黃建青　童艷　黃蓉　陳彤　陳陽(yáng)

[摘要] 目的 觀察合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病短期胰島素強(qiáng)化治療的療效。方法 選取該院收治的合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病患者60例為對(duì)象進(jìn)行研究，采用雙盲隨機(jī)法將其分為2組，各30例。對(duì)照組給予多次皮下注射胰島素治療，而觀察組給予短期胰島素泵強(qiáng)化治療。比較兩組各時(shí)段胰島功能、血糖水平、長(zhǎng)期緩解率、單藥治療率、低血糖事件發(fā)生率以及生存質(zhì)量。結(jié)果 在胰島功能C肽水平方面，兩組治療0.5 h、2 h時(shí)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而兩組治療1 h時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在血糖水平方面，兩組治療0.5 h、1 h時(shí)對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而治療2 h時(shí)觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。在長(zhǎng)期緩解率、單藥治療率、低血糖事件發(fā)生率等方面，觀察組分別為23.33%、53.33%、6.67%均顯著優(yōu)于對(duì)照組3.33%、33.33%、20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在生存質(zhì)量方面，觀察組各項(xiàng)評(píng)分較對(duì)照組均顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病短期胰島素強(qiáng)化治療的療效非常顯著，既能顯著改善患者胰島功能，降低其血糖水平，還能減少低血糖事件，提升長(zhǎng)期血糖緩解率以及生存質(zhì)量，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期2型糖尿病;心腦血管疾病;短期胰島素強(qiáng)化治療;療效

[中圖分類號(hào)] R587.2????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0026-02

在臨床上，針對(duì)糖尿病患者，實(shí)施短期胰島素強(qiáng)化治療是一種可迅速逆轉(zhuǎn)胰島β細(xì)胞功能、緩解高糖毒性，甚至誘導(dǎo)長(zhǎng)期緩解的有效降糖方案，其在治療2型糖尿病伴高血糖狀態(tài)的短病程或新診患者中較為常見[1]。近幾年隨著人口老齡化的加劇以及生活方式的轉(zhuǎn)變，臨床上合并心腦血管疾病的糖尿病患者逐漸增多，且約有14.6%左右的糖尿病患者合并有心血管疾病[2]。目前針對(duì)合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病患者采用短期胰島素強(qiáng)化治療的研究相對(duì)較少。因此該文選取該院收治的合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病患者60例為對(duì)象進(jìn)行研究，采用雙盲隨機(jī)法將其分為2組，各30例，即對(duì)合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病短期胰島素強(qiáng)化治療的療效做了觀察和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的合并心腦血管疾病的早期2型糖尿病患者60例為對(duì)象進(jìn)行研究，采用雙盲隨機(jī)法將其分為2組，各30例。其中，對(duì)照組男16例，女14例，年齡為41～72歲，平均年齡為（54.6±3.8）歲。觀察組男17例，女13例，年齡為42～73歲，平均年齡為（55.3±4.2）歲。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：所有患者均符合WHO制定的有關(guān)2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年版）;糖尿病確診6個(gè)月以上;FBG≥7.0 mmol/L、2hPG≥11.0 mmol/L;意識(shí)清楚、有一定理解能力;均采用降糖藥口服治療;均知曉該次實(shí)驗(yàn)并簽訂知情同意書。排除言語(yǔ)交流障礙者;排除對(duì)該次藥物有過(guò)敏史者;排除心理疾病者;排除慢性消化系統(tǒng)疾病者;排除肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者;排除糖尿病并發(fā)癥者;排除合并嚴(yán)重肝、腎疾病者。

1.2? 方法

對(duì)照組給予多次皮下注射胰島素治療，即采取降糖方案“基礎(chǔ)+三餐時(shí)胰島素”，治療達(dá)標(biāo)同觀察組，并采用原心血管疾病藥物持續(xù)治療。而觀察組給予短期胰島素泵（美敦力MiniMed 712E或羅氏ACCU-CHEK spirit）強(qiáng)化治療，治療達(dá)標(biāo)以餐后2 h血糖<10 mmol/L、空腹血糖<7 mmol/L為準(zhǔn)，達(dá)標(biāo)后在繼續(xù)治療2周。治療期間需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)治療和飲食控制，并采用原心血管疾病藥物持續(xù)治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組治療各時(shí)段（0.5 h、1 h、2 h）胰島功能C肽、血糖等水平、長(zhǎng)期緩解率（判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：餐后2 h血糖<10 mmol/L、空腹血糖<7 mmol/L，隨訪1年血糖仍達(dá)標(biāo)，即判定為長(zhǎng)期緩解。）、單藥治療率（即GLP-1受體激動(dòng)劑的治療或單獨(dú)口服藥的比例）、低血糖事件發(fā)生率以及生存質(zhì)量（采用SF-36量表[5]評(píng)定生存質(zhì)量，內(nèi)容包括情感職能、生理功能、軀體功能、社會(huì)功能等，評(píng)分高低與生存質(zhì)量高低呈正比）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過(guò)程中，χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，t用以檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組胰島功能C肽水平對(duì)比

在胰島功能C肽水平方面，兩組治療0.5、2 h時(shí)對(duì)比工（P<0.05）;而兩組治療1 h時(shí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組血糖水平對(duì)比

在血糖水平方面，兩組治療0.5、1 h時(shí)對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;而治療2 h時(shí)觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療情況對(duì)比

在長(zhǎng)期緩解率、單藥治療率、低血糖事件發(fā)生率等方面，觀察組分別為23.33%、53.33%、6.67%均顯著優(yōu)于對(duì)照組3.33%、33.33%、20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。