陳曼麗　范琳　宮蕊　齊莉莉

[摘要] 目的 比較分析鹽酸貝那普利和氯沙坦應(yīng)用于老年糖尿病伴高血壓的臨床效果。方法 選取該院老年病科2016年1月—2018年1月收治的糖尿病伴高血壓的老年患者78例作為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與研究組各39例，對照組應(yīng)用鹽酸貝那普利治療，研究組應(yīng)用氯沙坦治療，觀察兩組患者血壓、血糖及血脂等臨床指標(biāo)，并將兩組臨床療效比較分析。 結(jié)果 對照組總有效率為87.2%，研究組為89.7%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率43.6%，對照組為46.2%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用鹽酸貝那普利和氯沙坦治療老年糖尿病伴高血壓雖然都能引起不同程度的并發(fā)癥，但是臨床效果均顯著，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸貝那普利;氯沙坦;老年糖尿病伴高血壓;臨床療效

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0084-02

Comparative Analysis of Clinical Efficacy of Benazepril Hydrochloride and Losartan in Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

CHEN Man-li1， FAN Lin2， GONG Rui1， QI Li-li3

1.Department of Geriatrics， Third Hospital of Shijiazhuang City， Shijiazhuang， Hebei Province， 050000 China; 2.Department of Endocrinology，Third Hospital of Shijiazhuang City，Shijiazhuang， Hebei Province，050000 China3.Department of Pathogenic Biology， School of Basic Medical Sciences， Hebei Medical University， Shijiazhuang， Hebei Province， 050017 China

[Abstract] Objective To compare the clinical effects of benazepril hydrochloride and losartan in the treatment of elderly patients with diabetes mellitus with hypertension. Methods A total of 78 elderly patients with diabetes mellitus and hypertension who were admitted to our department from January 2016 to January 2018 were enrolled. The patients were randomly divided into the control group and the study group by 39 patients each. The patients in the study group were treated with benazepril hydrochloride. The clinical indicators of blood pressure， blood glucose and blood lipids were observed in the two groups. The clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate was 87.2% in the control group and 89.7% in the study group. After statistical analysis， the difference was not statistically significant （P>0.05）. The complication rate was 43.6% in the study group and 46.2% in the control group. There was no statistically significant difference （P>0.05）. Conclusion The application of benazepril hydrochloride and losartan in the treatment of elderly diabetes with hypertension can cause different degrees of complications， but the clinical effect is significant， it is worthy of clinical use.

[Key words] Benazepril hydrochloride; Losartan; Elderly diabetes with hypertension; Clinical efficacy

長期的不合理飲食及鍛煉不足，是現(xiàn)代糖尿病伴高血壓患者日益增多的因素之一[1]。有研究曾指出，糖尿病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，而老年糖尿病患者的發(fā)病多數(shù)是因為身體代謝紊亂、血糖升高等因素導(dǎo)致，因此屬于后者居多[2-3]。老年糖尿病患者極易發(fā)生動脈粥樣硬化或高血壓，臨床上要格外引起重視。該文選取該院老年病科2016年1月—2018年1月收治的糖尿病伴高血壓的老年患者78例作為研究對象，分別應(yīng)用鹽酸貝那普利和氯沙坦進行治療，探討兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院老年病科收治的糖尿病伴高血壓的老年患者78例作為研究對象，所有患者均為符合WHO關(guān)于輕度、中度高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年糖尿患者，同時排除肝腎功能明顯異常者。根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與研究組各39例，對照組中男性患者20例，女性患者19例，年齡在51～75歲之間，平均年齡（62.1±1.7）歲，病程1～22年，平均病程（11.9±4.9）年;研究組中男性患者19例，女性患者20例，年齡在52～76歲之間，平均年齡（62.6±2.1）歲，病程1～23年，平均病程（12.1±5.1）年。兩組患者就性別、年齡、病史、病程等臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

