劉 薇

（大連市友誼醫(yī)院老年病科二病房，遼寧 大連 116001）

慢性阻塞性肺疾病是一種由于氣道氣流受限為主要特征的氣管炎或肺氣腫性疾病，由于通氣受限可進(jìn)一步影響心肺功能，嚴(yán)重者誘發(fā)肺心病、酸堿平衡失調(diào)及呼吸衰竭等疾病，嚴(yán)重影響患者生命安全[1-2]。臨床研究顯示，40歲以上人群發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，有較高的致殘率和致死率[3]。老年慢阻肺患者由于疾病的反復(fù)發(fā)作，病情進(jìn)行性發(fā)展，給患者身心及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)，氣喘、氣急、憋悶等癥狀為患者帶來(lái)負(fù)面情緒影響，嚴(yán)重者喪失社會(huì)及角色功能，影響患者自理能力。目前臨床通過(guò)積極的對(duì)癥治療聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理模式可有效緩解老年患者氣道通氣受限癥狀，穩(wěn)定患者心理情緒的波動(dòng)，提高治療依從性，最大限度發(fā)揮藥物的臨床療效，可有效控制病情發(fā)展及復(fù)發(fā)率，被廣泛應(yīng)用于臨床，我科以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)老年慢阻肺患者頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：收集病例來(lái)源我老年病科二病房2016年2月至2017年2月接受治療的慢性阻塞性肺疾病患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)參照：《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，并通過(guò)臨床診斷和肺CT確診。排除①嚴(yán)重心腦血管疾??；惡性腫瘤患者；不同意參加臨床實(shí)驗(yàn)的患者；意識(shí)障礙患者。納入患者中，男性32例，女27例，年齡58～82歲，平均年齡為（66.4±8.1）歲。

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組患者試驗(yàn)結(jié)果（±s）

注：*組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）

組別 軀體功能 情緒功能 總體生活質(zhì)量 臨床護(hù)理滿意度非常滿意 滿意 一般 不滿意 滿意率(%)試驗(yàn)組(n=30) 1.75±0.22* 1.41±0.24 4.13±0.48 22 4 3 1 86.67*對(duì)照組(n=30) 1.53±0.24 1.28±0.26 3.06±0.38 12 8 8 2 66.67

1.2 方法：所有患者入院后根據(jù)醫(yī)囑對(duì)癥治療。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，①飲食及生活干預(yù)：根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病針對(duì)性指定飲食食譜。囑咐患者戒煙、戒酒，養(yǎng)成戶外活動(dòng)隨診攜帶口罩習(xí)慣，避免環(huán)境污染對(duì)氣道黏膜刺激誘發(fā)疾病。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：評(píng)估患者心肺功能，針對(duì)性擬定鍛煉項(xiàng)目及運(yùn)動(dòng)量，輔助患者完成每日運(yùn)動(dòng)耐力鍛煉，增強(qiáng)患者抵抗力，指導(dǎo)患者通過(guò)腹式呼吸應(yīng)對(duì)氣促、憋悶癥狀。③心理護(hù)理：耐心了解患者情緒影響原因，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，面對(duì)氣促、憋悶癥狀時(shí)不恐懼，協(xié)助患者發(fā)泄、轉(zhuǎn)移不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后軀體及情緒功能變化，通過(guò)生活質(zhì)量評(píng)估量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，統(tǒng)計(jì)患者臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后：①軀體功能：對(duì)照組（1.53±0.24），試驗(yàn)組（11.33±3.41）；②情緒功能：對(duì)照組（1.28±0.26），試驗(yàn)組（1.41±0.24）；③總體生活質(zhì)量：對(duì)照組（3.06±0.38），試驗(yàn)組（4.13±0.48）；④護(hù)理滿意度：對(duì)照組66.67%，試驗(yàn)組86.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年，隨著環(huán)境的日益惡化，有害氣體及顆粒對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道造成反復(fù)炎性刺激[4]。傳統(tǒng)治療僅以藥物對(duì)癥治療，且患者長(zhǎng)期應(yīng)用激素類藥物造成耐藥性增高，病情遷延日久、反復(fù)發(fā)作對(duì)患者心、肺、腎等臟器功能造成不可以損傷[5]。大量臨床數(shù)據(jù)顯示，老年慢性阻塞性肺疾病患者隨著癥狀不斷惡化，體能及抵抗力逐漸下降，藥物不良反應(yīng)不斷加重。針對(duì)性護(hù)理模式通過(guò)由傳統(tǒng)對(duì)癥治療的目的轉(zhuǎn)換為促進(jìn)改善人們生活及社會(huì)能力為宗旨的模式，有效減輕老年患者負(fù)面情緒影響，控制病情發(fā)展，輔助患者心肺功能鍛煉，促進(jìn)與外界交流及互動(dòng)，提高生活質(zhì)量及臨床療效。本文選取自2016年2月至2017年2月于我院老年病科二病房收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者60例，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理模式干預(yù)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組針對(duì)性護(hù)理后負(fù)面情緒及軀體功能改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，綜上針對(duì)性護(hù)理模式干預(yù)可有效提高老年患者總體生活質(zhì)量，臨床護(hù)理滿意度理想，值得推廣。