李靚

摘要：醫(yī)院的成本管理工作是醫(yī)院經營管理活動中重要的組成部門之一。通過成本管理能夠控制醫(yī)院的成本支出，并實現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。然而，當前醫(yī)院成本管理工作還存在一些問題需要解決。在本文中，筆者就將針對成本管理中存在的問題進行闡述，并以此提出解決對策。

關鍵詞：醫(yī)院管理；成本管理；問題與對策

醫(yī)院是我國公共基礎建設中不可缺少的一部分。醫(yī)院的經營管理直接關系到國民的健康水平，對于保障國民的身體健康，延長人均壽命有著十分重要的作用。因此，一定要進一步加強醫(yī)院的經營管理工作。需要注意的是，在醫(yī)院的經營管理工作當中，不僅要重視醫(yī)院醫(yī)療水平的提高以及醫(yī)務工作人員的待遇，還需要重視成本管理工作。這樣才能幫助醫(yī)院降低運營成本，提高經濟效益，讓醫(yī)院能夠有更多資源投入到醫(yī)療水平的提升中。然而，從當前醫(yī)院的經營管理現(xiàn)狀來看，成本管理工作存在較為嚴重的問題，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了極大的阻礙。

一、當前醫(yī)院成本管理工作中存在的問題

（一）缺乏完善的成本管理制度

缺乏完善的成本管理制度是當前醫(yī)院成本管理工作中存在的問題之一。而導致這一問題發(fā)生的原因主要在于三點。首先是錯誤的經營理念，雖然我國醫(yī)院內部都陸續(xù)建立了經濟管理體系，但是仍然沒有轉變傳統(tǒng)的經濟管理觀念。這是因為，每年國家政府會給醫(yī)院提供津貼補貼，部分醫(yī)院管理者認為有國家政府作為后盾，因此將全部精力放在醫(yī)療水平的提升，而忽視了財務管理工作，從而導致成本管理制度的缺失。其次，部分醫(yī)院管理者沒有意識到成本管理工作對于現(xiàn)代醫(yī)院的重要性。最后，隨著醫(yī)療體制的不斷改革，現(xiàn)代醫(yī)院的管理體系也在不斷的完善。而改革的過程是十分復雜甚至具有陣痛的，因此醫(yī)院會重點關注業(yè)務部門的改革，而忽視了醫(yī)院財務部門的調整和運作，從而影響了成本管理工作的展開。

（二）工作人員的職業(yè)素養(yǎng)較低

從當前醫(yī)院成本管理工作的實際開展情況來看，工作人員的職業(yè)素養(yǎng)較低也是重要問題之一。之所以會出現(xiàn)這樣的情況有幾個方面的原因。第一就是現(xiàn)代醫(yī)院以及醫(yī)療制度的改革，使得傳統(tǒng)醫(yī)院的財務管理制度和方法已經不能適應當前醫(yī)院的運作，而醫(yī)院原有的財務人員很少意識到這一點，沒有開展進一步的學習，自然而然就會影響財務管理工作的開展。第二，醫(yī)院更加重視自身的醫(yī)療水平，對于財務管理工作較為忽視，因此也忽視了財務管理人員的培訓和學習工作。

（三）缺乏完善的成本核算體系

醫(yī)院成本管理工作的開展離不開一套完善的成本核算體系。然而，當前醫(yī)院成本管理工作中可以明顯看出成本核算體系的缺乏。其具體的表現(xiàn)在于相關工作人員在設置成本核算目標時十分簡單和隨意，成本核算的目的也僅僅是獎金計算。這樣的核算方式十分片面、單一，沒有充分發(fā)揮成本核算的作用。除此之外，由于醫(yī)院本身的特殊性，因此其成本核算的方法和制度與其他企業(yè)也有所不同，在進行成本核算工作時需要根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定不同的核算方法。然而，目前醫(yī)院的成本核算很少做到這一點，這樣一來，自然而然就影響了成本核算工作的展開[1]。

（四）缺乏有效的管理方法

在當前醫(yī)院的成本管理工作中，明顯缺乏有效的成本管理方法。之所以會出現(xiàn)這樣的情況，原因有兩個，首先是成本管理重心的偏移。眾所周知，醫(yī)院經營管理過程中需要采購大量的醫(yī)療設備，這些設備無論是購買還是維護保養(yǎng)都需要投入大量的資金，因此醫(yī)院將成本管理工作重點放在醫(yī)療設備的采購上，這樣就導致成本管理的片面化和單一化，影響了成本管理工作的客觀性。其次，醫(yī)院的成本控制風險較大，這是因為醫(yī)院中的成本核算大多是在醫(yī)療活動結束后進行，這樣一來就無法通過成本核算進行有效的成本控制，提高了醫(yī)院的成本支出，使得醫(yī)院的經濟效益無法得到有效的提升。

