黃勇 劉方軍 王建新 曾芬

【摘 要】目的：探討CT增強(qiáng)掃描在肺癌的診斷當(dāng)中的價(jià)值。方法：回顧性2017年3月至2018年3月住院的47例肺癌的患者。分析例肺癌的患者的CT增強(qiáng)掃描結(jié)果，并與常規(guī)手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：CT增強(qiáng)掃描在診斷和病理分期當(dāng)中是有效的。肺癌的外科診斷的診斷結(jié)果分別為87.7%，0.6%，0.8%和5.7%。平均診斷依從率為85.5%。結(jié)論：CT增強(qiáng)掃描是肺癌的各階段的高精度臨床診斷，可以有效，準(zhǔn)確地進(jìn)行分期，值得進(jìn)一步推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】CT增強(qiáng)掃描;中央型肺癌;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

肺癌的患者在早期沒(méi)有明顯癥狀，因此不容易被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)疾病進(jìn)展到晚期時(shí)，死亡率極高。因此，早期診斷對(duì)提高患者生存率具有非常重要的影響，但肺癌的的診斷一直是臨床實(shí)踐當(dāng)中亟待解決的問(wèn)題。研究表明，CT增強(qiáng)掃描技術(shù)日新月異，不僅操作簡(jiǎn)便，而且在肺癌的診斷當(dāng)中具有較高的準(zhǔn)確性和優(yōu)越性[1]?；诖耍狙芯坎捎肅T增強(qiáng)掃描對(duì)肺癌的的診斷，具有良好的療效。報(bào)告如下。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 材料和方法 本研究納入了2017年3月至2018年3月住院的47例肺肺結(jié)節(jié)患者。根據(jù)常規(guī)CT檢查結(jié)果，47例患者肺部有單發(fā)結(jié)節(jié)。沒(méi)有明顯的肺門(mén)轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，也沒(méi)有淋巴結(jié)腫大等現(xiàn)象。47名男性患者31例，女性16例;年齡35至75歲，平均年齡（57.24±9.09）癥狀年齡：胸痛9例，發(fā)熱7例，咳嗽和痰癥狀明顯10例，無(wú)明顯癥狀21例。

1.2 護(hù)理方法 CT增強(qiáng)掃描：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在CT檢查前去除患者身上金銀首飾，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，以保持良好的呼吸頻率和深度。應(yīng)該注意的是，應(yīng)嚴(yán)格遵守碘過(guò)敏檢測(cè)的相關(guān)規(guī)定。然后，用CT掃描儀進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，并將碘佛醇注射液注入肘靜脈。

1.3 觀察指標(biāo) （1）測(cè)試結(jié)果的比較。47例肺結(jié)節(jié)患者行CT增強(qiáng)掃描和常規(guī)病理檢查，并比較兩種方法的結(jié)果。（2）血流參數(shù)比較。根據(jù)CT增強(qiáng)掃描結(jié)果，47例患者分組，早期肺癌的患者為惡性組，其余患者為良性。計(jì)算以下兩組血流參數(shù)：血流量，血容量，通過(guò)時(shí)間和表面滲透性。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 本研究獲得的數(shù)據(jù)均基于統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0。對(duì)于線分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示為百分比。平行卡方檢驗(yàn)，以α=0.05作為檢驗(yàn)水平，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 測(cè)試結(jié)果比較 CT增強(qiáng)掃描與常規(guī)病理檢查無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

2.2 血流參數(shù)比較 比較惡性組和良性組的血流參數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)，由于空氣污染，高吸煙率等因素，肺癌的的發(fā)病率穩(wěn)步上升，因此該病對(duì)生命極為威脅。臨床建議早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，可以更有效地控制。由于早期肺癌的患者沒(méi)有明顯癥狀，因此不易檢測(cè)，因此他們將被診斷為晚期。如果疾病進(jìn)展到這個(gè)階段，則意味著錯(cuò)過(guò)了最佳治療期，即使在治療后，存活率也很低。因此，非常需要具有高診斷率的定性診斷。

肺癌的已成為威脅人類健康的主要疾病之一。當(dāng)中國(guó)肺癌的的發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢(shì)。腫瘤的術(shù)前診斷和治療方案可以顯著改善患者的預(yù)后，提高患者的生存率。應(yīng)在手術(shù)前評(píng)估局部腫瘤浸潤(rùn)，腫瘤引起的肺血管受壓或侵犯，受累血管與心包之間的關(guān)系，是否存在上腔靜脈阻塞或栓塞。雖然CT血管造影可以評(píng)估病變和血管受累，但是不可能準(zhǔn)確地確定腫瘤或淋巴結(jié)的受累。CT多平面重建可以觀察浸潤(rùn)或包裹腫瘤的大腫瘤的范圍和位置。64層CT不僅克服了CT橫軸觀察的局限性，而且通過(guò)后處理獲得矢狀，冠狀和任意角度傾斜圖像，圖像質(zhì)量與直接掃描圖像一致。研究表明，多層CT增強(qiáng)掃描能準(zhǔn)確判斷肺癌的浸潤(rùn)程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（2）。肺癌的患者多層CT增強(qiáng)掃描有助于手術(shù)方式和預(yù)后的選擇。CT增強(qiáng)掃描和圖像后處理技術(shù)可以準(zhǔn)確，直觀地顯示肺門(mén)和縱隔血管的解剖特征及其與腫塊的空間相鄰性，可以客觀地判斷腫瘤侵犯血管的影像學(xué)特征，從而制定治療方案用于肺癌的。提供客觀依據(jù)。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究當(dāng)中，CT檢查顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，縱隔肺癌的侵犯，肺門(mén)血管和肺癌的侵犯氣管，支氣管樹(shù)和病理診斷的符合率分別為95.2%，1.3%和92.1%。該比率>90.0%，表明CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺癌的的診斷具有較高的準(zhǔn)確率，因此檢查結(jié)果有利于手術(shù)方案的制定和預(yù)后判斷。

參考文獻(xiàn)

鄒南安，王奕，王愛(ài)華，等.CT動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描在60例肺癌的診斷當(dāng)中的使用研究J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，36：44534455.

龐彬，蘇雪娟.肺癌的術(shù)前多層CT增強(qiáng)了掃描價(jià)值J].當(dāng)中華實(shí)用診斷與治療雜志，2018，24：1214-1215.