文燕 趙開莉 盧娉婷

（1 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院口腔科 四川 瀘州 646000）

（2 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院城北門診 四川 瀘州 646000）

截止到2015年，我國(guó)擁有60歲以上老年人約為2.21億，已經(jīng)進(jìn)入老齡化時(shí)代，且這一數(shù)據(jù)正持續(xù)增加[1]。隨著老齡化進(jìn)程的加快，老年慢性疾病患者群體不斷擴(kuò)大，而因老年身體機(jī)能差，疾病易反復(fù)發(fā)作，且同時(shí)易患多種慢性疾病，對(duì)老年人的心理及生活健康均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。研究表明專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)可以改善老年人的生存質(zhì)量和提高生活水平[2]。因此，本研究筆者采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)住院的老年慢性疾病患者進(jìn)行干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2018年6月收治的慢性疾病患者78例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；診斷符合慢性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，如冠心病、慢性心力衰竭、慢阻肺等；生活可自理；能獨(dú)立完成本研究調(diào)查問卷；自愿參加本項(xiàng)目研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病史或酒精、藥物依賴者；不能正確表達(dá)自己主訴者；依從性差，無法配合研究者。隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組、研究組各39例，對(duì)照組男21例，女18例，平均年齡（66.17±9.87）歲；研究組男19例，女20例，平均年齡（65.38±10.04）歲；兩組患者基線資料比較差異無顯著性(P＞0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，主要包括慢性疾病的常規(guī)知識(shí)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及健康教育等內(nèi)容。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理管理。（1）成立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組。由研究者負(fù)責(zé)制定細(xì)節(jié)護(hù)理計(jì)劃，并經(jīng)5名護(hù)理專家修改定稿。同時(shí)納入副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士5人名為本研究成員，所有成員均自愿參加本研究，且經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理培訓(xùn)及考核合格者，使患者在住院期間每個(gè)細(xì)節(jié)中都能接受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[4]。（2）環(huán)境護(hù)理：良好的住院環(huán)境及氛圍可降低患者的陌生感，增加患者舒適感。為此，由護(hù)士負(fù)責(zé)保持病房干凈、溫濕度適宜、空氣清新，同時(shí)避免病房過道放置其他物品，防止病人摔倒；同時(shí)小組成員加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高護(hù)理形象。（3）心理護(hù)理：采用熱情關(guān)心的態(tài)度耐心傾聽患者的生活、生理、情感需求，建立信任、友好的溝通環(huán)境；并采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估情緒狀態(tài)，針對(duì)存在的問題，提供心理疏導(dǎo)或適合的閱讀資料，減輕心理障礙。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組護(hù)理管理前后焦慮評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理管理前后焦慮評(píng)分：干預(yù)前，2組老年慢性疾病患者焦慮評(píng)分均較高(P＞0.05)，經(jīng)過細(xì)節(jié)護(hù)理管理后，研究組焦慮評(píng)分較對(duì)照組明顯下降(P＜0.05)，見表。

表 兩組護(hù)理管理前后焦慮評(píng)分(±s，分)

表 兩組護(hù)理管理前后焦慮評(píng)分(±s，分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 48.72±6.22 31.10±3.75對(duì)照組 45.49±9.31 37.45±4.52 t值 0.257 5.834 P值 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

本研究采用細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)住院的老年慢性疾病患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，在患者入組前，焦慮均較高，表明兩組老年慢性疾病患者均存在較嚴(yán)重的焦慮的情緒狀態(tài)，而在采取護(hù)理干預(yù)后研究組焦慮評(píng)分均低于是對(duì)照組(P＜0.05)，表明細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)于老年慢性疾病患者的不良狀態(tài)具有積極影響，這與以往研究結(jié)果一致[3-4]。綜上述，與采用常規(guī)的護(hù)理模式相比，細(xì)節(jié)護(hù)理管理后更有助于老年慢性疾病患者焦慮和抑郁情緒的緩解。