閆燕翔

[摘要] 目的 探討對老年糖尿病外傷患者實施綜合護(hù)理對促進(jìn)外傷愈合的臨床效果。方法 選取2017年2月—2018年5月該次收治的35例老年糖尿病外傷患者作為研究對象，均給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察其臨床效果。結(jié)果 所有患者外傷傷口均有良好的愈合效果，2例延期拆線，1例出現(xiàn)感染現(xiàn)象，經(jīng)抗感染處理后恢復(fù)良好。結(jié)論 老年糖尿病外傷患者給予綜合護(hù)理干預(yù)對患者的血糖及血壓水平可有效控制，改善了各項血糖以及血脂指標(biāo)，提高患者的治療依從性，對促進(jìn)患者傷口愈合效果明顯。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);老年糖尿病患者;外傷愈合

[中圖分類號] R248.2????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0164-02

Clinical Effect Analysis of Comprehensive Nursing Intervention in Promoting Traumatic Healing in Elderly Patients with Diabetes

YAN Yan-xiang

Inner Mongolia Wulanchabu Central Hospital， Wulanchabu， Inner Mongolia， 012000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing on the treatment of traumatic healing in elderly patients with diabetes mellitus. Methods A total of 35 elderly patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from February 2017 to May 2018 were enrolled in the study. All patients were given comprehensive nursing interventions to observe their clinical effects. Results All patients had good healing effects in traumatic wounds. 2 cases were delayed in suture removal， and 1 case developed infection. It recovered well after anti-infective treatment. Conclusion Comprehensive nursing intervention for elderly patients with diabetes can effectively control the blood glucose and blood pressure levels of patients， improve blood glucose and blood lipids， improve patient compliance， and promote wound healing.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Elderly diabetic patients; Trauma healing

近年來隨著人們物質(zhì)生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病患者的人數(shù)也在不斷增多，其中老年人所占比例居多。老年患者由于機體免疫力下降，身體機能衰退[1]，因此，老年糖尿病患者受到外傷后傷口愈合較慢。護(hù)理人員的工作在治療過程中就顯得極為重要，該次護(hù)理人員根據(jù)患者不同情況采取具有針對性的綜合護(hù)理干預(yù)措施對外傷性老年糖尿病患者的傷口愈合具有促進(jìn)作用，該研究選取2017年2月—2018年5月該次收治的35例老年糖尿病外傷患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該次收治的35例老年糖尿病外傷患者作為研究對象，其中男性患者19例，女性患者16例，年齡62～81歲，平均（69.6±1.8）歲;受傷原因：交通車禍9例，意外自傷16例，意外他傷6例，其他4例。排除患有心腦血管、嚴(yán)重的肝腎功能不全、惡性腫瘤及精神類疾病患者。該次研究均經(jīng)患者及其家屬同意并簽署知情同意書。

1.2? 方法

1.2.1? 制定護(hù)理方案? 接診后護(hù)理人員應(yīng)積極主動地與患者或患者家屬進(jìn)行溝通，了解患者的糖尿病病程、職業(yè)、年齡、性格、愛好、文化水平、經(jīng)濟(jì)等情況，根據(jù)患者的不同情況制定具有針對性的護(hù)理方案。

1.2.2? 細(xì)心護(hù)理傷口? 老年糖尿病患者由于機體免疫力降低，所以傷口愈合能力較差，因此對傷口的護(hù)理需細(xì)心而周到。護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)觀察傷口是否有韌帶、肌肉、骨頭等暴露情況，傷口是否有腫脹、傷口四周的皮膚顏色和溫度是否正常等，將觀察情況準(zhǔn)確記錄在冊。處理傷口時動作輕緩，保持傷口及四周皮膚的干爽和清潔，及時更換敷料，以利于肉芽生長。叮囑患者避開潮濕寒冷的環(huán)境，注意保暖。

1.2.3? 疼痛護(hù)理 告之患者如有疼痛應(yīng)主動與護(hù)理人員聯(lián)系，以便于護(hù)理人員及時了解患者的疼痛程度，給予相應(yīng)的處理。護(hù)理人員對鎮(zhèn)痛技術(shù)與鎮(zhèn)痛藥物的使用應(yīng)熟練掌握，提高疼痛管理的知識水平。對有輕度疼痛的患者可指導(dǎo)患者采用做深呼吸或轉(zhuǎn)移注意力等方法，如聽音樂、看電視或與家屬聊天等[2]。對嚴(yán)重疼痛患者可經(jīng)醫(yī)師同意后給予藥物止痛，口服止痛藥物或進(jìn)行肌肉注射鎮(zhèn)痛劑。老年患者代謝速度較慢，吸收藥物能力也各不相同，護(hù)理人員需注意患者對藥物的反應(yīng)[3]。

