李素紅

【摘 要】目的：探討在對(duì)老年腫瘤患者輸血時(shí)使用去白細(xì)胞成分輸血的效果分析。方法：回顧性分析2017年1月-2018年1月我院接收的需進(jìn)行輸血的老年腫瘤患者52例作為研究組，使用去白細(xì)胞成分輸血，以及2015年12月-2016年12月收治需進(jìn)行輸血的老年腫瘤患者52例作為參照組，使用常規(guī)輸血，比較兩組出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼、過敏以及血紅蛋白尿的概率和總不良反應(yīng)率，并比較兩組傷口愈合時(shí)間。結(jié)果：研究組的總不良反應(yīng)率明顯低于參照組，輸血后的研究組的愈合時(shí)間比參照組明顯縮短，且結(jié)果均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：去白細(xì)胞成分輸血可降低輸血的不良反應(yīng)，安全性較高，縮短患者傷口愈合時(shí)間，具有良好的治療效果，可在老年腫瘤患者臨床輸血中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】去白細(xì)胞成分輸血;常規(guī)輸血;愈合時(shí)間;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R457【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--02

輸血是在醫(yī)院中最常見的事情，是臨床中常用的輔助治療的方式，并且輸血可以挽救患者的生命，但是常規(guī)的輸血方法，會(huì)引起發(fā)熱、頭疼、過敏以及血紅蛋白尿等不良反應(yīng)[1]。并且有相關(guān)研究表明輸血的不良反應(yīng)主要是由于白細(xì)胞引起的，因此在輸血時(shí)降去除白細(xì)胞可以減少不良反應(yīng)。老年腫瘤患者對(duì)存在貧血、免疫力低下等因此也需要進(jìn)行輸血治療，本次研究主要探討在老年腫瘤患者中使用去除白細(xì)胞成分輸血，在降低不良反應(yīng)上的應(yīng)用。

1 一般資料

1.1 基本資料 回顧性分析2017年1月-2018年1月我院接收的需進(jìn)行輸血的老年腫瘤患者52例作為研究組，使用去白細(xì)胞成分輸血，以及2015年12月-2016年12月收治需進(jìn)行輸血的老年腫瘤患者52例作為參照組，參照組患者年齡為60-75歲，平均年齡（66.03±5.31）歲，男性患者25例，女性患者27例，肺癌患者13例，胃癌患者10例，宮頸癌患者8例，結(jié)直腸癌患者14例，肝癌患者7例;研究組患者年齡為60-77歲，平均年齡（67.21±4.62）歲，男性患者28例，女性患者24例，肺癌患者12例，胃癌患者11例，宮頸癌患者9例，結(jié)直腸癌患者11例，肝癌患者9例。兩組患者在年齡、腫瘤類型和性別上沒有明顯差異（P>0.05），本次研究所有患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合輸血標(biāo)準(zhǔn)，并符合老年腫瘤患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神性疾病患者[2]。

1.2 研究方法 參照組使用常規(guī)輸血：患者輸血時(shí)靜臥在病床，主要是輸入懸浮紅細(xì)胞，在輸血的過程中密切關(guān)注患者的情況，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要停止輸血，并且讓患者休息觀察患者的情況，如出現(xiàn)過敏要給予抗過敏藥物處理，如果情況嚴(yán)重要及時(shí)進(jìn)行處理。

研究組使用去白細(xì)胞技術(shù)輸血[3]：主要通過細(xì)胞篩的方法，將血液中的白細(xì)胞去掉，從而減少血液中的炎性介質(zhì)后，將血液輸送給患者，在輸血的過程中密切關(guān)注患者的情況，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要停止輸血，并且讓患者休息觀察患者的情況，如出現(xiàn)過敏要給予抗過敏藥物處理，如果情況嚴(yán)重要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者產(chǎn)生發(fā)熱、頭疼、過敏以及血紅蛋白尿的概率以及總不良反應(yīng)發(fā)生率，并比較兩組患者輸血后傷口的愈合時(shí)間[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，不良反應(yīng)用n%表示，檢驗(yàn)，傷口愈合時(shí)間用用表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組發(fā)熱、頭痛和過敏不良反應(yīng)都僅有1例（1.92%），且研究組總不良反應(yīng)率5.77%明顯低于參照組25%，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 輸血后傷口愈合時(shí)間 研究組傷口愈合時(shí)間（10.18±3.65）d明顯短于參照組（15.31±4.28）d，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

輸血是醫(yī)療上常用的輔助手段，可以幫助患者恢復(fù)健康，并且可以干預(yù)各種類型的疾病，通過輸血可以使患者血紅蛋白和血小板水平水平等到迅速提高，以維持患者的生命體征[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輸血技術(shù)也得到發(fā)展，輸血前進(jìn)行血型檢測(cè)，可以有效降低在輸血過程中出現(xiàn)的溶血現(xiàn)象。溶血現(xiàn)象或?qū)е禄颊咻斞獣r(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)，雖然隨著輸血技術(shù)的進(jìn)步溶血造成的不良反應(yīng)已經(jīng)得到控制，但是非溶血性造成的不良反應(yīng)仍無法得到控制，發(fā)熱、過敏甚至血紅蛋白尿等不良反應(yīng)都會(huì)危害患者的生命健康[5]。常規(guī)的輸血主要是指懸浮紅細(xì)胞的輸血，但是也會(huì)造成不良反應(yīng)，而白細(xì)胞主要是不良反應(yīng)發(fā)生的主要引起因素。隨著國(guó)家進(jìn)入老齡化，老年腫瘤的患者逐漸增多，并且死亡率也逐漸增多，老年腫瘤患者由于治療時(shí)間長(zhǎng)，自身免疫力低下，并且有貧血的癥狀，因此都需要進(jìn)行輸血，但是常規(guī)輸血時(shí)引起的不良反應(yīng)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。并且常規(guī)輸血還會(huì)導(dǎo)致腫瘤患者腫瘤的轉(zhuǎn)移等加重病情，因此需要對(duì)輸血的方法進(jìn)行改良。

本次研究，采用去白細(xì)胞部分輸血，發(fā)熱、頭痛和過敏不良反應(yīng)都僅有1例（1.92%），總不良反應(yīng)5.77%明顯低于常規(guī)輸血25%（P<0.05），輸血后研究組的傷口愈合時(shí)間（10.18±3.65）d明顯短于參照組（15.31±4.28）d（P<0.05），去除白細(xì)胞部分輸血主要是將血液中的白細(xì)胞進(jìn)行篩除后，減少了炎性的介質(zhì)，輸血時(shí)導(dǎo)致發(fā)熱、過敏等的炎性因子減少，減少了對(duì)紅細(xì)胞功能的影響，從而降低了不良反應(yīng)，并且由于白細(xì)胞也是HIV、白血病等的宿主，減少白細(xì)胞也減少了感染的性疾病的發(fā)生[6]。該方法已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用，并且去除白細(xì)胞后腫瘤患者的安全性更高，也抑制腫瘤的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移，也縮短了患者傷口的愈合時(shí)間，因此在臨床應(yīng)用上具有較大的意義，可在腫瘤患者輸血中廣泛應(yīng)用。

綜上所述，去白細(xì)胞成分輸血可降低輸血的不良反應(yīng)，安全性較高，縮短患者傷口愈合時(shí)間，具有良好的治療效果，并且不會(huì)影響輸血的效果，可在老年腫瘤患者臨床輸血中推廣應(yīng)用。

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