黃春和

摘 要 目的：探討蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效。方法：選取58例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對(duì)象，按照給藥方案不同予以分組，其中對(duì)照組（n=29）應(yīng)用對(duì)癥綜合治療方案，研究組（n=29）則加用蒙脫石散治療，統(tǒng)計(jì)、分析兩組患兒的治療效果及臨床癥狀改善時(shí)間。結(jié)果：研究組的治療有效率高于對(duì)照組；研究組的止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：蒙脫石散治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果確切。

關(guān)鍵詞 蒙脫石散 輪狀病毒性腸炎 臨床癥狀

中圖分類(lèi)號(hào)：R975； R725.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2019）09-0038-02

Effect of montmorillonite powder on rotavirus enteritis in children

HUANG Chunhe

（Department of Pediatrics， the Peoples Hospital of Nanfeng County， Jiangxi Fuzhou 344500， China）

ABSTRACT Objective： To explore the clinical effect of montmorillonite powder in the treatment of infantile rotavirus enteritis. Methods： Fifty-eight children with rotavirus enteritis were divided into a control groups （treated with symptomatic comprehensive therapy） and a study group （treated with symptomatic comprehensive therapy plus montmorillonite powder） with 29 cases each according to different dosage regimens. The treatment efficacy and the time for the improvement of clinical symptom in the two groups were statistically analyzed. Results： The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （96.55% vs 75.86%） and antidiarrheal time and the time for the disappearance of fever and for the return of the time and traits of stool to normal were shorter in the study group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Montmorillonite powder is effective in the treatment of rotavirus enteritis in children.

KEY WORDS montmorillonite powder； rotavirus enteritis； clinical symptom

小兒病毒性腸炎是一種兒科多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，多因輪狀病毒所致，因而小兒輪狀病毒性腸炎病例較多，在小兒腹瀉病中占比70%左右，病程遷延，傳染性較強(qiáng)，且部分患兒會(huì)因大便次數(shù)增多而并發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂等病癥，嚴(yán)重時(shí)可危及患兒生命安全[1]。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于本病尚無(wú)特效療法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年11月—2017年11月在江西省南豐縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的輪狀病毒性腸炎患兒58例，按照治療方案不同分為對(duì)照組和研究組各29例。其中，對(duì)照組男15例，女14例；年齡4個(gè)月～3歲，平均年齡（11.36±1.15）月；腹瀉次數(shù)5～11次/d，平均腹瀉次數(shù)（8.26±1.18）次/d；脫水程度：輕度13例，中度10例，重度6例。研究組男14例，女15例；年齡5個(gè)月～3歲，平均年齡（11.97±1.09）月；腹瀉次數(shù)6～11次/d，平均腹瀉次數(shù)（8.97±1.01）次/d；脫水程度：輕度12例，中度11例，重度6例。兩組患兒的基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)糞便細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查及臨床癥狀與體征分析明確診斷為小兒輪狀病毒性腸炎；②家長(zhǎng)配合，病歷資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②存在其他胃腸道疾病史者；③合并肝腎等臟器嚴(yán)重病史者；④1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)免疫調(diào)節(jié)類(lèi)及抗病毒類(lèi)藥物者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患兒接受對(duì)癥綜合治療，包括維持酸堿與水電解質(zhì)平衡、抗病毒、止吐、降溫、營(yíng)養(yǎng)支持等。研究組患兒則在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散（博福-益普生制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690；規(guī)格：3 g/袋）治療，1～2歲沖服2～3袋/d，2歲以上沖服3次/d，1袋/次，治療1周。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組患兒用藥72 h糞便性狀、大便次數(shù)、發(fā)熱等癥狀變化，結(jié)合輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果，評(píng)估其整體治療效果；統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間，包括止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間（1～2次/d）、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間（黏液便、稀水便等大便異常性狀消失）。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效：用藥3 d內(nèi)糞便性狀恢復(fù)正常，腹瀉停止，全身相關(guān)癥狀消失，大便檢查顯示輪狀病毒為陰性。有效：用藥3 d內(nèi)糞便性狀好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)減少，糞質(zhì)增加，全身相關(guān)癥狀減輕，大便檢查顯示輪狀病毒為陰性。無(wú)效：用藥3 d內(nèi)糞便性狀無(wú)變化，腹瀉、全身相關(guān)癥狀未改善甚至加重，大便檢查顯示輪狀病毒為陽(yáng)性。治療有效率=（有效人數(shù)+顯效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

研究組的治療有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 臨床癥狀消失時(shí)間

研究組的止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

目前，對(duì)于小兒輪狀病毒性腸炎，臨床上主要采取對(duì)癥綜合治療，然而療效欠佳。對(duì)于蒙脫石散在小兒輪狀病毒性腸炎治療中的應(yīng)用效果，尚存爭(zhēng)議[3]。輪狀病毒性腸炎的發(fā)生機(jī)制是輪狀病毒感染患兒腸道后，小腸黏膜吸收電解質(zhì)、水分的功能削弱，其腸腔腸液增加，從而引起腹瀉，同時(shí)導(dǎo)致腸液滲透壓上升，引起腸道上皮細(xì)胞的鈉運(yùn)轉(zhuǎn)功能障礙，加重水電解質(zhì)丟失[4]。因此，修復(fù)受損腸黏膜上皮細(xì)胞、抑制腸道消化液過(guò)度分泌和水分過(guò)度滲出，是治療本病的關(guān)鍵。

蒙脫石散作為一種由單八面體的氧化鋁、雙四體的氧化硅所構(gòu)成的多層立體結(jié)構(gòu)，表面積較大，對(duì)于消化黏膜有保護(hù)作用[5]。因此，口服蒙脫石散可確保蒙脫石散全部覆蓋長(zhǎng)待內(nèi)膜表面，維持6 h以上；蒙脫石散對(duì)于腸道細(xì)胞吸收功能有明顯促進(jìn)作用，可同糖蛋白互相作用，提升腸道黏膜黏液分泌量，增強(qiáng)其腸道黏液屏蔽功能，有效控制電解質(zhì)、水分流失速度，增強(qiáng)對(duì)于病原微生物抵抗的能力。筆者在本研究中在對(duì)癥綜合治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合蒙脫石散治療，結(jié)果顯示，研究組患兒的整體治療有效率高于對(duì)照組，且止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，可見(jiàn)對(duì)癥綜合治療聯(lián)合蒙脫石散治療的方案在小兒輪狀病毒性腸炎治療中的臨床效果更佳。

參考文獻(xiàn)

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