【摘 要】 通過簡單闡述分析我國“四大懷藥”的“道地”特性，引出中藥之于中醫(yī)的重要性，提醒廣大中醫(yī)工作者莫要忽視對中藥生產(chǎn)、加工、出售等各個環(huán)節(jié)的管理和重視，避免因?yàn)橹兴幍膯栴}而影響中醫(yī)的復(fù)興之路。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；中藥；道地藥材；四大懷藥

【中圖分類號】

R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2019）07-259-02

在2011年舉辦的“中國藥學(xué)大會暨第11屆中國藥師周”開幕式上，原衛(wèi)生部副部長王國強(qiáng)指出：“要堅(jiān)持中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下的中藥研究方向，堅(jiān)持中醫(yī)的整體觀、系統(tǒng)論及辨證論治的核心思想，促進(jìn)臨床與科研的結(jié)合……”。突顯了中醫(yī)學(xué)的整體性，特別是中藥學(xué)和中醫(yī)臨床關(guān)系的密不可分性。

我國曾有媒體用“中藥亡中醫(yī)死”來形容我國中藥現(xiàn)存的嚴(yán)重質(zhì)量問題，也指出了中藥對于中醫(yī)臨床的重要性。乍一聽，此論斷似乎有點(diǎn)危言聳聽，實(shí)則深有道理。本文擬從“四大懷藥”的“道地”性來闡述中藥對于中醫(yī)的重要作用。

1 道地藥材

中藥材是中醫(yī)防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，其質(zhì)量好壞直接影響著臨床療效。在長期醫(yī)療實(shí)踐過程中，“道地藥材”已成為優(yōu)質(zhì)中藥材的代名詞，成為評價(jià)中藥材品質(zhì)的綜合性標(biāo)準(zhǔn)，“道地”與“非道地”藥材存在的差異性是影響中藥臨床療效和安全性的重要因素之一[1-2]。道地藥材是指具有特定地理產(chǎn)區(qū)，品種優(yōu)、品質(zhì)好、產(chǎn)量大，生產(chǎn)加工規(guī)范，臨床療效顯著，世所公認(rèn)的久負(fù)盛名的優(yōu)質(zhì)正品藥材，道地藥材不僅反映了體現(xiàn)中國形象的地理標(biāo)識，而且包含了中藥的技術(shù)體系、知識體系和人文特點(diǎn)[3]。

2 四大懷藥

“四大懷藥” 是河南當(dāng)?shù)靥赜械摹暗赖厮幉摹?，是焦作市珍貴的地域特產(chǎn)資源，具有獨(dú)特的藥用價(jià)值和良好的保健作用。四大懷藥包括懷山藥、懷地黃、懷菊花、懷牛膝，盛產(chǎn)于懷慶府（今河南焦作市），雖然這四種產(chǎn)品在全國很多地方都能種植，但唯獨(dú)上述地區(qū)因自然資源獨(dú)特，出產(chǎn)的產(chǎn)品有效物質(zhì)含量最高，保健功能最好，再加上當(dāng)?shù)赜凭玫姆N植歷史、歷代皇家的推崇和懷商的積極推廣，因而品牌馳名天下[4]。

1914 年，河南懷藥在美國舊金山舉行的“萬國商品賽會”上被公開展銷，享有很高的聲譽(yù)。1961～1967 年，我國中央頒布文件，對大量種植懷藥實(shí)行獎勵，以確保四大懷藥之需求。1962 年，國家從《本草綱目》中記載的1892 種中藥材中優(yōu)選出44 種作為“國寶之藥”，四大懷藥具列其中。在國家公布的道地藥材名錄中，四大懷藥名列河南道地藥材之首[5]。

懷山藥在明代即被列為貢品，清代醫(yī)家吳儀洛言：“形扁者為懷山藥，入藥為勝”。明洪武年間“大道寺”的地黃列為貢品，當(dāng)?shù)卣磕暌陨斓攸S各五十斤上貢朝廷。李時(shí)珍曾曰“今人以懷慶地黃為上；而明代醫(yī)家張景岳，對懷地黃更是推崇備至，在其補(bǔ)方中屢屢用到“大懷熟”之名。懷牛膝在唐代即被列為貢品，唐代孫思邈所撰《千金翼方》曰：“懷州出牛膝”；明代劉文泰在《本草品匯精要》中稱之為“道地”藥材：“懷州者為佳” [6]。

3 中醫(yī)與中藥的關(guān)系

自古中醫(yī)中藥是一家，中醫(yī)和中藥是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中兩個密不可分的部分，中藥是中醫(yī)防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，其質(zhì)量好壞直接影響臨床療效，恰如人的左膀右臂，沒有上好的中藥，再好的中醫(yī)大夫也難以診治疾病。中醫(yī)與中藥同源同根，相互依存，互相滲透。沒有“醫(yī)”就無所謂“藥”；沒有“藥”也就不成其為“醫(yī)”?！墩f文解字》釋“藥”為“治病草”，釋“醫(yī)”為“治病工”。中醫(yī)離開中藥，辨證論治成為空談，無從選方用藥，中醫(yī)變得不完整；沒有中醫(yī)，中藥失去了依托，不可能發(fā)揮真正的作用，失去了“用武之地”[7]。

