香錦霞，楊波，楊選花，劉柳英，歐陽俊

（東莞市企石鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 東莞 523500）

隨著我國社會老齡化日趨嚴重，同時生活環(huán)境的不斷改善，糖尿病與高血癥的發(fā)病率呈現上升趨勢[1]。糖尿病與高血壓屬于慢性疾病，不良的飲食結構、生活方式以及缺乏運動等均可導致身體機能受到損害，進而長期勞損可明顯出現胰島素分泌異常，導致體內血糖升高，進一步損害其他器官或組織，出現合并癥，例如高血壓[2]。由于糖尿病致使人體的內環(huán)境受到改變，進而提高血脂濃度，血粘度過高而損傷血管壁，血管阻力變大導致循環(huán)動脈血壓升高，從而引發(fā)高血壓。對社區(qū)老年人進行糖尿病合并高血壓保健預防措施，通過引導社區(qū)老年人采取低糖、低鹽低脂的飲食習慣，加強身體鍛煉，同時補充微量元素可防治高血壓、糖尿病，以改善其生活質量，降低血糖、血壓，保證其生命質量[3]。本文對社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓預防保健的作用進行探析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我社區(qū)2017年12月-2018年12月治療64例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，按照不同的保健方法分為參照組與研究組，每組32例。所有患者與家屬均對本研究知情，其已經過我院倫理委員會的審核。納入標準：（1）臨床資料完整；（2）符合糖尿病合并高血壓臨床診斷；（3）年齡均在60歲及以上。排除標準：（1）先天性心臟??；（2）治療依從性差；（3）精神病患者；（4）合并其他臟器相關疾病或心腎功能不全者。參照組患者中男16例，女16例；年齡56歲-75歲，平均年齡（65.81±5.36）歲；病程區(qū)間2年-8年，平均病程（5.33±2.13）年。研究組患者中男20例，女12例；年齡55歲-75歲，平均年齡（65.90±5.43）歲；病程2年-8年，平均病程（5.29±2.10）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)保健方法，研究組患者采用預防保健措施，具體內容如下：通過對患者進行健康教育宣傳，采用糖尿病合并高血壓宣傳手冊、健康知識宣傳視頻以及糖尿病合并高血壓防治交流會。同時可向患者細致講解關于糖尿病合并高血壓的發(fā)病機制以及治療方向，并向患者著重說明飲食規(guī)律與生活方式與病情的發(fā)展密切相關，指導患者低脂、低糖、低鹽的飲食習慣，遵守早晨吃好、中午吃飽、晚上吃少的原則，每日食用總量不超過500 g。盡量不吃煎、炸、烤等糖分高的食品。每天進行30 min的有氧運動，例如老年人健身操、太極等；在治療期間，戒煙戒酒，保證充足的睡眠，每天定時定量食用水果，例如橙子、菠蘿等，盡量避免食用糖分高的水果，既可補充維生素，又能增強免疫能力。護理人員囑咐患者按時到社區(qū)醫(yī)療服務中心檢測血糖與血壓，以有效監(jiān)控病情發(fā)展，才能及時給予一定的防治。良好的精神狀態(tài)、心理與內環(huán)境的調節(jié)有關，積極的心態(tài)能夠改善患者的病情，調節(jié)自身內環(huán)境分泌能力，從而可以控制血糖、血壓。護理人員還需對患者降糖藥的使用進行合理的引導，并說明降糖藥、降壓藥對控制病情的作用，以提高治療依從性，同時囑咐患者按醫(yī)囑用藥，講解不良反應情況、用藥時間等，注意在服藥期間禁止食用辛辣刺激的食物。指導洗漱應采用溫水，洗漱后需飲用一杯溫開水，可沖洗腸胃，稀釋血液。血壓高的患者在排便時應切勿用力過度，避免血壓升高，出現腦梗塞；同時在日常生活中應保持樂觀的心態(tài)，情緒穩(wěn)定，應與家人多溝通交流 ，切勿出現激動、暴躁等不良情緒，導致血壓升高。

