程明杰 趙 穎 胡 圓 范 琳 蔣文茜

（大連市友誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，遼寧 大連 116001）

甲狀腺手術目前已經(jīng)發(fā)展成熟，是較為常見的手術。是目前治療甲狀腺疾病的最直接的方法。有研究顯示，由于甲狀腺手術治療為創(chuàng)傷性治療，有些患者術后恢復差會出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，效果較差[1]。因此如何提高患者術后的恢復率成了研究的重點。優(yōu)質護理為較為成熟的一種護理模式，主要是從患者出發(fā)，各種護理方式相結合，給其最優(yōu)質的護理措施，時刻關注患者的情緒變化，防止不良情緒的發(fā)生，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而改善患者預后。筆者從2016年起對甲狀腺手術患者提供優(yōu)質護理，療效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年2月至2017年2月在大連市友誼醫(yī)耳鼻咽喉頭頸外科就診的80例甲狀腺手術術后患者，隨機分組，對照組40例，男18例，女22例，年齡44～65歲，平均年齡（50±2.1）歲，試驗組40例，男19例，女21例，年齡44～66歲，平均年齡（51±2.0）歲。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理措施，對患者術前進行指導，術后進行巡視。試驗組采取優(yōu)質護理。

1.2.1 入院后護理人員積極對基本情況進行講解，詢問病史并且與醫(yī)師進行溝通，制定最優(yōu)秀的護理方案，盡快給患者安排手術，積極的與患者進行溝通，減少患者緊張和恐懼心理。積極的進行疾病宣教，告知患者家屬基本的陪護知識，更好的護理患者。

1.2.2 術前1 h與患者進行溝通，可與患者講一些笑話緩解緊張的情緒，消除其恐懼心理，以最好的心態(tài)迎接手術。

1.2.3 手術過程中，在麻醉前讓患者熟悉手術室，消除其陌生感與排斥感，減少患者在術中的暴露，盡量配合醫(yī)師工作。

1.2.4 患者術后，推回房間，盡量采取平臥位，告知限制其頸部活動，進行精細的口腔護理，告知患者家屬進行消毒，防止感染的發(fā)生。與患者進行溝通，鼓勵其積極進行康復，讓患者建立康復信心，重點對患者的創(chuàng)口、呼吸與喉上神經(jīng)癥狀進行觀察，如有異常立即向醫(yī)師報告。評估患者是否需要進行二次手術。

1.3 觀察指標：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括：創(chuàng)口感染與出血、手足抽搐、呼吸困難、喉頭水腫；護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用 SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組并發(fā)癥低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較[n（%）]

3 討 論

甲狀腺位于氣道兩旁，是人體重要的內(nèi)分泌器官，在臨床上好發(fā)的疾病主要有：甲亢、結節(jié)性甲狀腺腫塊、良性腫瘤等疾病，主要的治療方法為手術治療，其治愈率比較高[2]。但是由于手術帶來的創(chuàng)傷性，一些患者會出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥。有研究顯示，合理的護理，在對調(diào)節(jié)緩和情緒方面有著積極的作用，患者情緒樂觀，臨床依從性高，其并發(fā)癥發(fā)生率就相對較低。優(yōu)質護理主要是以人為中心，給患者提供全方位的護理服務[3]。優(yōu)質護理由于其護理的全面性，改善患者的預后[4]。從本試驗可以看出，試驗組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，本試驗通過對甲狀腺手術術后患者采取圍手術期優(yōu)質護理，效果顯著，值得在臨床推廣。