趙睿

[摘要] 目的 研究?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 隨機(jī)抽取2017年8月—2018年6月收治的66例子宮肌瘤合并糖尿病患者，采用隨機(jī)綜合平衡法分為參照組和試驗(yàn)組，各33例。參照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用圍術(shù)期?？谱o(hù)理模式干預(yù)。觀察干預(yù)效果，包括患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及空腹血糖指標(biāo)，采用護(hù)理滿意評分及自我管理能力評分對護(hù)理效果進(jìn)行評定。 結(jié)果 試驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間與參照組相比要短，而空腹血糖與參照組相比要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿意評分及自我管理能力評分與參照組相比要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 ?？谱o(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理中具有顯著效果，可在提高其自我管理能力的同時(shí)，對其血糖水平進(jìn)行控制，并縮短治療時(shí)間，值得應(yīng)用于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] ?？谱o(hù)理;子宮肌瘤;糖尿病;空腹血糖;自我管理

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0104-02

子宮肌瘤合并糖尿病是臨床常見病癥，子宮肌瘤為常見良性腫瘤，糖尿病為常見慢性代謝性疾病，病發(fā)后雖然短期內(nèi)并不會對患者生命健康造成威脅。但隨著疾病發(fā)展子宮肌瘤會誘發(fā)不孕和流產(chǎn)，而糖尿病則會逐漸對其心、腦、眼及神經(jīng)造成慢性損害，從而對其生活及健康造成威脅[1]。因此，臨床針對其應(yīng)及時(shí)采取有效治療及護(hù)理措施干預(yù)，以對其健康提供保障。該院就2017年8月—2018年6月33例子宮肌瘤合并糖尿病患者采用圍術(shù)期專科護(hù)理模式干預(yù)開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)抽取該次收治的66例子宮肌瘤合并糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者均符合《2015NEJM子宮肌瘤指南（精華版）》《2017最新糖尿病臨床指南》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②明確并自主參與該研究;③簽署知情同意書;④研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重臟器受損;②合并認(rèn)知功能障礙及精神行為異常;③抵觸或拒絕配合研究開展者;④參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合平衡法分為參照組和試驗(yàn)組，各33例。試驗(yàn)組年齡37～70歲，平均（53.4±1.3）歲;參照組年齡38～70歲，平均（53.6±1.4）歲。兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對比研究。

1.2? 方法

參照組采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員立即給予其對應(yīng)指導(dǎo)，對其病情初步了解后謹(jǐn)遵醫(yī)囑對其實(shí)施護(hù)理，并做好術(shù)前相關(guān)護(hù)理工作，術(shù)中積極配合醫(yī)師開展，術(shù)后對其進(jìn)行指導(dǎo)，以確保治療效果。試驗(yàn)組采用圍術(shù)期?？谱o(hù)理模式干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①糖尿病護(hù)理。護(hù)理人員對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行檢測，并根據(jù)血糖水平制定干預(yù)措施，包括藥物、飲食等，使其空腹血糖低于8.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平需低于11.1 mmol/L，同時(shí)密切關(guān)注患者血糖指標(biāo)變化，一旦過高或過低必須立即通知醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)，通過注射合理劑量的胰島素對其血糖進(jìn)行降低;②心理護(hù)理。護(hù)理人員對子宮肌瘤合并糖尿病患者心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，預(yù)期建立良好交互關(guān)系，將疾病形成、發(fā)展、治療及護(hù)理內(nèi)容等相關(guān)知識對患者進(jìn)行講解，使其自我認(rèn)知能力得到提升;同時(shí)協(xié)助其養(yǎng)成健康正確的生活及飲食習(xí)慣，建立起正確的治療認(rèn)知，使其積極主動配合治療及護(hù)理工作開展;③手術(shù)護(hù)理。手術(shù)開展過程中，護(hù)理人員對患者建立生命體征監(jiān)護(hù)工作，協(xié)助其取滿意舒適的護(hù)理體位，包括心率、血壓、呼吸等，成功麻醉后協(xié)助醫(yī)師開展手術(shù)治療，并詳細(xì)記錄患者接受手術(shù)過程中生命體征的變化;在補(bǔ)液時(shí)，需要嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，并注意患者尿液量，根據(jù)其實(shí)際情況補(bǔ)充鉀元素;④健康指導(dǎo)。由于糖尿病治療周期較長，外加患者接受手術(shù)治療后其體質(zhì)量可出現(xiàn)不同程度降低，故應(yīng)給予其健康指導(dǎo)，囑咐其多注意休息，謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥或進(jìn)食;飲食方面應(yīng)指導(dǎo)患者在確保每日正常營養(yǎng)物質(zhì)攝取的同時(shí)，適時(shí)補(bǔ)充鈣鐵鋅等微量元素，確保自身體質(zhì)量得以提升。并側(cè)重于保護(hù)陰道衛(wèi)生，定期清洗以保持清潔;同時(shí)，囑咐其定期前來醫(yī)院接受檢查，指導(dǎo)其進(jìn)行血糖自測，詳細(xì)記錄血糖水平變化，如出現(xiàn)異常升高或降低應(yīng)立即通知醫(yī)師介入治療，從而確保其干預(yù)效果。