二、解決醫(yī)院成本管理中存在的問題的策略

（一）完善成本管理制度

要想解決當前醫(yī)院成本管理工作中存在的問題，首先需要做的就是完善成本管理制度。而要做到這一點需要做到兩點，分別是改變傳統(tǒng)的成本管理觀念、完善相關管理制度。比如說，以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院是某省省屬大型綜合三甲醫(yī)院。該醫(yī)院主要開展醫(yī)療、保健、康復、教學、科研、預防、業(yè)務技術指導等業(yè)務。該醫(yī)院目前擁有四個院區(qū)，四個院區(qū)實施的是統(tǒng)一領導制。其中本部開放床位1400張，西院區(qū)開放床位1254張，東區(qū)開放床位655張，市北院區(qū)開放床位270余張。四個院區(qū)各具特色，資源共享，優(yōu)勢互補，共同發(fā)展。該醫(yī)院為了解決成本管理工作中存在的問題，就做了三個工作。第一，是積極組織相關學習和講座，讓醫(yī)院的管理人員以及相關工作人員認識到成本管理工作對醫(yī)院的重要性，同時學習國內外先進的醫(yī)院成本管理經驗，從而改變傳統(tǒng)的成本管理理念，制定更有效的成本管理措施。第二，就是制定責任制度，將成本管理工作落實到醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)，而不是某一個部門的事情，這樣更有助于醫(yī)院成本管理工作的展開。第三，就是建立的專門的資金管理制度，通過該制度實現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置，提高資金的利用效率[2]。

（二）提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)

提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)對于解決醫(yī)院成本管理工作中存在問題有著巨大幫助。要做到這一點，首先可以組織相關的培訓與講座，讓工作人員能夠學習到更多的成本管理知識，接觸先進的成本管理理念，這樣才能讓他們更好的開展工作。其次，積極吸引高素質人才投入到醫(yī)院的財務管理工作當中，以此改善醫(yī)院財務管理工作的現(xiàn)狀，組建更加高效、健全的醫(yī)院財務管理隊伍。

（三）完善醫(yī)院的成本核算體系

在醫(yī)院的成本管理工作當中，一定要一套健全、完善的成本核算體系。通過這樣的方式才能實現(xiàn)有效的成本控制，從而降低醫(yī)院的成本，提升醫(yī)院的經濟效益。當然，成本核算體系的建立需要醫(yī)院充分考慮自身的實際狀況，這樣才能挑選出合適的方法來進行核算工作，保障成本核算的客觀性、全面性。比如說，某醫(yī)院在完善成本核算體系時首先是根據(jù)醫(yī)院自身的狀況制定了相關策略，其中除了完善成本核算的流程以外還強調了成本管理部門與其他部門的協(xié)作，保障了成本核算體系的整體性和一致性[3]。其次，對于成本核算對象進行了分類，并根據(jù)不同類別的核算對象制定了不同的核算方法，確保了成本核算的科學性和有效性。最后是確立了成本報表的形式。通過這樣的方式核算人員能夠更加清楚的掌握核算信息，并對核算信息進行分析，為未來活動的開展積累寶貴的經驗。

（四）吸納先進的成本管理方法

吸納先進的成本管理方法對于解決當前醫(yī)院成本管理工作存在的問題有著巨大幫助，通過這樣的方式不僅可以幫助醫(yī)院進行現(xiàn)代醫(yī)院體制的改革，同時也可以幫助醫(yī)院更好的抵御市場風險，提升醫(yī)院的經營管理水平，讓醫(yī)院在市場環(huán)境下可以得到更好的發(fā)展。當前，先進成本管理方法的吸納首先需要注意的一件事就是從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，醫(yī)院絕對不能盲目學習其他醫(yī)院的成本管理方法。如果出現(xiàn)這種問題，不但不能夠幫助醫(yī)院開展成本管理工作，反而會阻礙醫(yī)院的經營。其次，醫(yī)院要充分考慮自身的特殊性，與其他企業(yè)不同，醫(yī)院的性質十分特殊，因此在管理過程中要充分考慮自身的社會責任。最后，可以強化信息技術的利用，通過建立財務信息管理平臺以及財務管理軟件的使用，有效提高財務管理工作的效率和質量，確保信息的真實性、全面性。這樣一來，就能夠幫助醫(yī)院更加高效的開展成本管理工作，提升醫(yī)院醫(yī)療水平的同時也能夠讓醫(yī)院取得更大的經濟效益。

結語：綜上所述，在醫(yī)院的經營管理工作中，成本管理同樣是不可缺少的一部分。通過成本管理工作能夠降低醫(yī)院的成本支出，提高醫(yī)院的資源利用效率，讓醫(yī)院在經營過程中可以獲得更大的經濟利潤，使得醫(yī)院可以有更多資源投入到醫(yī)療水平的提升中。從當前醫(yī)院成本管理工作中存在的問題來看，要想進一步強化成本管理工作需要做到四點，分別是完善成本管理制度、提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)、健全成本核算體系以及吸納先進的成本管理方法。這樣才能有效改善醫(yī)院的成本管理工作，讓醫(yī)院能夠更好的服務于社會大眾，為國民健康水平的提高做出貢獻。

參考文獻：

[1]謝麗娟.醫(yī)院成本管理中存在的問題及解決策略探微[J].現(xiàn)代營銷（下旬刊），2017（9）：153-153

[2]秦榕.當前時期下醫(yī)院成本管理存在的問題及應對策略探析[J].新經濟，2016（3）：125-125

[3]劉有翠.簡述醫(yī)院成本管理中存在的問題及其優(yōu)化辦法[J].財經界（學術版），2017（1）：141-141