陳君

【摘 要】 目的：對非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)及開腹全子宮切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥、切口延遲愈合率、患者滿意度對比分析，比較。方法：本次研究將對2013年1月～2018年1月間選取我院婦科收治的符合子宮切除術(shù)適應(yīng)癥的480例患者作為研究對象，按手術(shù)治療方式將患者隨機分為對照組與觀察組，對照組行開腹全子宮切除術(shù)，觀察組患者采取非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)治療，兩組患者年齡、患病類型、病程、病史、子宮體大小、孕產(chǎn)史等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。方法：術(shù)前準備：手術(shù)患者在術(shù)前進行3天的陰道碘伏消毒，術(shù)前48小時予半流飲食，手術(shù)前天晚上采用肥皂水灌腸，前4小時采用溫鹽水清潔灌腸，術(shù)前1天進行備皮，開腹手術(shù)或可能中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)者需清潔腹部皮膚。觀察組采用謝慶煌教授的陰式手術(shù)方法行陰式全子宮切除術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)的經(jīng)腹全子宮切除術(shù)。對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院天數(shù)、術(shù)后并發(fā)癥率進行對比，分析。結(jié)果：從目前得到的數(shù)據(jù)結(jié)果分析，陰式組均顯著優(yōu)于腹式組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。其中對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較，結(jié)果顯示兩組患者陰道息肉、陰道血腫、血栓性靜脈炎、輸尿管損傷、膀胱損傷及直腸損傷發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。陰式組切口延遲愈合率顯著低于腹式組。兩組患者術(shù)后性功能FSFI（女性性功能指數(shù)）評分比較、性欲望評分、性生活滿意度評分及精神心理評估比較，總分組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。比較兩組患者滿意度，對照組滿意率為75.83%、觀察組滿意率97.50%，數(shù)據(jù)存在差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：陰式手術(shù)具有組織創(chuàng)傷小、刺激小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥少、醫(yī)療費用低、對術(shù)后患者性功能及心理健康影響小等諸多優(yōu)點，并且它利用了人體自然腔道，不開腹、無創(chuàng)口的手術(shù)原理更符合現(xiàn)今微創(chuàng)手術(shù)的理念，其優(yōu)越性更受患者公認，因此陰式系列手術(shù)很值得我們臨床重視和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)；開腹全子宮切除術(shù)；臨床效果

【中圖分類號】

R969.4 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-195-02

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，越來越多先進的技術(shù)應(yīng)運而生，微創(chuàng)手術(shù)在婦產(chǎn)科臨床治療中得到了廣泛運用，不僅可提高手術(shù)質(zhì)量水平，還可降低對患者的損傷，具有良好的應(yīng)用效果。本研究將比較非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)與開腹全子宮切除術(shù)的臨床應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院于2013年1月～2018年1月間接受治療的480例患者為對象，隨機將患者分為兩個組別，即對照組、觀察組，各組患者240例。對照組患者平均年齡 （45.2 ±2.5） 歲，子宮約 （11.2 ±1.5 ）孕周大小；觀察組患者平均年齡（44.2 ±3.7）歲，子宮約（10.9 ±1.9）孕周大小，兩組患者基本資料相比較，無顯著差異P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者行開腹全子宮切除術(shù)，在手術(shù)前應(yīng)對患者采用腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，于恥骨聯(lián)合上2橫指作一橫切口，長約7cm，逐層切開達腹腔。鉗夾、切斷、縫扎處理兩側(cè)圓韌帶、附件；打開膀胱腹膜反折，下推膀胱到位，鉗夾、切斷、縫扎處理雙側(cè)子宮動脈、主骶韌帶；橫斷陰道穹隆，切除子宮?？p合陰道頂端，關(guān)腹。

觀察組患者行非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)，術(shù)前為患者采取腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，用縮宮素生理鹽水液打水墊，電刀于宮頸膀胱溝上0.5cm環(huán)形切開陰道粘膜，鈍性分離膀胱宮頸間隙與直腸宮頸間隙，鉗夾、切斷、縫扎處理膀胱宮頸韌帶、主骶韌帶復(fù)合體；向下牽拉子宮，打開前、后腹膜反折，利用鉗夾將鉗夾、切斷、縫扎處理雙側(cè)子宮動脈、闊韌帶、圓韌帶、附件，如若患者子宮較大，可先橫斷

宮頸，剖開子宮，分塊后取出子宮，縫合前后腹膜、前后陰道頂端。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度?？偡譃?00分。①很滿意：≥95分；②比較滿意：70分～95分；③不滿意：60分～75分；④很不滿意：<60分；總滿意度=（很滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

2.2 兩組患者治療滿意度比較

詳細數(shù)據(jù)如表二：兩組患者治療滿意度比較

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

詳細數(shù)據(jù)如表三：兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討論：

本次研究通過對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、切口延遲愈合率、患者滿意度對比分析，對照組中240例患者中， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0.41%；觀察組240例患者中， 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0.83%；數(shù)據(jù)差異顯著。比較兩組患者滿意度，對照組滿意率為75.83%、觀察組滿意率97.50%，數(shù)據(jù)存在差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 女性內(nèi)生殖器官位于盆腔內(nèi)，包括子宮、輸卵管及卵巢。子宮通過陰道與外界相通，由于這一獨特的解剖特點，內(nèi)生殖器官的大部分手術(shù)可利用陰道這一天然腔道進行，而免除開腹的痛苦；經(jīng)陰道子宮切除，腹膜以較小的程度打開，對腸道的干擾較小，術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率低；腹部無創(chuàng)口，腹壁上不留疤痕；術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。婦科陰式手術(shù)的這些優(yōu)點，使得廣大女性患者既解除了病痛，又留住了完美，更符合現(xiàn)代微創(chuàng)治療的概念。陰式手術(shù)充分體現(xiàn)了微創(chuàng)觀念，促進了婦科微創(chuàng)手術(shù)的推廣。隨著手術(shù)的不斷提高，陰式手術(shù)的適應(yīng)范圍將更加廣泛，更多的女性患者將會從中獲益。將非脫垂子宮經(jīng)陰道子宮全切術(shù)運用到手術(shù)患者中可提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥及提高患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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