劉夢霞

【摘 要】目的：綜合護理干預預防ICU氣管切開患者肺內(nèi)感染效果分析。方法：采用電腦隨機法將我院ICU科室于2018.1月-2018.8月間接收的102例行氣管切開的患者劃分為2組，觀察組51例患者采用綜合護理結合常規(guī)護理，與對照組51例患者采用常規(guī)護理進行比較，評價兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組51例患者中肺內(nèi)感染發(fā)生率2例（3.92%），并發(fā)癥發(fā)生率共3例（5.88%）;對照組51例患者中肺內(nèi)感染發(fā)生率5例（9.80%），并發(fā)癥發(fā)生率共9例（17.65%），P<0.05。結論：采用綜合護理干預可積極預防ICU氣管切開患者肺內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

【關鍵詞】護理;預防;ICU;氣管切開;肺內(nèi)感染;并發(fā)癥;健康

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

氣管切開術是臨床搶救危急重癥疾病患者常用技術，目的是快速解除患者呼吸困難，過程指切開機體頸段氣管后置入金屬氣管套管及硅膠套管[1]。文章研究對象均為ICU住院患者，患者行氣管切開后入住ICU后3d內(nèi)發(fā)生肺炎感染風險較大，危險因素與患者病情危重、人工氣道維持呼吸期間患者呼吸道干燥、分泌物增多;護理操作中器械污染、其它人為操作不當?shù)纫蛩仃P系密切，一旦合并肺內(nèi)感染出現(xiàn)，對患者身心健康造成威脅，可能增加死亡率[2-3]。因此通過加強護理干預措施以預防氣管切開患者合并肺內(nèi)感染出現(xiàn)的意義重大。文章納入我院ICU科室于2018.1月-2018.8月間接收的102例行氣管切開的患者，分析綜合護理干預效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 采用電腦隨機法將我院ICU科室于2018.1月-2018.8月間接收的102例行氣管切開的患者劃分為2組，觀察組51例：男性39例、女性12例，年齡范圍在31-68歲，平均為（50.3±5.6）歲。對照組51例：男性40例、女性11例，年齡范圍在30-68歲，平均為（50.9±5.5）歲。兩組患者一般資料結果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。研究取得患者家屬同意;取得醫(yī)院倫理委員會批準后實施;患者入科時均無肺內(nèi)感染。

1.2 方法 觀察組：①加強科室環(huán)境維護，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，溫度保持在22℃、濕度以65%左右，每日開窗通風，保持空氣流通，每日在科室進行紫外線環(huán)境消毒，護士執(zhí)行護理操作時堅持四輕原則，嚴格堅持探視制度，限制人員出入量，護士執(zhí)行操作時需嚴格堅持無菌操作原則，及時為患者更換床單位。②重視氣道切口護理：將氣道切口納入護理交接班的重要內(nèi)容，密切觀察患者氣道切口周圍皮膚表現(xiàn)，保持切口局部清潔與干燥，及時發(fā)現(xiàn)切口是否存在出血表現(xiàn)，定時做好切口清潔與換藥工作，及時清除痰液[4]。③病情觀察：嚴密監(jiān)測患者血壓、脈搏、體溫、呼吸等體征變化，做好護理記錄工作，及時發(fā)現(xiàn)危重者異常表現(xiàn)，及時通知醫(yī)師處理。④加強口腔與吸痰護理：使用濕化系統(tǒng)，降低痰液粘稠度，每日為患者提供口腔護理，及時測量口腔PH值，選擇適宜的口腔護理液進行護理，保持口腔舒適度[5]。及時為患者吸痰，吸痰時需堅持無菌操作原則，按照標準流程完成吸痰操作。

對照組：提供常規(guī)用藥護理、病情觀察、體征監(jiān)測、生活護理等。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 評估兩組并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組51例患者中肺內(nèi)感染發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3討論

疾病搶救過程中進行氣管切開后會破壞正常呼吸系統(tǒng)防御功能，患者入住ICU后病情隨時可能惡化，病情危重，需臥床治療一段時間，導致患者肺內(nèi)分泌物排痰困難，易引起肺內(nèi)感染發(fā)生，一旦出現(xiàn)肺內(nèi)感染則可能誘發(fā)呼吸衰竭，危及患者生命安全。

文章研究結果表明觀察組51例患者中肺內(nèi)感染發(fā)生率2例（3.92%），并發(fā)癥發(fā)生率共3例（5.88%）;對照組51例患者中肺內(nèi)感染發(fā)生率5例（9.80%），并發(fā)癥發(fā)生率共9例（17.65%），P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，為觀察組患者提供綜合護理干預，通過對肺內(nèi)感染的危險因素進行分析后制定綜合護理計劃，包括重視吸痰護理，減小負壓，避免在同一部位停留時間過久，盡量縮短單次吸痰用時，避免加重氣道黏膜的損傷。同時加強口腔護理，做好鼻飼導管維護，減少口咽部細菌定植，正確鼻飼，杜絕反流;重視科室環(huán)境維護，控制濕化處理，維持科室適宜的溫濕度，加強呼吸道管理，積極降低肺內(nèi)感染風險[6]。重視監(jiān)測患者體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)有肺內(nèi)感染的征象，及時進行藥敏實驗，選擇有效的抗生素，通過綜合護理干預，切斷感染源，積極預防并發(fā)癥。

綜上所述，采用綜合護理干預可積極預防ICU氣管切開患者肺內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻

柳小霞，顧曉菊.綜合護理干預對ICU氣管切開患者肺部感染的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（1）：83-84.

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符春花，周保嬌，李珍美等.ICU氣管切開患者肺部感染危險因素與護理干預[J].中國消毒學雜志，2017，34（8）：760-763.

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