竇立穎

（蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

肛門排氣不良是剖宮產(chǎn)術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，主要由于麻醉藥物作用及術(shù)中操作對腹部胃腸道造成影響而引起，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛及排便困難等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生[1]。據(jù)相關(guān)資料表明，患者行腹部手術(shù)后排氣功能的恢復(fù)通常需要1～3 d，肛門排氣時間延長，而患者需排氣正常后方可進(jìn)食。因此，采取一定的措施幫助剖宮產(chǎn)術(shù)后患者恢復(fù)正常排氣十分重要。我院對剖宮產(chǎn)后肛門排氣不良患者實施艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療，并對其治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2018年4月收治的46例剖宮產(chǎn)后肛門排氣不良患者作為本次研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均對本次研究知情，且簽署同意書；排除治療依從性及溝通困難等患者。按照數(shù)字表法將所有患者分為對照組（n=23）與觀察組（n=23）。對照組產(chǎn)婦最小年齡24歲，最大年齡37歲，平均年齡（23.96±3.54）歲。觀察組產(chǎn)婦最小年齡24歲，最大年齡37歲，平均年齡（23.06±3.22）歲。兩組產(chǎn)婦的相對應(yīng)臨床病歷資料資料相比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，包括抗生素、促宮縮等治療措施。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以艾灸聯(lián)合穴位貼敷治療。艾灸穴位：神闕穴；操作：首先用酒精棉簽清潔消毒穴位位置，然后點燃艾條上端，將下段固定于艾條盒內(nèi)，合上盒蓋，將艾條點燃的一端向神闕穴靠近，并保持1.5～3 cm的距離，患者局部感到有溫?zé)岣械珶o灼痛感為宜，施灸時間為20 min；如患者出現(xiàn)暈厥癥狀，則立即停止施灸并告知醫(yī)生作出正確處理。貼敷穴位：關(guān)元、天樞、足三里、三陰交，貼敷使用自制膏劑，將膏劑攤貼于所選穴位，外蓋消毒紗布，并使用膠布固定，貼敷時間為24 h；敷貼過程中注意觀察患者的皮膚情況，如出現(xiàn)瘙癢、水皰等癥狀，則立即停止敷貼并告知醫(yī)生作出正確處理。兩組患者均持續(xù)治療3 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組患者腸鳴音恢復(fù)時間以及排氣時間。

（2）根據(jù)患者臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效判定。顯效：患者治療后1 d內(nèi)恢復(fù)腸鳴音，排氣正常，2 d內(nèi)排便正常；有效：患者治療后1～2 d內(nèi)恢復(fù)腸鳴音，排氣正常，2～3 d內(nèi)排便正常；無效：患者治療后2 d內(nèi)腸鳴音及排氣未得到改善，3 d內(nèi)未能正常排便?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用x2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較

如表1所示，觀察組腸鳴音恢復(fù)時間及排氣時間均快于對照組，組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

組別 n 腸鳴音恢復(fù)時間 排氣時間對照組 23 18.02±2.22 29.07±3.38觀察組 23 10.12±1.20 17.37±2.57 t值 15.01 13.21 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較

如表2所示，兩組總有效率比較，明顯觀察組高于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

由于剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中會觸及患者的腸胃道，導(dǎo)致腸蠕動功能降低，進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、腹痛及排便困難的癥狀,對患者術(shù)后的恢復(fù)造成不利影響。因此，臨床應(yīng)采取及時有效的措施來控制患者的胃腸道癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。

艾灸是中醫(yī)針灸療法中的一種方式，其艾灸材料主要由艾葉制成，艾葉自古以來被稱為“醫(yī)草”，具有調(diào)理脾胃、通經(jīng)活絡(luò)及去除陰寒的作用。艾灸通過艾葉燃燒產(chǎn)生的熱能來刺激體表穴位，激發(fā)經(jīng)氣活動，進(jìn)而調(diào)整紊亂的腸胃道功能，以此達(dá)到預(yù)防及治療的目的[3]。本次艾灸穴位為神闕穴，神闕穴位于臍中部，于該穴位進(jìn)行艾灸，可以起到和胃理腸、益氣健脾及回陽固脫等作用。穴位貼敷療法是以“調(diào)節(jié)經(jīng)脈，平衡陰陽”為理論依據(jù)，該療法通過將藥物制成糊狀并敷貼于體表穴位，使藥效直達(dá)患處，由表及里，經(jīng)脈絡(luò)傳至腸胃道，使藥效快速發(fā)揮作用，以此調(diào)節(jié)腸胃道功能，扶正祛邪[5]。本次敷貼穴位為足三里、關(guān)元、天樞以及三陰交等，其中足三里屬于足陽明胃經(jīng)，主治胃痛、腹脹、便秘、腸鳴及消化不良等癥狀；關(guān)元主治少腹疼痛，具有補益元氣的功效；天樞主要應(yīng)用于腸胃疾病臨床治療中，可起到疏調(diào)腸腑、理氣行氣的作用；三陰交在平衡內(nèi)分泌方面具有很好的效果，具有健脾和胃、調(diào)和氣血等作用。敷貼于以上穴位可以達(dá)到燥化脾濕、生發(fā)胃氣等作用，堅持敷貼，不僅能夠使腸胃功能得到有效的改善，還能夠促進(jìn)人體精氣神的恢復(fù)，從而促進(jìn)患者術(shù)后的恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組腸鳴音恢復(fù)時間及排氣時間均快于對照組，總有效率（95.65%）高于對照組（73.91%），兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，剖宮產(chǎn)

術(shù)后肛門排氣不良患者以艾灸聯(lián)合穴位貼敷的方式治療可有效促進(jìn)腸鳴音的恢復(fù)，緩解腹脹、肛門排氣及排便困難等癥狀，改善腸胃道功能。