1.3 觀察指標 采集患者餐后1 h的血液進行離心，對血清采用全自動生物分析儀進行檢測干預前、干預后1周餐后血糖水平，并采集患者清晨空腹血液檢測糖化血紅蛋白水平；檢測患者干預前、干預后1周的收縮壓與舒張壓。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究數據進行分析，計數資料與計量資料分別以百分比（%）、均數±標準差（Mean±SD）表示，并分別行χ2、t檢驗。如P＜0.05則說明兩組數據存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后血糖指標變化情況 如表1所示，干預前研究組的餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組的餐后血糖與糖化血紅蛋白水平低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組干預前后餐后血糖及糖化血紅蛋白的比較（Mean±SD,n=32）

表2 兩組治療前后咳嗽癥狀積分的比較（Mean±SD,n=32）

2.2 兩組患者干預前后血壓變化情況 如表2所示，干預前研究組的舒張壓與收縮壓相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后研究組的舒張壓與收縮壓低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病合并高血壓常見于老年人，因血糖升高后導致糖代謝紊亂，加快腎動脈以及全身小動脈硬化，使心臟動脈外周阻力增加，從而導致血壓升高。另外，高血糖也可增加血容量，導致腎臟超負荷，進而引發(fā)高血壓[4]。由此可見，無論是血壓升高，還是血糖升高，其對動脈血管有損害之處，形成惡性循環(huán)，因此才可引發(fā)糖尿病合并高血壓的情況。該疾病對身體損傷較大，容易對相鄰器官或組織造成損傷，可出現眼底神經病變、腎損傷、動脈硬化以及心腦血管疾病等[5]。所以需要多加防范，加強血糖的控制，由于社區(qū)老年患者對糖尿病、高血壓的損害性知曉度較小，加上飲食不規(guī)律、缺乏運動鍛煉，隨著年齡的增大，身體機能不斷下降，導致免疫能力與分泌調節(jié)能力降低，從而糖尿病與高血壓病情可進一步加重[6]。僅僅靠藥物治療并不能有效防范高血壓、高血糖的情況，因此需要對患者進行保健預防措施，向患者普及相關的防治知識，可有效養(yǎng)成健康的生活習慣，注意合理飲食，預防血糖升高。本研究表明，在比較干預后血糖、血壓指標中，干預前研究組與參照組的血糖與血壓指標相比無差異（P＞0.05）；研究組的餐后血糖與糖化血紅蛋白水平低于參照組，舒張壓與收縮壓低于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，通過對糖尿病合并高血壓老年患者進行保健預防措施，具有明顯成效。由于社區(qū)老年人對糖尿病、高血壓的認知區(qū)域較小，往往對糖尿病合并高血壓的理解存在一定的誤區(qū)，因此需要對患者進行健康教育，向患者講解有關的發(fā)病機制、主要影響因素以及危害性，通過采用多種方式向患者傳播糖尿病合并高血壓的防治理念，能夠加強患者的保健預防意識，同時還可提高治療依從性[7,8]。健康的生活方式與患者的病情息息相關，早睡早期、飲食合理以及適當運動等均可保證患者的體能機制得到改善，由于老年人的免疫能力較差，所以需要對其進行針對性的飲食控制、增強鍛煉，才可調節(jié)患者的分泌功能，進而對增強自身免疫能力有所幫助，降低血壓、血糖。同時保持良好的心態(tài)與情緒，可避免血壓的升高，出現并發(fā)癥。另外向患者科普藥物知識，講解藥物的使用的注意事項以及作用，可提高患者的認知水平，提高治療依從性，按時檢查血壓與血糖的情況，能便于對病情的惡化作出預防措施，及早控制病情的不良發(fā)展。

綜上所述，采用預防保健措施可有效降低糖尿病合并高血壓老年患者血糖、血壓，以改善患者的生活質量，同時還可預防血糖與血壓進一步升高，以降低社區(qū)老年人糖尿病合并高血壓發(fā)病率。