康博 趙秀梅

（1 四川省交通廳公路局成都醫(yī)院 四川 成都 610041）

（2 成都雙楠醫(yī)院 四川 成都 610041）

慢性肺源性心臟病，又稱之為肺心病，是一種發(fā)病率比較高的呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病[1]。該疾病的發(fā)病原因主要在于患者肺部血管、肺組織、胸廓病變，導(dǎo)致肺部循環(huán)阻力不斷增加，從而引起肺結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變，并且因此增加了右心室的負(fù)荷，導(dǎo)致心室肥大和心功能不全[2]。老年人本身身體機(jī)能處于衰退狀態(tài)，一旦患慢性肺源性心臟病，則會(huì)面臨更高的心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)[3]。本研究通過對(duì)我院老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭的患者進(jìn)行分析，探討呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭穩(wěn)定期心肺功能影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年5月—2018年5月收治的老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者作為研究對(duì)象，一共80例，男患者50例，女患者30例，年齡范圍在55～82歲，平均年齡為66.10±10.50歲，病程0.5～15年，平均病程為8.20±0.80年。隨機(jī)分組，各組為40例，觀察組男患者25例，女患者15例，年齡范圍在55～82歲，平均年齡為66.00±10.50歲，病程0.5～15年，平均病程為8.19±0.80年；對(duì)照組男患者25例，女患者15例，年齡范圍在55～82歲間，平均年齡為66.10±10.32歲，病程0.5～15年，平均病程為8.20±0.62年。兩組患者的基線資料無明顯差異，P＞0.05。全部患者均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容簽署知情同意書，并且本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：按照常規(guī)方法進(jìn)行治療，例如強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管治療等。

觀察組：采用常規(guī)療法加呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練。由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)一對(duì)一指導(dǎo)。具體的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括：（1）縮唇呼吸康復(fù)訓(xùn)練：采取半坐位或者坐位，閉嘴用鼻子深深吸氣，然后以縮唇的形狀呼氣，嘴巴形狀如同吹口哨。慢慢呼氣3～6秒，保持呼氣的氣流能夠吹滅距離口唇15～20厘米位置的蠟燭，每天訓(xùn)練2～3次，每次15～25分鐘。（2）膈式呼吸康復(fù)訓(xùn)練：取立位、臥位、坐位均可，放一只手在胸口位置，另一只手放在腹部，保持胸部穩(wěn)定，然后呼氣同時(shí)稍微用力收腹，并且用腹部的手稍微用力擠壓，讓腹部能夠盡量回縮。在吸氣時(shí)則對(duì)抗手部壓力，鼓起腹部。注意吸氣經(jīng)鼻，呼氣時(shí)緩慢，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2～3倍，每次5分鐘，逐漸延長(zhǎng)到10～15min/次，每天訓(xùn)練2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前治療后心功能指標(biāo)和肺功能指標(biāo)。心功能指標(biāo)主要包括：LVEF、LVEDD、LVESD；肺功能指標(biāo)主要包括：用力肺活量、第一秒用力肺活量、呼吸峰流量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前治療后心功能指標(biāo)

觀察組治療后心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組治療后心功能明顯優(yōu)于治療前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者治療前治療后心功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組患者治療前治療后心功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）觀察組 40治療前 38.55±6.31 63.55±6.30 46.80±5.00治療后 50.55±0.05 50.00±5.00 38.80±5.00對(duì)照組 40治療前 38.55±6.31 63.55±6.30 46.80±5.00治療后 40.55±0.05 60.00±5.00 41.32±5.00

2.2 比較兩組患者治療前治療后肺功能指標(biāo)

觀察組治療后肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩組治療后肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患者治療前治療后肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組患者治療前治療后肺功能指標(biāo)比較 （±s）

組別 n 用力肺活量 第一秒用力肺活量 呼吸峰流量觀察組 40治療前 38.50±5.00 36.25±6.30 42.63±4.85治療后 69.55±0.15 60.00±3.20 60.81±6.30對(duì)照組 40治療前 38.55±6.31 35.55±6.30 36.80±5.00治療后 60.55±0.05 50.00±5.00 51.32±3.00

3.討論

慢性肺源性心臟病是一種常見的呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病原因主要在于患者肺部血管、肺組織、胸廓病變，肺部循環(huán)阻力不斷增加，導(dǎo)致患者的肺結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生改變，增加了右心室的負(fù)荷，導(dǎo)致心室肥大和心功能不全[4]。老年人本身身體機(jī)能減弱，慢性肺源性心臟病大大地增加了患者心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)。為了進(jìn)一步提高患者的心肺功能，可以采取積極的康復(fù)訓(xùn)練。本研究對(duì)老年慢性肺源性合并心力衰竭患者采取呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示，患者的心功能和肺功能改善更為明顯。

綜上所述，呼吸肌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并心力衰竭穩(wěn)定期心肺功能影響作用明顯，可以進(jìn)一步提高治療療效，從而更有效地改善患者心肺功能，應(yīng)用價(jià)值高。