符鴻香 彭子芬 溫江玲

（海南省萬寧市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 海南 萬寧 571500）

腦卒中是一種常見的腦血管意外疾病。急性腦循環(huán)障礙導(dǎo)致局灶性神經(jīng)功能缺損為主要病理特征。它具有起病急，高殘疾的特點，目前這種疾病嚴重威脅著中老年人的身心健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腦卒中搶救的成功率逐漸提高，但仍有許多不同程度的殘疾患者。功能失調(diào)的腦卒中患者的回歸將不可避免地導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和產(chǎn)生心理負擔。出院之后，卒中患者需要長期和延續(xù)性的綜合干預(yù)，如康復(fù)訓(xùn)練和心理治療[1-2]延續(xù)性護理是通過一系列行動設(shè)計用以確?；颊咴诓煌慕】嫡疹檲鏊ㄈ鐝尼t(yī)院到家庭）及同一健康照護場所（如醫(yī)院的不同科室）受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護。本研究分析了延續(xù)性護理對新發(fā)腦卒中患者出院后自理能力的影響，報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月—6月100例新發(fā)腦卒中患者，隨機分組，延續(xù)性護理組年齡最低56，最高78歲（60.24±2.12）歲。男占28例，女占22例。常規(guī)護理組年齡最低56，最高77歲（60.65±2.78）歲。男占29例，女占21例。兩組資料可比。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組給予普通護理，延續(xù)性護理組進行了延續(xù)性護理。

1.2.1 創(chuàng)建延續(xù)服務(wù)護理小組 選擇有豐富護理管理經(jīng)驗的主管護士作為小組組長，副組長則由護士長擔任，其他護士作為組員。

1.2.2 定期培訓(xùn) 加強小組成員關(guān)于腦卒中出院后護理內(nèi)容的定期培訓(xùn)，培訓(xùn)工作由小組組長負責，主要是通過講座、視頻播放、建立微信群等多種方法來完成宣教，培訓(xùn)內(nèi)容包括腦卒中后基礎(chǔ)護理、并發(fā)癥護理、心理管理、微視頻課程等。

1.2.3 擬定功能訓(xùn)練方案與計劃 主要有功能訓(xùn)練的原理、方法、注意事項以及日常護理等內(nèi)容。密切觀察新發(fā)腦卒中患者功能鍛煉情況，指導(dǎo)新發(fā)腦卒中患者家屬掌握相應(yīng)護理；要求新發(fā)腦卒中患者現(xiàn)場進行患肢功能訓(xùn)練操作，并指導(dǎo)家屬共同訓(xùn)練，一對一指導(dǎo)和示范未做到位的動作。若新發(fā)腦卒中患者難以完成計劃或進展困難或訓(xùn)練效果不顯著時，可增加隨訪的次數(shù)，現(xiàn)場糾正不準確的訓(xùn)練方法，需要是協(xié)同康復(fù)師對訓(xùn)練方法以及強度進行調(diào)整。

1.2.4 微信群和微視頻健康宣教 創(chuàng)建與新發(fā)腦卒中患者的微信交流群，在群內(nèi)開放免費病情咨詢，并且針對性解決家庭延續(xù)護理中存在的疑難問題；制作微視頻課程來對新發(fā)腦卒中患者開展健康宣教，實現(xiàn)新發(fā)腦卒中患者出院后微信一對一的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，保證新發(fā)腦卒中患者能夠依據(jù)計劃流程完成康復(fù)，全面優(yōu)化新發(fā)腦卒中患者出院后家庭康復(fù)管理[3-4]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意人數(shù)；患者對出院后自我護理知識的了解、再次入院的時間；護理前后自理能力量表評分；再次入院率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，分別使用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異用統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滿意人數(shù)

延續(xù)性護理組對比常規(guī)護理組滿意人數(shù)更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意人數(shù)分析[n（%）]

2.2 自理能力量表評分

護理前兩組自理能力量表評分無顯著差異（P＞0.05）；護理后延續(xù)性護理組自理能力量表評分顯著高于常規(guī)護理組（P＜0.05），如表2。

表2 護理前后自理能力量表評分比較（-x±s，分）

2.3 患者對出院后自我護理知識的了解、再次入院的時間

延續(xù)性護理組患者對出院后自我護理知識的了解評分和再次入院的時間均高于常規(guī)組，兩組差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對出院后自我護理知識的了解、再次入院的時間分析(±s)

表3 兩組患者對出院后自我護理知識的了解、再次入院的時間分析(±s)

組別 例數(shù) 對出院后自我護理知識的了解（分） 再次入院的時間（d）延續(xù)性護理組 50 96.24±3.78 98.56±23.61常規(guī)護理組 50 84.50±2.88 72.41±13.57 t- 5.212 7.671 P - 0.000 0.000

2.4 再次入院率

延續(xù)性護理組再次入院率更少低于常規(guī)護理組，差異顯著（P＜0.05）。如表4。

表4 兩組再次入院率分析

3.討論

新發(fā)腦卒中屬于臨床較為多見的腦血管疾病之一，且發(fā)病率正在逐年增加，當前臨床治療新發(fā)腦卒中的常用方法仍是藥物、溶栓治療，患者搶救成功率提高，但出院后的自我護理能力的提高對于降低致殘率非常關(guān)鍵。延續(xù)性護理以患者為中心，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)或不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的平穩(wěn)過渡，保持護理服務(wù)的連續(xù)性，并降低高風險患者健康狀況惡化的風險[5-6]。作為一種新型的護理模式，延續(xù)性護理可以有效地提高患者的生活質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對腦卒中患者有效，可有效改善患者的日常生活活動，改善促使新發(fā)腦卒中患者更好提高生活能力，改善生存質(zhì)量，并降低家庭成員的負擔[7-8]。

本研究中，常規(guī)護理組給予普通護理，延續(xù)性護理組進行了延續(xù)性護理。數(shù)據(jù)顯示，延續(xù)性護理組滿意人數(shù)、自理能力量表評分、患者對出院后自我護理知識的了解、再次入院的時間、再次入院率對比常規(guī)護理組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，對新發(fā)腦卒中患者實施延續(xù)性護理可獲得良好效果。