田潤欣

【摘 要】目的：探討超聲造影診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價值。方法：選擇于2018年1月～2018年5月收治的41例橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者，分析其超聲造影診斷經(jīng)過，分析診斷效果。結(jié)果：①41例患者中，有29個良性結(jié)節(jié)，造影顯示為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、強(qiáng)化均勻；有22個惡性結(jié)節(jié)，造影顯示為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、強(qiáng)化不均勻，惡性結(jié)節(jié)均為甲狀腺乳頭狀癌。②良性結(jié)節(jié)的始增時間、達(dá)峰時間等指標(biāo)與而惡性結(jié)節(jié)相比未見統(tǒng)計學(xué)差異，而良惡性結(jié)節(jié)的峰值強(qiáng)度與平均渡越時間則差異明顯，P<0.05。結(jié)論：不均勻增強(qiáng)診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)效果良好。

【關(guān)鍵詞】超聲造影；橋本甲狀腺炎；甲狀腺結(jié)節(jié)

【中圖分類號】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08--01

橋本甲狀腺炎（HT）又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，可合并多種甲狀腺結(jié)節(jié)，其中以甲狀腺乳頭狀癌為主的惡性結(jié)節(jié)可引起嚴(yán)重后果，加強(qiáng)對橋本甲狀腺炎合并的甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性的診斷非常必要[1]。超聲技術(shù)能夠?qū)虮炯谞钕傺缀喜⒓谞钕俳Y(jié)節(jié)進(jìn)行較為準(zhǔn)確的評價，但是具有一定局限性[2]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲造影診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)得到了越來越廣泛的應(yīng)用。本文回顧性分析了2018年1月～2018年5月收治的41例橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲診斷情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2018年1月～2018年5月的41例橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)患者，結(jié)節(jié)直徑0.5-4.6cm，平均（1.5±0.4）cm。41例患者中，男性8例，女性33例，患者年齡在21-75歲之間，平均年齡（48.8±6.7）歲?；仡櫺苑治銎涑曉煊霸\斷資料，分析診斷效果。

1.2 檢查方法 選用飛利浦IU22超聲診斷儀，高頻線陣探頭為L12-5，頻率5-12MHz，采用聲諾維超聲造影劑。先用常規(guī)超聲確定靶病灶位置，觀察結(jié)節(jié)情況，然后以低機(jī)械指數(shù)灰階諧頻顯像造影技術(shù)進(jìn)行診斷。造影前把5ml生理鹽水注入到SonoVue凍干粉末中，用力震蕩成白色奶樣的混懸微泡。常規(guī)超聲顯示病灶最大切面，采用實(shí)時灰階諧波成像模式，單點(diǎn)聚焦于病灶以下。建立通道，用21G套管針穿刺，注入1.2ml造影劑，然后沖注生理鹽水2ml。啟用計時器，保持觀察切面，跟蹤灌注過程，用數(shù)字化模式把靜態(tài)、動態(tài)圖像存入到設(shè)備內(nèi)置硬盤中。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并仔細(xì)記錄形態(tài)、邊界、強(qiáng)化類型，始增時間、達(dá)峰時間、峰值強(qiáng)度、平均渡越時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SSPS19.0軟件，計數(shù)資料采用%表示，使用檢驗，計量資料采用表示，使用t檢驗，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 41例患者中，有29個良性結(jié)節(jié)，造影顯示為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、強(qiáng)化均勻；有22個惡性結(jié)節(jié)，造影顯示為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、強(qiáng)化不均勻，惡性結(jié)節(jié)均為甲狀腺乳頭狀癌。良性、惡性結(jié)節(jié)的強(qiáng)化形態(tài)、邊界有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

2.2 造影參數(shù) 良惡性結(jié)節(jié)的造影參數(shù)有較大差異。良性結(jié)節(jié)的始增時間、達(dá)峰時間等指標(biāo)與而惡性結(jié)節(jié)相比未見統(tǒng)計學(xué)差異，而良惡性結(jié)節(jié)的峰值強(qiáng)度與平均渡越時間則差異明顯，P<0.05。

3 討論

橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床較為常見的一種自身免疫性疾病，易導(dǎo)致甲狀腺功能減退，本病可發(fā)于任何年齡段，但隨著年齡的增長其發(fā)病率不斷提高[3]。

橋本甲狀腺炎合并單發(fā)、多發(fā)結(jié)節(jié)時，其聲像特征多變且不典型，惡性結(jié)節(jié)的診斷存在一定難度。惡性結(jié)節(jié)內(nèi)存在大量新生血管，使用造影劑可使血管強(qiáng)化，動態(tài)觀察微血管灌注情況，從而鑒定結(jié)節(jié)的良惡性。從本文研究的結(jié)果來看，良惡性結(jié)節(jié)的造影顯示情況有較大差異，良性結(jié)節(jié)造影顯示為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、強(qiáng)化均勻；惡性結(jié)節(jié)造影顯示為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、強(qiáng)化不均勻。

其次，從造影參數(shù)的對比來看，良性結(jié)節(jié)的始增時間、達(dá)峰時間等指標(biāo)與而惡性結(jié)節(jié)相比未見統(tǒng)計學(xué)差異，而良惡性結(jié)節(jié)的峰值強(qiáng)度與平均渡越時間則差異明顯，P<0.05。究其原因，在于惡性結(jié)節(jié)血管豐富、血流迅速，因而平均渡越時間短，峰值強(qiáng)度低[4-5]。從本次研究的結(jié)果來看，超聲造影診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)可以有效分辨結(jié)節(jié)性質(zhì)，其效果較好。

綜上，結(jié)合研究結(jié)果可以認(rèn)為，不均勻增強(qiáng)診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺結(jié)節(jié)效果良好，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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