對照組39例患者口服鹽酸貝那普利片，初期1次/d，10 mg/次，如果患者癥狀無明顯改善，可適當(dāng)增加至20～40 mg/d。如果患者出現(xiàn)缺水或腎功能不良，可改為5 mg/d。研究組39例患者口服氯沙坦鉀片，1次/d，50 mg/次。

1.3? 觀察指標(biāo)

對患者的血壓、血糖、血脂等方面的臨床指標(biāo)和臨床療效進行仔細(xì)觀察并記錄。

1.4?? 療效判定

①癥愈為患者臨床癥狀完全消失。②顯效為患者臨床癥狀基本消失，相關(guān)臨床指標(biāo)（血壓、血糖、血脂）下降10%。③有效為患者臨床癥狀改善，相關(guān)臨床指標(biāo)（血壓、血糖、血脂）下降5%。④無效為患者臨床癥狀沒有得到改善，甚至出現(xiàn)惡化的癥狀，關(guān)臨床指標(biāo)（血壓、血糖、血脂）等也沒有變化，甚至升高[4]。

1.5? 統(tǒng)計方法

該研究所有涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPPS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，計量資料使用（x±s）的形式表示，行t檢驗，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者在臨床療效上的比較

兩組患者經(jīng)過治療后，對照組總有效率為87.2%，研究組為89.7%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況上的比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率43.6%，對照組為46.2%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳細(xì)見表2。

3? 討論

老年糖尿病患者多數(shù)是由于自身糖脂代謝異常、缺少胰島素導(dǎo)致的，老年糖尿病患者極易發(fā)生動脈粥樣硬化或高血壓，患者一旦患上高血壓就需要終身服藥，不僅對患者生活帶來很多不利的影響，甚至威脅患者的生命安全[5]。尤其是老年患者，年紀(jì)一大就容易血壓上升，老年人血管壁彈性較弱，血壓升高后，腦動脈一旦破裂造成腦出血，后果將不堪設(shè)想。因此老年糖尿病伴高血壓患者的治療重點就是控制患者的血壓和血糖，保證代謝的穩(wěn)定。鹽酸貝那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可以減少病患的血管緊張素，阻止其轉(zhuǎn)化，從而達到有效降壓的目的[6]。氯沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，在治療高血壓時，其能夠有效減少血管收縮，擴張血管，從而實現(xiàn)降壓的效果[7]。

該文對該院老年病科2016年1月—2018年1月收治的糖尿病伴高血壓的老年患者分別應(yīng)用鹽酸貝那普利和氯沙坦進行治療，結(jié)果顯示對照組總有效率為87.2%，研究組為89.7%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率43.6%，對照組為46.2%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這說明，兩種藥物對糖尿病伴高血壓的老年患者均具有顯著的療效，組間差異不大。但是從具體并發(fā)癥類型上可以看出，鹽酸貝那普利容易引起腹瀉、肌肉疼痛性痙攣等不良反應(yīng)，氯沙坦則容易引起頭暈及體位性低血壓等不良反應(yīng)。

綜上所述，應(yīng)用鹽酸貝那普利和氯沙坦治療老年糖尿病伴高血壓雖然都能引起不同程度的并發(fā)癥，但是臨床效果均顯著，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 楊春蘭，林文佳.對比分析鹽酸貝那普利和氯沙坦應(yīng)用于老年糖尿病伴高血壓的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018， 16（11）：200-201.

[2]? 劉楠.對比氯沙坦與鹽酸貝那普利治療老年糖尿病伴高血壓的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，4（32）：93.

[3]? 黃偉軍，馮炎鋒，呂偉垣.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及尿微量蛋白的影響[J].中國老年學(xué)雜志， 2015，35（2）：510-511.

[4]? 強華瓊.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的臨床療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：77-78.

[5]? 鄭如義，蔡填.氯沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并糖尿病的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（5）： 819-820.

[6]? 黃莉文，劉冬蘭，劉春江. 氯沙坦與鹽酸貝那普利治療老年糖尿病伴高血壓的比較[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（10）：2885-2886.

[7]? 王芹.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平對老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者腎功能的影響[J].中國藥業(yè)，2012，21（8）：38-39.