1.3? 研究指標(biāo)

觀察干預(yù)效果，包括患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及空腹血糖指標(biāo)，采用護(hù)理滿意評分及自我管理能力評分對護(hù)理效果進(jìn)行評定。

護(hù)理滿意評分采用該次自制的調(diào)查問卷作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，項(xiàng)目包括溝通狀況、住院環(huán)境、護(hù)理技巧、護(hù)理態(tài)度等，總分100分，分值越高護(hù)理滿意度越高。

自我管理能力評分以自我管理行為量表作為判定標(biāo)準(zhǔn)，包括普通飲食、特殊飲食、血糖檢測、運(yùn)動、藥物治療等項(xiàng)目，總分77分，分值越高，自我管理能力越好[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開展，計(jì)量資料呈均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用獨(dú)立配對t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及空腹血糖指標(biāo)對比

試驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及空腹血糖指標(biāo)分別為（34.52±3.42）min、（12.14±1.23）d、（5.23±1.22）mmol/L，參照組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間及空腹血糖指標(biāo)分別為（43.66±3.52）min、（15.21±1.43）d、（6.75±1.58）mmol/L，試驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間與參照組相比要短，而空腹血糖與參照組相比要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.698、9.350、4.374，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2? 護(hù)理滿意評分及自我管理能力評分對比

試驗(yàn)組護(hù)理滿意評分及自我管理能力評分分別為（89.46±1.46）分、（64.11±1.16）分，參照組護(hù)理滿意評分及自我管理能力評分分別為（70.54±1.54）分、（40.17±1.21）分，試驗(yàn)組各評分與參照組相比要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=51.217、82.045，P=0.000、0.000）。

3? 討論

子宮肌瘤在臨床中是一種位于女性生殖器的常見良性腫瘤，由子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致。疾病發(fā)生雖然不會危及患者生命，但是引起的子宮出血、腹部包塊、壓迫疼痛、白帶增多、不孕等臨床癥狀則會對其生活及健康造成影響[4]。而且，由于患者自身機(jī)能受疾病因素影響而處于較低水平，極易因不良飲食及生活習(xí)慣等誘使糖尿病發(fā)生，導(dǎo)致臨床治療難度增加，且如未能得到及時(shí)有效干預(yù)，便會對其健康造成威脅。

手術(shù)是臨床針對子宮肌瘤患者的主要治療措施之一，患者在接受治療過程中易出現(xiàn)負(fù)性心理及行為，影響治療開展;外加糖尿病治療周期長，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，導(dǎo)致患者治療信心不足，使治療效果下降[5]。因此，針對其實(shí)施治療的同時(shí)應(yīng)輔以有效護(hù)理干預(yù)，以確保其治療效果。據(jù)臨床資料記載[6]，子宮肌瘤合并糖尿病患者在治療過程中長期處于共血糖狀態(tài)，導(dǎo)致其自身血液內(nèi)白細(xì)胞吞噬能力下降，使其抵抗及免疫能力降低，促使病情惡化和發(fā)展。以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理，但整體干預(yù)效果不佳，無法滿足患者對干預(yù)效果的滿意需求。?？谱o(hù)理是臨床針對某一科室或合并兩種及多種以上疾病患者實(shí)施的護(hù)理措施，應(yīng)用于子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理中，能夠側(cè)重于關(guān)注患者血糖水平，并針對其實(shí)際情況從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等多個(gè)緩解實(shí)施護(hù)理，嚴(yán)格使其血糖控制在6.0～8.0 mmol/L之間，且過高或過低均不可開展手術(shù)。該研究結(jié)果，試驗(yàn)組患者血糖水平為（5.23±1.22）mmol/L，明顯低于參照組的（6.75±1.58）mmol/L，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且護(hù)理干預(yù)后，患者治療時(shí)間明顯縮短，并使其自我管理能力及護(hù)理滿意度得到提升，證實(shí)采用專科護(hù)理干預(yù)具有顯著效果，可促使患者盡快恢復(fù)健康生活。

綜上所述，在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理中采用?？谱o(hù)理干預(yù)效果顯著，能夠?qū)⑵溲撬娇刂圃诹己盟街畠?nèi)，確保取得滿意治療效果，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 王俊蓉. 腹腔鏡手術(shù)在子宮肌瘤中的療效及對患者血清相關(guān)指標(biāo)的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南， 2015， 13（14）：120-121.

[3]? 程燕. 院外跟蹤護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者自我管理水平的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（12）：153-155.

[4]? 許燕紅. 子宮肌瘤合并糖尿病患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對手術(shù)效果的影響[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（21）：168-169.

[5]? 李向榮. 臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（8）：137-138.

[6]? 張雅靜，聶鳳榮，蘭熔莉.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期行專科護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016， 22（17）：95-96.