4 我國中藥的危機(jī)

隨著我國當(dāng)今社會的急劇發(fā)展變化，人們對物質(zhì)文明的要求不減反增，加之西醫(yī)學(xué)的強(qiáng)大沖擊，“看大病賺小錢”的中醫(yī)已不被醫(yī)務(wù)工作者和管理者重視，這樣便引起了中藥的加工、制備、配取等環(huán)節(jié)不再被供應(yīng)商所強(qiáng)調(diào)和重視。我國古時(shí)大多醫(yī)家即是藥家，藥家即是醫(yī)家。但現(xiàn)在不少中醫(yī)師只管看病開處方，不管藥物質(zhì)量，而中藥人員只知道照方抓藥，不問藥物的來源、產(chǎn)地、保管、貯藏、炮制、制劑與臨床療效，這樣就會影響醫(yī)生對處方的判斷和病人中醫(yī)生的信任[8]。

已有媒體用“中藥失控，步步驚心”來形容中藥的現(xiàn)狀?！叭乱痍愃脑螺?，五月六月砍來當(dāng)柴燒。”藥材采收本有嚴(yán)格年份、時(shí)節(jié)要求，不按時(shí)節(jié)采摘的中藥材，跟爛木頭并無兩樣。但現(xiàn)在中藥材市場價(jià)格起伏很大，遇到價(jià)格好的年份，農(nóng)民和采購商都會急著提前采收未成熟的中藥材。中藥的工業(yè)化生產(chǎn)，對原料的質(zhì)量穩(wěn)定性要求很高，對有效成分含量、有害成分含量也有明確要求。過去造假都在原材料的等級分類上，如把二等貨的中藥材作為一等貨來賣，但現(xiàn)在在中藥的種植、飲片的加工各環(huán)節(jié)中，廢物利用、以次充好、以假亂真等惡劣行為幾乎無處不在。

有研究者[9]總結(jié)了我國中藥市場存在的問題：①藥材的質(zhì)量監(jiān)控不到位，使大量偽劣藥物流人市場，造成假藥上市；②品種不純，一個藥名，代用品、地方習(xí)用品并用，造成假藥替代正品藥使用；③誤用亂發(fā)，致使所用藥物為假藥，例如當(dāng)用人參而發(fā)以商陸、當(dāng)用紫蘇葉而發(fā)以洋金花葉等；④當(dāng)用炮制品，而發(fā)以不合理炮制品或炮制不完全甚至不炮制者，致使假藥德出現(xiàn)。其中，最可怕的是在中藥制劑中添加西藥，而美名其曰“純中藥”，因此在臨床中，常出現(xiàn)西藥療效和不良反應(yīng)。因其名為“純中藥”，故常常、導(dǎo)致患者使用不當(dāng)、用藥不合理，而出現(xiàn)諸多假中藥引起的藥害事件。例如，在1997～2001年期間，對凡是懷疑臨床服用“純中藥”的癲癇患兒45例進(jìn)行藥物檢測觀察，竟陸續(xù)檢測出45例服用的“純中藥”中含有抗癲癰西藥，診斷符合率達(dá)100%，而有的患兒其血藥濃度卻已經(jīng)達(dá)到中毒量，后果令人堪憂[10]。

5 結(jié)語

中醫(yī)藥是我們中華民族的寶貴財(cái)富，凝聚了中華民族五千多年深厚的文化底蘊(yùn)，為中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。中醫(yī)中藥的理論和知識，是經(jīng)過反復(fù)的摸索、辨證和實(shí)踐而總結(jié)出來的“客觀實(shí)在”，它是不容質(zhì)疑的[11]。但我們不能為此而忽視了對中藥的各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量把關(guān)，我們不能防松了自己對自己的要求。

隨著人類知識的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)交流的國際化，人們開始對中醫(yī)藥重新審視和認(rèn)識，中醫(yī)藥的治療理念正逐漸為世界所接受，中醫(yī)藥也開始受到國際社會越來越多的關(guān)注，世界范圍內(nèi)對中醫(yī)藥的需求日益增長，這為中醫(yī)藥的發(fā)展提供了廣闊的空間?！熬盼濉钡健笆晃濉逼陂g，國家提出了中藥現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)行動、創(chuàng)新藥物重大專項(xiàng)等幾個大的計(jì)劃，啟動了中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)基地建設(shè)，并取得一系列進(jìn)展。2009年4月國務(wù)院頒布了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，到目前已有19個省（區(qū)、市）出臺了貫徹落實(shí)的實(shí)施意見或扶持促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的專門文件。廣大中醫(yī)工作者應(yīng)該抓住良好的歷史時(shí)機(jī)，不僅要提高中醫(yī)的臨床水平，更要嚴(yán)抓中藥質(zhì)量，只有進(jìn)行自我強(qiáng)大，才能讓中醫(yī)走的更遠(yuǎn)更持久。

參考文獻(xiàn)

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[11] 劉立夏，李強(qiáng)，鄧永紅等.莫以枸杞補(bǔ)益肝腎而妄謂其為補(bǔ)陽之品—“離家千里，勿食枸杞”的亦是亦非[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2011，39（6）：129-130.