韓磊

【摘 要】目的：探究超高分辨率ct應用于肺部小結節(jié)的臨床診斷中的價值。方法：將我院接診的48例肺部小結節(jié)患者隨機分成對照組、研究組各24例分別采用不同分辨率進行掃描。對比檢出率及定性診斷結果符合率。結果：觀察組患者在毛刺征以及分葉征的結節(jié)檢出率以及良性、惡性結節(jié)的定性診斷符合率均明顯優(yōu)于對照組，組間有差異統(tǒng)計學意義存在P<0.05。結論：肺部小結節(jié)患者施予超高分辨率ct掃描診斷定性結果符合率高，圖像質量更好。

【關鍵詞】肺部小結節(jié)、超高分辨率ct、診斷價值

【中圖分類號】R816.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

肺部小結節(jié)指的是可單發(fā)或多發(fā)的類圓形、局灶性以及影像學表現(xiàn)密度增高但是范圍較小的陰影，并且不伴有胸腔積液、肺門腫大以及肺不張等，可以多發(fā)或單發(fā)[1]。肺部小結節(jié)病灶診斷具有多樣性，大致可分為良性小結節(jié)和惡性小結節(jié)，前者主要有真菌感染、結核球、錯構瘤、炎性假瘤以及硬化性肺細胞瘤等，后者可由部分良性結節(jié)發(fā)生病變演變成惡性結節(jié)、肺內病變癌細胞轉移或者原發(fā)性的肺癌結節(jié)。早期肺癌并不能以肺部小結節(jié)出現(xiàn)作為診斷依據，因此初期檢查與定期復查應當予以高度重視，避免產生不必要的恐慌，肺CT檢查是當前肺部病灶診斷較好的方法，本文主要對超高分辨率CT對肺部小結節(jié)診斷的效果進行探究，并作如下分析總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院于2016年10月至2018年8月期間接診的48例肺部小結節(jié)患者，按照患者入院檢查診斷先后順序隨機分成對照組（24例）、研究組（24例）。對照組男性和女性分別為14例、10例，年齡42-76歲，平均年齡（52.3±8.4）歲，良性小結節(jié)16例，惡性小結節(jié)8例;研究組男性和女性分別為15例、9例，年齡41-77歲，平均年齡（52.5±8.9）歲，良性小結節(jié)17例，惡性小結節(jié)7例。兩組患者的基本資料對比無明顯差異，進行研究存在可比性（P>0.05）。接診的48例患者均符合肺部小結節(jié)病理的診斷標準，研究對象排除肺部合并感染疾病患者和及其不愿參與的患者，所有患者及家屬均全部知情并自愿簽署同意書，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 治療方法

對照組：采用Brilliance16排螺旋CT掃描機（生產廠家為PHILIPS 公司）對組內患者以矩陣為512×512的高分辨率進行掃描。依次將層厚、管電流、管電壓參數(shù)設置為5mm、300mA-350mA和120kV-140kV，先對患者進行螺旋掃描，然后施予患者病灶部位靶掃描，重建512×512矩陣實施動態(tài)掃描完成矩陣靶重建，時間為6幅/s，并將掃描截取到的初始圖像傳送到工作站，交由具有豐富經驗的閱片醫(yī)師進行觀察，分析患者支氣管程度和整體病灶形態(tài)[2]。

研究組：采用同一公司生產的Brilliance16排螺旋CT掃描機對組內患者按照1024×1024矩陣的超高分辨率進行掃描。將管電流、管電壓參數(shù)同對照組設置為300mA-350mA和120kV-140kV，厚層設置為0.75mmm，并以6幅/s的重建時間進行1024×1024矩陣重建;部分患者增強掃描，然后將最終掃描獲取圖像傳回工作站交由醫(yī)師對病情詳細分析診斷[3]。

1.3 評價標準 觀察比對兩組患者掃描圖像的質量以優(yōu)、良、差三等級進行評定;統(tǒng)計兩組患者的肺部小結節(jié)的檢出情況并計算檢出率;比較兩組患者利用高分辨率和超高分辨率CT檢查診斷定性的結果差異。

1.4 統(tǒng)計學分析 利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數(shù)據進行統(tǒng)計并加強分析，用（）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的掃描圖像質量

對照組患者中的圖像質量優(yōu)、良、中、差分別是15例、6例、2例，1例（優(yōu)良率87.5%），觀察組患者中圖像質量21例優(yōu)，1例良，2例中，0例差（優(yōu)良率95.8%），但組間差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義P>0.05。

2.2 對比兩組患者肺部小結節(jié)檢出情況

兩組患者在不同分辨率下，胸膜凹陷征、血管集束征以及支氣管征的檢出結果基本一致，差異不存在P>0.05;但觀察組患者在毛刺征以及分葉征的結節(jié)檢出率明顯優(yōu)于對照組，組間有差異，統(tǒng)計學意義存在P<0.05。

2.3對比兩組患者CT掃描的良性、惡性定性診斷結果

觀察組患者的良性定性診斷94.1%（16/17）和惡性定性診斷85.7%（6/7）符合率顯著優(yōu)于對照組的66.7%（10/15）44.4%（4/9），兩組數(shù)據比較差異顯著，具備統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 討論

肺部小結節(jié)在初查階段屬于良性結節(jié)概率在85%-90%范圍內，及時發(fā)現(xiàn)采取有效措施進行救治非常關鍵。由于肺部病變的影響不僅僅是肺部，還可能會累及身體其他的器官和皮膚，導致患者整體抵抗力下降，CT檢查的準確率也隨著醫(yī)療科技的進步逐漸上升，通過多層螺旋CT掃描機對患者病灶進行掃描，可以從獲取的原始圖像對患者的肺部情況進行綜合分析，得出正確的定性診斷。本次研究數(shù)據顯示，觀察組患者在毛刺征以及分葉征的結節(jié)檢出率以及良性、惡性結節(jié)的定性診斷符合率均明顯優(yōu)于對照組，組間有差異統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。

綜上所述，肺部小結節(jié)患者施予超高分辨率ct掃描診斷定性結果符合率高，圖像質量更好。

參考文獻

葉愛華， 孫岳， 于洋， et al. 高分辨率CT在最大徑1 cm以下肺實性小結節(jié)診斷中的應用價值[J]. 中國血液流變學雜志， 2017， 27（2）：226-228.

鄒勤， 劉士遠， 管宇，等. 超高分辨率CT對3cm以下肺磨玻璃密度結節(jié)的診斷價值[J]. 臨床放射學雜志， 2017， 36（4）：484-488.

朱玉莉. 多排螺旋CT對早期肺癌肺小結節(jié)患者的臨床診斷價值[J]. 醫(yī)療裝備， 2017， 30（1）：114-114，共1頁.