吳會(huì)瓊 孫燕梅（通訊作者）

（重慶市奉節(jié)縣人民醫(yī)院 重慶 404600）

重癥監(jiān)護(hù)室是專為身患重癥或昏迷患者提供的場(chǎng)所，在該病房?jī)?nèi)護(hù)理人員對(duì)患者提供最佳護(hù)理，且有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)并供給相應(yīng)的醫(yī)藥物品。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步，護(hù)理理念的提升，集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)于一身的重癥監(jiān)護(hù)室的管理形式出現(xiàn)了。由于病房?jī)?nèi)患者的特殊性，和現(xiàn)代人力資源管理水平的提升，使用新型崗位管理模式對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理進(jìn)行管理十分必要，本文對(duì)其應(yīng)用效果探究的詳細(xì)過(guò)程如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理病床共17張，年均收治患者約370例，患者類別為主要為外科、腦外科、內(nèi)科、胸外科等各種重癥患者。我院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員共37人，均為女性，年齡區(qū)間為（20～48）歲，平均年齡為（27.1±4.9）歲。其中學(xué)歷分布為，本科17人，大專20人。護(hù)齡分布為，1～8年18人，9～15年11人，15年以上8人。職位分布為，主管護(hù)師6名，副主任護(hù)師1人，護(hù)師10人，護(hù)士20人。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)2017年9月前我院護(hù)士的護(hù)理滿意度和患者的護(hù)理滿意度及護(hù)士護(hù)理工作的評(píng)分，并在9月后開(kāi)始組織主管、主任等管理人員進(jìn)行相關(guān)的管理模式的定制并開(kāi)始實(shí)施。其具體管理模式為：根據(jù)護(hù)理人員的水平和患者所需的護(hù)理難度對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行分級(jí)，總共分為4層，N1～N4，依次按照患者的護(hù)理難度等級(jí)逐漸提高，即N1的護(hù)士護(hù)理病情較為穩(wěn)定的患者，N4的護(hù)士護(hù)理為專業(yè)級(jí)護(hù)理，護(hù)理人員需要在專業(yè)的指導(dǎo)下協(xié)助患者的護(hù)理工作，并對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解決。分層級(jí)后還需對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)等級(jí)的專業(yè)培訓(xùn)，為護(hù)理人員提供理論基礎(chǔ)和技能知識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行自學(xué)，多參加相關(guān)教學(xué)講座等，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核，幫助護(hù)理人員更積極地提升自我。此外對(duì)工作的晉升和降級(jí)進(jìn)行合理的制定并做出明確的說(shuō)明，以3個(gè)月為周期定時(shí)的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，若護(hù)士考核成績(jī)低于90則進(jìn)行降級(jí)處理，如果護(hù)士所有成績(jī)均高于95則進(jìn)行晉升，提高護(hù)士的工作積極性和認(rèn)真負(fù)責(zé)的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)我院具體情況自行設(shè)計(jì)相關(guān)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)消毒隔離、病房護(hù)理、護(hù)理文檔的編寫(xiě)及基本護(hù)理情況對(duì)護(hù)士的工作進(jìn)行評(píng)分，認(rèn)定90分以上的護(hù)士為優(yōu)異，75～90為良好。60～74為合格。護(hù)士護(hù)理滿意度也根據(jù)職業(yè)前景、工作滿意度、醫(yī)院福利等相關(guān)因素進(jìn)行自行設(shè)計(jì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，且按百分制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分?；颊邼M意度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)同上，自行設(shè)計(jì)且以百分制為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究記錄的數(shù)據(jù)的處理，均采用專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 17.6進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)，對(duì)計(jì)量資料采用±s表示， 并進(jìn)行t檢驗(yàn)；對(duì)計(jì)數(shù)資料使用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，最后認(rèn)定P＜0.05為差異明顯，此時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)士工作評(píng)分對(duì)比

根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，實(shí)施新型崗位管理模式后，護(hù)士的工作評(píng)分為優(yōu)異的護(hù)士人數(shù)明顯高于實(shí)施前的護(hù)士人數(shù)，對(duì)比差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)施前后護(hù)士工作評(píng)分比較 [n（%）]

2.2 護(hù)士護(hù)理滿意度及患者護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比

結(jié)果顯示，實(shí)施后的護(hù)士護(hù)理滿意度及患者護(hù)理滿意度評(píng)分均要高于實(shí)施前，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 實(shí)施前后護(hù)士護(hù)理滿意度及患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s，分）

表2 實(shí)施前后護(hù)士護(hù)理滿意度及患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 （±s，分）

組別 護(hù)士護(hù)理滿意度 患者護(hù)理滿意度實(shí)施后 98.84±2.64 98.14±2.97實(shí)施前 93.46±2.37 94.61±3.62 t 10.932 8.157 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

重癥監(jiān)護(hù)室是為重癥患者提供專業(yè)護(hù)理和醫(yī)療資源的重要場(chǎng)所，因其患者的特殊性要求護(hù)理人員必須做好護(hù)理工作。為提高護(hù)士的工作水平和合理分配人力資源，本次研究對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理采用新型的崗位管理模式，通過(guò)分層級(jí)和考核的方式提高護(hù)理人員的工作積極性和水平，進(jìn)而使重癥監(jiān)護(hù)室的人力資源得到合理分配。通過(guò)本次研究結(jié)果可以表明，在采用新型崗位管理模式后，護(hù)士的工作滿意度和工作評(píng)分及患者的護(hù)理滿意度都得到明顯的提升，因此該管理模式對(duì)護(hù)士的工作有著積極地作用，值得推廣。