踝上骨折是指肱骨干、肱骨踝交接位置出現(xiàn)骨折。肱骨干軸線、肱骨踝軸線之間存在30～50°左右前傾角，為密質(zhì)骨、松質(zhì)骨交接位置，上述位置易薄弱，作為引起肱骨踝上骨折重要解剖因素。若肱骨踝上骨折會造成神經(jīng)血管損傷，影響到

患者后期骨骺發(fā)育，同時后期往往存在肘內(nèi)翻、外翻畸形發(fā)生[3]。上述骨折好發(fā)人群為10以下兒童，能依據(jù)損傷機制、骨折移位情況分為以下兩種類型：屈曲型、伸直型。早期對上述患者若治療、護理不恰當，后期會引起一系列并發(fā)癥，影響到患兒后期肢體正常功能。相關(guān)研究表明[4]，對肱骨踝上骨折患兒予以有效護理干預，治療期間加以預防措施干預，能降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。

本文研究表明，對臨床肱骨踝上骨折患兒予以護理干預，能有效降低不良反應發(fā)生率，改善預后情況，與對照組比較，P<0.05。當患兒入院治療后，護理人員側(cè)重點對受傷部位活動、血運、橈動脈搏動狀況加以關(guān)注、監(jiān)測，早期遵照醫(yī)囑予以活血化瘀藥物治療，能緩解腫脹，避免護理期間出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。早期對患兒家長予以有效健康教育干預，告知家屬相關(guān)護理重要性，能使家長全面了解知識，并實現(xiàn)出院后護理。住院期間對患兒輔助予以肢體功能鍛煉，能提高手腕部功能恢復，拆除石膏后加強對受傷肢體功能鍛煉，能促進受傷肘部功能恢復，降低肘關(guān)節(jié)異常發(fā)生率。對臨床肱骨踝上骨折患兒予以有效護理干預，能進一步降低臨床不良事件發(fā)生，促進患兒肘部功能恢復，改善預后[5]。

綜上所述，肱骨踝上骨折患兒予以護理干預，能降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 馬建鳳，張體娜，邢愛春等.中西醫(yī)綜合護理對兒童尺偏型肱骨髁上骨折術(shù)后恢復的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（22）：1690-1693.

[2] 魯薇薇，王琳，彭博等.推拿結(jié)合身心護理對兒童肱骨髁上骨折術(shù)后功能障礙的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2017，19（6）：95-98.

[3] 張潔.綜合性干預措施對肱骨髁上骨折兒童術(shù)后疼痛的影響[J].中國婦幼保健，2015，30（16）：2562-2564.

[4] 呂秀娟.兒童肱骨髁上骨折早期康復護理干預對預后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：71-73.

[5] 彭娟，饒?zhí)m.早期分階段康復護理對促進小兒肱骨髁上骨折術(shù)后功能恢復及治療依從性提高的作用[J].護理實踐與研究，2017，14（16）：4-6.