唐家孝

（北海第二人民醫(yī)院放射科 廣西 北海 536008）

胰腺癌為惡性腫瘤，近些年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增高的發(fā)展態(tài)勢。腫瘤可發(fā)生在胰腺的任何部位，其中胰頭部最為常見，超過百分之六十的患者發(fā)生在胰頭部。在早期胰腺癌可轉(zhuǎn)移，因此患者預(yù)后比較差，超過百分之九十的患者在診斷后一年內(nèi)死亡，五年生存率率低于3%。為了提升患者存活率，需要及時對患者的病情展開診斷以及治療[1-2]。本文選取2015年11月—2018年11月在我院治療的原發(fā)性胰腺癌60例納入本次研究范圍之內(nèi)，分析螺旋CT、MRI應(yīng)用在原發(fā)性胰腺癌中取得的診斷效果，探究螺旋CT、MRI在臨床中的應(yīng)用價值，研究如下文詳述。

1.研究資料

1.1 資料

選取2015年11月—2018年11月在我院治療的原發(fā)性胰腺癌60例納入本次研究范圍之內(nèi)，在入院之后均60例患者均接受MRI和螺旋CT檢查，將MRI檢查作為第一組，螺旋CT檢查作為第二組，將手術(shù)病理作為此次診斷的金標準。男女比例為39：21，平均年齡為（52.39±2.03）歲。患者均伴有腹痛、黃疸、食欲不振、體重下降、乏力等表現(xiàn)，已將呼吸功能衰竭、精神疾病者、重要臟器功能障礙者排除在外，患者、家屬知曉本次研究目的，并且同意參與研究，獲得本院倫理會批準。

1.2 方法

60例患者均接受MRI、螺旋CT檢查，之后對兩種檢查診斷的準確率進行判斷?；颊哌M院之后，接受常規(guī)檢查，主要是應(yīng)用TIM 1.5T磁共振掃描儀、64排螺旋CT掃描儀。MRI掃描：層厚為3～5mm，15毫升增強劑進行注射，以每一秒2毫升的速度進行注射，在18秒屏氣之后進行動脈期掃描，在首次掃描結(jié)束之后，患者喘2次氣后再次屏氣進行門脈期掃描。CT掃描：層厚和層距均為10mm，50～70ml常規(guī)經(jīng)脈團注射增強劑，以每分鐘40毫升的速度進行注射，電壓、電流分別為120KV、250mAs，掃描范圍主要是從膈頂至胰腺鉤突以下，對病變部位重建為5.0mm層厚。增強CT掃描時，延時35s，雙期掃描70s，掃描之后對圖像進行重建時層厚為2.0mm。對比兩組患者的檢查結(jié)果，了解診斷結(jié)果存有的差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究

數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（n%）對計數(shù)資料進行表述，計量資料用（±s）的方式展開相應(yīng)的表述，若結(jié)果證實P＜0.05，則可以認定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查結(jié)果診斷準確率的比對和分析

在兩組的診斷準確率分析之中，第二組經(jīng)過診斷后其診斷準確率和第一組之間無差異，組別對比間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。詳細見表1。

表1 兩種檢查結(jié)果準確率的對比和分析

2.2 兩組誤差率、檢出率的分析和比對

在病灶檢出率和誤差率結(jié)果分析之中，手術(shù)病理之中共發(fā)現(xiàn)69個病灶，病灶的直徑大于1厘米共61個病灶，其余的8個病灶其直徑小于1厘米。第一組（MRI）診斷病灶的直徑大于1厘米共63個病灶，其余的6個病灶其直徑小于1厘米，誤差率和檢出率分別為為5.80%、94.2%；第二組的病灶檢出率和誤差率和第一組無差異，組別對比間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組誤差率、檢出率的分析和比對

3.討論

胰腺癌比較少見，為消化道惡性腫瘤，其中男性發(fā)病率明顯高于女性患者。在早期并無明顯癥狀，在中期和晚期會出現(xiàn)上腹部疼痛、背部疼痛、上腹部飽脹不適，惡性程度高，因此患者的預(yù)后差，并發(fā)癥比較多[3]。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計超過百分之九十的胰腺癌患兒在確診后一年內(nèi)死亡，這會嚴重影響患者的生命安全[4]。螺旋CT不僅僅可清晰的了解癌腫形態(tài)、大小、密度，還可以了解臨近臟器狀況，是否出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大，CT增強檢查在病變定性診斷之中尤為重要，可清晰顯示患者病變血供狀況、病變組織結(jié)構(gòu)，有助于臨床確診[5]。MRI在胰腺癌診斷之中可見到軟組織腫塊，腫塊為輕度增強，這與胰腺本身會導(dǎo)致強化緊密相關(guān)。在增強掃描之中氣病灶呈現(xiàn)出膽管系統(tǒng)擴張和膽總管擴張，其淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和血道轉(zhuǎn)移等，可對腫瘤分期進行準確評估。本次研究結(jié)果顯示：在兩組的診斷準確率分析之中，第二組經(jīng)過診斷后其診斷準確率和第一組之間無差異，組別對比間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。在病灶檢出率和誤差率結(jié)果分析之中，第二組的病灶檢出率和誤差率和第一組無差異，組別對比間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。概而言之，原發(fā)性胰腺癌應(yīng)用螺旋CT、MRI進行診斷，均可準確完成患者的診斷，兩者均可取得理想的診斷效果，可更清晰的表現(xiàn)出胰腺腫瘤形態(tài)特征、周圍征象，了解胰腺癌侵犯轉(zhuǎn)移征象，兩種方式對微小病灶的檢出率比較高，可準確的預(yù)測腫瘤可切除性。在臨床之中若對診斷結(jié)果存有疑慮，則可進行二者聯(lián)合診斷，值得推廣。