黃惠芬 陳榮 林承霞

【摘要】 目的： 探討給予使用膀胱經(jīng)姜療聯(lián)合中藥沐足治療的外寒內(nèi)飲行肺脹患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果。 方法： 將本院2017年4月至2018年9月收治的82例患者隨機(jī)分成觀察組（41例）與對(duì)照組（41例），兩組均給予膀胱經(jīng)姜療+中藥沐足治療，期間給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組舒適護(hù)理，觀察兩組干預(yù)效果。 結(jié)果： 觀察組患者咳嗽、喘息、胸悶及咯痰等癥狀消失時(shí)間均比對(duì)照組短（P<0.05）。 結(jié)論： 針對(duì)外寒內(nèi)飲型肺脹行中醫(yī)對(duì)癥治療的患者，予以舒適護(hù)理可促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；膀胱經(jīng)姜療；中藥沐足；外寒內(nèi)飲型；肺脹

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-171-02

肺脹是常見(jiàn)的肺部疾病，主要是因多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作且久治不愈所致肺氣脹滿，胸腹脹痛[1]。肺脹多見(jiàn)于老年男性，尤其是抽煙人群，中醫(yī)認(rèn)為肺脹多因肺脾腎虛損、氣虛氣滿所致，故臨床中多見(jiàn)外寒內(nèi)飲型肺脹的病患。對(duì)于外寒內(nèi)飲型肺脹，中醫(yī)主張采用膀胱經(jīng)姜療配合中藥沐足治療，同時(shí)為促進(jìn)患者康復(fù)，強(qiáng)調(diào)治療期間加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究中就具體探討了將舒適護(hù)理應(yīng)用于中醫(yī)治療外寒內(nèi)飲型肺脹的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年9月本院收治的82例肺脹患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：觀察組41例，其中包括男性25例，女性16例；年齡61～74歲，平均年齡（68.2±2.4）歲。對(duì)照組41例，男23例，女18例；年齡60～75歲，平均年齡（67.8±2.6）歲。一般資料上對(duì)比兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合中醫(yī)藥管理局2002年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肺脹“風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停證”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。（2）患者年齡在60～75歲間。（3）所有患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他氣道疾病所致咳嗽、咳痰的患者。（2）嚴(yán)重心肝腎氣管損傷的患者。（3）對(duì)研究所用藥物過(guò)敏者。

1.3 方法

兩組患者均采取膀胱經(jīng)姜療配合中藥沐足治療，具體如下：（1）膀胱經(jīng)姜療。于每日下午3～5點(diǎn)，囑咐患者為俯臥位，暴露背部與雙腿，操作者于患者右側(cè)，將熱姜包置于背部大椎穴，沿背部膀胱經(jīng)滾燙到至陰穴，力量均勻，隨藥袋溫度降低情況力度可適當(dāng)加大，具體以患者可耐受為最佳。循膀胱由上至下按摩，30min/次，1次/d。（2）中藥沐足。選擇淫羊藿30g、補(bǔ)骨脂30g、地龍15g、黃芪60g、茯苓20g、白芥子15g，加水煎至1500ml，水溫50度，1次/d，30min/次，10d一療程。

治療期間給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等，觀察予以舒適護(hù)理，具體如下：（1）治療時(shí)舒適護(hù)理。在治療期間，注意保護(hù)患者的隱私，經(jīng)常詢問(wèn)患者舒適情況，若患者自覺(jué)體位難受，可遵醫(yī)囑將患者體位調(diào)整到合適的狀態(tài)，以讓患者順利完成治療。（2）病房舒適護(hù)理?？刂苹颊卟》繙貪穸仍诤线m水平，如溫度控制在24～26℃，濕度控制在50～60%，夏季可打開(kāi)門窗進(jìn)行通風(fēng)，以改善患者的呼吸狀況。（3）治療后舒適護(hù)理。在每次治療后，告知患者本次治療情況及疾病狀況，以讓患者了解自身狀況，改善患者的心理狀態(tài)；指導(dǎo)患者術(shù)后禁食辛辣、寒冷等刺激性的食物，以免對(duì)肺部造成損傷，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)；加強(qiáng)患者的健康教育，如囑咐患者少去人員聚集的地方，避免引起交叉感染，在霧霾天氣下，出行時(shí)帶好口罩，避免引起肺部感染，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者中醫(yī)癥候的改善情況，具體包括咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、胸悶消失時(shí)間、咯痰消失時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者各癥候消失時(shí)間明顯要比對(duì)照組短（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

對(duì)于外寒內(nèi)飲型肺脹這一疾病，中醫(yī)多將其歸屬“咳嗽”、“肺脹”、“痰引”等范疇[4]。其中寒為冬季主氣，在溫度較低的冬季或體溫驟降，常容易感受寒邪，導(dǎo)致肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，飲停于內(nèi)而感覺(jué)外寒，外寒積久不散引起肺脹。

外寒內(nèi)飲型肺脹的治療上，中醫(yī)推廣的膀胱經(jīng)姜療聯(lián)合中藥沐足治療方法，借助鮮姜促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到辛溫解表、宣肺散寒的功效，對(duì)消除肩背部酸痛效果顯著[5]。中藥沐足所選淫羊藿、補(bǔ)骨脂、地龍、黃芪等藥物，采取聯(lián)合用藥方式可共奏“補(bǔ)腎健脾化痰”的功效。在疾病的治療上，若配合使用舒適護(hù)理干預(yù)，則可通過(guò)提高患者身心舒適度以保證患者疾病治療的順利進(jìn)行，進(jìn)而達(dá)到縮短患者癥狀康復(fù)時(shí)間的目的。本研究中，探討采取中醫(yī)治療方法治療外寒內(nèi)飲型肺脹時(shí)應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示同采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，觀察組各種中醫(yī)癥候消失時(shí)間明顯比對(duì)照組短，這一結(jié)果充分表明給予肺脹患者舒適護(hù)理的價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)于外寒內(nèi)飲型肺脹患者，在為患者應(yīng)用膀胱經(jīng)姜療聯(lián)合中藥沐足時(shí)，實(shí)施舒適護(hù)理可促進(jìn)患者疾病康復(fù)，因此值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙東凱， 楊桂仙. 溫肺散寒滌飲法治療外寒內(nèi)飲型慢性阻塞性肺疾病62例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2015， 13（18）：22-26.

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[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J]. 湖北中醫(yī)雜志， 2002， 24（4）：F003-F003.

[4] 張尼方， 徐華， 張彩英， 等. 穴位貼敷加心理護(hù)理對(duì)肺脹患者活動(dòng)耐力的影響[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2015， 22（31）：146-148.

[5] 杜曉樺. 肺脹中醫(yī)特色護(hù)理體會(huì)[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2015，14（12）：1755-1756.