饒小橋

（湖北省孝昌縣第一人民醫(yī)院耳鼻喉科 湖北 孝感 432900）

慢性肥厚性鼻炎主要是因鼻腔粘膜及粘膜下組織發(fā)生慢性炎性改變，從而造成的鼻甲肥厚及粘膜增生，該病直接影響患者呼吸功能。以往臨床針對(duì)該病主要采取微波消融術(shù)及鼻甲部分切除術(shù)，雖然以上方法能夠使患者鼻腔通氣得到改善，但無法徹底改善患者鼻腔生理功能[1]。為進(jìn)一步核實(shí)該治療方法的臨床療效，本次我院將低溫等離子射頻消融術(shù)和微波消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的療效進(jìn)行了觀察對(duì)比，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年1月—2018年2月期間收治的68例慢性肥厚性鼻炎患者作為觀察對(duì)象，依照入院順序?qū)⑵浞殖捎^察組和對(duì)照組各34例，觀察組中男性和女性患者分別為15例、19例，年齡18-65歲，平均年齡為（41.5±2.2）歲；對(duì)照組中男性和女性患者分別為16例、18例，年齡18～66歲，平均年齡為（42.0±2.3）歲。兩組基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者手術(shù)均取平臥位，麻醉方法：將含有1%丁卡因和少量腎上腺素棉片放入患者鼻腔內(nèi)實(shí)施鼻腔粘膜表面麻醉，同時(shí)在下鼻甲粘膜處注射1%丁卡因行局部浸潤麻醉；對(duì)照組行微波消融術(shù)治療，采用型號(hào)WS-3微波治療儀，微波輸出功率設(shè)為40～60W，采用微波探頭對(duì)鼻甲黏膜由前至后進(jìn)行燒灼，對(duì)鼻甲肥厚部分進(jìn)行消除，術(shù)后根據(jù)患者出血情況對(duì)鼻腔進(jìn)行合理填塞，并給予抗感染及止痛等相關(guān)處理措施；觀察組采用低溫等離子射頻消融術(shù)，使用低溫等離子射頻消融系統(tǒng)連接Reflex45刀頭，功率設(shè)定在5擋，將射頻刀頭伸入患者鼻腔內(nèi)，在患者下鼻甲后緣軸膜前，刺入粘膜下打孔消融10～15s，逐漸緩慢將刀頭撤出，并持續(xù)踩踏電凝開關(guān)，同時(shí)對(duì)患者鼻甲下粘膜顏色變化進(jìn)行密切觀察，粘膜變白為宜，針對(duì)鼻甲過于肥厚患者可采取二次刺入。術(shù)后根據(jù)患者出血情況對(duì)鼻腔進(jìn)行合理填塞，并給予患者抗感染及止痛等相關(guān)處理措施。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

兩組手術(shù)臨床療效以治療后患者鼻腔通氣功能恢復(fù)正常，呼吸順暢無阻塞感及流涕表現(xiàn)，無需使用鼻黏膜收縮劑則判定為“顯效”；患者鼻腔通氣功能改善良好，呼吸順暢，有輕微阻塞及流涕表現(xiàn)，也無需使用鼻黏膜收縮劑則判定為“有效”；患者鼻腔通氣功能無明顯改善，有嚴(yán)重呼吸阻塞及流涕表現(xiàn)則判定為“無效”。將最終顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%的數(shù)據(jù)結(jié)果作為臨床治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)。并采用自我陳述評(píng)分法對(duì)兩組患者治療前后的鼻腔主觀通氣情況進(jìn)行評(píng)分，指導(dǎo)患者根據(jù)自身鼻腔主觀通氣情況在一條10cm的測量尺進(jìn)行標(biāo)記，0～10cm代表著0～10分，得分越高表明鼻腔主觀通氣越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察記錄顯示，觀察組患者手術(shù)臨床療效顯著，其治療總有效率為97.1%，優(yōu)于對(duì)照組治療總有效率的82.4%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比詳情（例）

2.2 兩組患者鼻腔主觀通氣評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組患者鼻腔主觀通氣評(píng)分結(jié)果對(duì)比，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者鼻腔主觀通氣得到明顯改善，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后患者鼻腔主觀通氣評(píng)分對(duì)比情況 （±s，分）

表2 兩組治療前后患者鼻腔主觀通氣評(píng)分對(duì)比情況 （±s，分）

組別 n 治療前鼻腔主觀通氣 治療后鼻腔主觀通氣觀察組 34 9.2±3.3 4.5±1.5對(duì)照組 34 9.3±3.4 6.8±2.6 t-0.1230 4.4679 P-＞0.05 ＜0.05

3.討論

慢性肥厚性鼻炎是常見的耳鼻咽喉科疾病，臨床針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療，其手術(shù)方法主要包括微波消融術(shù)、鼻甲部分切除術(shù)和低溫等離子射頻消融切除術(shù)等，微波消融術(shù)是臨床以往常用的治療方法[2]。在本次觀察中，我院將低溫等離子射頻消融術(shù)與微波消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效進(jìn)行了對(duì)比。結(jié)果顯示，采用低溫等離子射頻消融術(shù)治療的觀察組臨床療效顯著優(yōu)于采用微波消融術(shù)治療的對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者治療后鼻腔主觀通氣情況也改善良好，其評(píng)分結(jié)果也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。以上結(jié)果表明，低溫等離子射頻消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效顯著，其安全性較高，可有效改善患者鼻腔生理功能，該手術(shù)方法值得在臨床推廣應(yīng)用。