孫杰

【摘 要】目的：研究并觀察PDCA循環(huán)在血液科輸血管理中的實(shí)施效果。方法：在血液科輸血管理中實(shí)施PDAC循環(huán)管理模式，并比較PDCA循環(huán)管理在實(shí)施前后1年期間的輸血申請(qǐng)單合格率和輸血總體質(zhì)量合格率。結(jié)果：輸血申請(qǐng)單的合格率和輸血總體質(zhì)量要比實(shí)施PDCA循環(huán)前有所提高（P<0.05）。結(jié)論：在血液科輸血管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，在提高輸血中的申請(qǐng)單合格率和輸血質(zhì)量上具有重要意義，且降低輸血過(guò)程中不良事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；血液科；輸血管理；實(shí)施效果

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06--01

研究表明，在血液科輸血管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式，有效降低輸血過(guò)程不良事件發(fā)生率。在整個(gè)臨床中，輸血是治療疾病的一種重要手段。而在此過(guò)程中，所涉及到的輸血申請(qǐng)單填寫和輸血病程的記錄，是對(duì)患者進(jìn)行合理輸血的憑證，有助于醫(yī)師規(guī)避治療風(fēng)險(xiǎn)[1]。而在本次研究中，主要探究PDCA循環(huán)在血液科輸血管理中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，醫(yī)院血液科護(hù)理人員共有16名，最小年齡為23歲，最大為52歲，且平均年齡為（34.56±5.25）歲。其中，副主任護(hù)師有1名，4名主管護(hù)師，護(hù)師和護(hù)士分別有5名，6名。

研究期間的輸血患者有128例，男性患者為85例，女性患者有43例；最小年齡為16歲，最大為82歲，平均年齡為（42.56±5.31）歲。期間，PDCA循環(huán)管理實(shí)施前1年的輸血患者有58例，男性患者和女性患者各有29例；共輸血1402次；而PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后1年的輸血患者有70例，男性患者30例，女性患者40例；共輸血1624次。對(duì)實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式前后兩組患者各方資料比較后，顯示差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。因而具有可比性。

1.2 PDCA循環(huán)管理方法

1.2.1 明確目標(biāo)，并制定計(jì)劃（P）。需醫(yī)護(hù)人員根據(jù)血液科輸血管理情況，制定相應(yīng)的目標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，輸血管理主要目標(biāo)是醫(yī)護(hù)人員在為患者輸血期間，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)制度操作，確保輸血過(guò)程技術(shù)的規(guī)范化。進(jìn)而為患者輸血提供安全且有效的服務(wù)。

1.2.2 管理計(jì)劃的實(shí)施（D）。由各個(gè)質(zhì)量小組對(duì)科室護(hù)理人員開展不定期的培訓(xùn)。其中，主要包括輸血管理制度、輸血安全知識(shí)掌握及規(guī)范技能方面的培訓(xùn)。以此能夠提高護(hù)理人員在護(hù)理工作中的能力。管理技術(shù)在具體實(shí)施過(guò)程中，要求質(zhì)量管理小組需結(jié)合具體標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)輸血質(zhì)量予以全方位監(jiān)督，并收集相關(guān)問(wèn)題。

1.2.3對(duì)管理方法實(shí)施情況予以檢查（C）。在此環(huán)節(jié)中，有關(guān)質(zhì)量小組需不定期檢查各科室輸血情況。期間，要特別注重輸血患者申請(qǐng)單填寫情況以及相關(guān)輸血記錄的檢查。之后，還要按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)輸血申請(qǐng)合理性和輸血記錄是否完整進(jìn)行科學(xué)判斷。此外，質(zhì)量小組還需注重輸血質(zhì)量管理制度在臨床中的落實(shí)情況，并展開調(diào)查。

1.2.4 分析、總結(jié)和處理（A）。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員在具體實(shí)施PDCA循環(huán)管理模式中，需對(duì)所存在的問(wèn)題相應(yīng)的分析和總結(jié)。同時(shí)，還要與科室人員進(jìn)行共同探討，對(duì)管理中存在的問(wèn)題，提出針對(duì)性的解決對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo) PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施前后1年期間，對(duì)輸血申請(qǐng)單填寫的合格率與輸血過(guò)程不規(guī)范事件發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS18.0軟件分析本次研究所得出結(jié)果。其中，計(jì)數(shù)資料主要采用（%）進(jìn)行表示，以卡方對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后輸血申請(qǐng)單合格率比較 由表一得出，在血液科輸血管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式，顯著提高輸血申請(qǐng)單填寫合格率（P<0.05）。

2.2 實(shí)施前后輸血過(guò)程中不規(guī)范事件發(fā)生率比較 經(jīng)比較，PDCA循環(huán)管理方法在實(shí)施前， 1402例輸血中出現(xiàn)信息核對(duì)不規(guī)范有8例，輸血單簽名不規(guī)范有15例，輸血記錄不規(guī)范和輸血不良反應(yīng)各有8例。而在實(shí)施PDCA循環(huán)模式后，1624例輸血中，無(wú)出現(xiàn)信息核對(duì)不規(guī)范事件，輸血單簽名不規(guī)范和輸血記錄不規(guī)范均為2例，輸血不良反應(yīng)則有3例。由此可得出，實(shí)施后的輸血過(guò)程中不規(guī)范事件發(fā)生率明顯要少于實(shí)施前輸血過(guò)程中不規(guī)范事件發(fā)生率。

3 討論

臨床研究表明，PDCA循環(huán)管理模式在具體實(shí)施上比較容易，因而可有效節(jié)省時(shí)間和人力。這種模式在提高醫(yī)護(hù)人員工作效率上起到重要的作用。

在醫(yī)院血液科輸血管理中應(yīng)用此方法時(shí)，需醫(yī)護(hù)人員結(jié)合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建立相應(yīng)的質(zhì)量管理小組。之后，可對(duì)各個(gè)科室輸血制度進(jìn)行針對(duì)性完善。與此同時(shí)，在應(yīng)用管理方法上，建立專門的質(zhì)量管理小組，來(lái)完善科室中有關(guān)輸血的各個(gè)制度。同時(shí)在實(shí)施管理方法中，需進(jìn)行深入檢查、總結(jié)和分析[3]。以此能夠確?，F(xiàn)有的各項(xiàng)規(guī)章制度得到進(jìn)一步完善和改進(jìn)。

通過(guò)對(duì)PDCA循環(huán)在血液科輸血管理中的實(shí)施效果研究后，結(jié)果顯示，PDCA循環(huán)管理模式的有效應(yīng)用，顯著提高輸血單合格率，同時(shí)還極大的降低對(duì)患者輸血過(guò)程中發(fā)生不規(guī)范事件的幾率，從而確?？傮w輸血質(zhì)量符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。

綜上所述，PCCA循環(huán)管理方法的有效應(yīng)用，有助于醫(yī)護(hù)人員將管理制度落到實(shí)處，提高醫(yī)院血液科輸血管理質(zhì)量。并對(duì)輸血過(guò)程中出現(xiàn)的不規(guī)范情況進(jìn)行有效抑制。進(jìn)而為患者輸血提供科學(xué)安全的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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