1.2.4? 對血糖的控制和監(jiān)測 血糖過高會對患者傷口愈合速度減慢，且易發(fā)感染，因此，護(hù)理人員應(yīng)向老年患者強調(diào)控制血糖的重要性，提高患者的自我管理能力。定時對患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)血糖較高或較低應(yīng)及時報告給醫(yī)生。提醒患者按時服用降糖藥物[4]，對使用胰島素的患者遵醫(yī)囑給藥。

1.2.5? 心理疏導(dǎo) 老年糖尿病患者受到外傷后常常會產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，心理波動較大，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行溝通[5]，向患者詳細(xì)介紹其外傷情況，治療過程，緩和或消除患者的不良情緒，鼓勵患者樹立起治療信心，使患者產(chǎn)生依賴感，改善護(hù)患關(guān)系，提高其治療依從性[6]。

1.2.6? 運動指導(dǎo) 老年患者的血液循環(huán)和代謝較慢[7]，這都不利于傷口愈合，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)患者具體情況建議其做適當(dāng)運動，考慮到年齡因素，老年人的運動應(yīng)多以散步主，條件允許可適當(dāng)慢跑或做做太極等運動。適當(dāng)運動不僅對血液循環(huán)有促進(jìn)作用，對血糖控制也具有積極意義。進(jìn)行運動時需隨身攜帶糖果和水，在出現(xiàn)低血糖和缺水情況時及時得到緩解。

1.2.7? 飲食指導(dǎo) 合理飲食是糖尿病患者控制血糖指標(biāo)的基本措施，不健康的飲食會導(dǎo)致糖尿病病情向惡性發(fā)展。護(hù)理人員可根據(jù)患者具體情況為患者制定飲食計劃，將患者每日熱量的攝入控制在300 g左右，食鹽攝入量≤6 g[8]。指導(dǎo)患者在低鹽低脂、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素含量豐富的食物為主，避免辛辣刺激性食物。

2? 結(jié)果

所有患者外傷傷口均有良好的愈合效果，2例延期拆線，1例出現(xiàn)感染現(xiàn)象，經(jīng)抗感染處理后恢復(fù)良好。

3? 討論

糖尿病是一種慢性全身性代謝性疾病，其治療與患者的日常生活及自我管理密切相關(guān)?；颊咝枰莆赵S多關(guān)于糖尿病的醫(yī)學(xué)常識，接受飲食、運動、日常自我護(hù)理等方面大量、細(xì)致的指導(dǎo)。長期的高血糖會導(dǎo)致小血管平滑肌細(xì)胞增生，毛細(xì)血管基底膜增厚，從而引發(fā)糖尿病性動脈硬化，血管腔變窄形成血栓，發(fā)生微循環(huán)障礙后，會導(dǎo)致皮膚組織供血不足，故外傷發(fā)生時傷口不易愈合。老年糖尿病患者則更嚴(yán)重，受外傷后傷口愈合更為緩慢，因其抗感染能力低下，一旦形成外傷，極易發(fā)生感染，是臨床護(hù)理較為棘手的問題。年齡較大且病史長的糖尿病患者盡量避免外傷，若有發(fā)生要立即就診，有效的治療和精心的護(hù)理對傷口愈合起到了至關(guān)重要的作用。給予老年糖尿病外傷患者綜合護(hù)理，能夠明顯改善臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，增強患者對疾病知識的掌握程度，治療依從性得到很大改善[9]，以積極配合的態(tài)度進(jìn)行治療，對傷口的愈合有很大的幫助。該次研究結(jié)果顯示，所有老年糖尿病外傷患者給予綜合護(hù)理措施后均具有良好的愈合效果，分析其原因有以下幾點：①制定并實施具有針對性的護(hù)理方案是關(guān)鍵，體現(xiàn)了護(hù)理工作以患者為中心的原則，個性化護(hù)理措施使患者得到最周到的護(hù)理;②對傷口和疼痛的護(hù)理使患者減少了生理上的痛苦，減少了患者對疼痛的恐懼，對提高治療依從性具有積極意義;③對血糖的控制和監(jiān)測可維持患者血糖指標(biāo)的穩(wěn)定性，加速傷口愈合;④心理疏導(dǎo)可使患者戰(zhàn)勝自己的恐懼和焦慮等不良情緒，樹立治療信心，對護(hù)理人員產(chǎn)生信賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系[10];⑤運動和飲食指導(dǎo)可有效控制血糖指標(biāo)，減輕體內(nèi)胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，改善患者的新陳代謝緩慢癥狀，適當(dāng)運動可促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)傷口愈合。

綜上所述，老年糖尿病外傷患者給予綜合護(hù)理干預(yù)對患者的血糖及血壓水平可有效控制，改善了各項血糖以及血脂指標(biāo)，提高患者的治療依從性，對促進(jìn)患者傷口愈合效果明顯。

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