羅穎梅

（廣州市黃埔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院/放射科，廣東 廣州 510700）

人體脊柱部位屬于機(jī)體中樞支柱，容易發(fā)生損傷。最近幾年，由于頻繁發(fā)生的交通事故及高空墜落事件，脊柱爆裂性骨折患者逐年增多，其中青年男性較為多見(jiàn)。影像學(xué)檢查能夠?qū)怪研怨钦圻M(jìn)行有效確診，對(duì)患者疾病判斷具有重要意義，且對(duì)患者后續(xù)治療具有重要作用[1]。X線平片能夠?qū)颊吖钦劬€和移位進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷及定位，且容易操作，價(jià)低廉。但在判定碎骨片侵入椎管的范圍及深度方面螺旋CT掃描具有顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2017年1月-2019年1月收治的40例脊柱爆裂性骨折患者為研究對(duì)象，均為男性。根據(jù)抽簽法分為觀察組（螺旋CT）和對(duì)照組（X線平片），兩組各40例?；颊邔?duì)此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。觀察組年齡22歲-60歲，平均年齡（35.62±2.47）歲；對(duì)照組年齡20歲-58歲，平均年齡（35.41±2.52）歲。兩組患者差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均拍攝正側(cè)位X線片及螺旋CT掃描，根據(jù)患者受傷部位及基本特征對(duì)相對(duì)應(yīng)的脊柱平片進(jìn)行攝取，并針對(duì)實(shí)際狀況對(duì)患者重點(diǎn)部位進(jìn)行雙斜位片的攝取，并對(duì)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。CT掃描：患者保持仰臥位，根據(jù)X線片拍攝結(jié)果顯示的影像學(xué)征象、癥狀特點(diǎn)、體征對(duì)具體的掃描范圍進(jìn)行確定。掃描平面與椎體垂直，基本掃描參數(shù)設(shè)置為層距3 mm-5 mm，層厚3 mm-5 mm。并且，具有后柱骨折疾病的患者，應(yīng)使用不間斷持續(xù)薄層掃描的方式對(duì)2 mm層厚進(jìn)行加掃，攝取骨窗、軟組織窗，并對(duì)患者椎管情況及椎體骨質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組脊柱爆裂性骨折診斷情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，用率（%）來(lái)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，觀察組診斷椎板骨折、椎管內(nèi)血腫、骨片突入椎管、爆裂性椎體骨折結(jié)果差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

臨床上脊柱損傷疾病較為常見(jiàn)，由于機(jī)體中脊柱占據(jù)十分重要的位置，且具有重要作用，因此，對(duì)脊柱損傷疾病進(jìn)行優(yōu)質(zhì)治療及明確診斷對(duì)患者生活質(zhì)量具有重要作用。脊柱爆裂性骨折病灶大部分處于胸腰段，且壓縮程度較為嚴(yán)重，通常會(huì)對(duì)后柱造成波及，屬于較為嚴(yán)重的脊柱損傷疾病[2]?；颊吖钦燮笠?，會(huì)進(jìn)入其椎管，因此，患者通常具有神經(jīng)損傷，大部分患者還會(huì)出現(xiàn)下肢癱瘓現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者今后生活?；颊叱霈F(xiàn)脊柱爆裂性骨折后，由于脊柱內(nèi)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，因此患者椎管內(nèi)狀況及骨片分布對(duì)患者預(yù)后均有一定影響。實(shí)施準(zhǔn)確的影像學(xué)診斷能夠?qū)颊咦倒軆?nèi)血腫及椎板骨折進(jìn)行及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。既往臨床上通常使用X線診斷患者骨折。到如今X線平片在骨折檢查中廣泛應(yīng)用，且操作方便，價(jià)格低廉，容易被患者所接受，在骨折診斷中具有重要作用。X線平片能夠準(zhǔn)確判斷脊柱爆裂性骨折患者椎體脫位及骨折部位情況。但缺點(diǎn)在于不能清晰顯示其細(xì)節(jié)，因此對(duì)于骨折部位比較隱蔽的患者而言，容易出現(xiàn)漏診情況。CT掃描為眾多疾病診斷提供明確診斷，特別是在骨科方面，CT掃描為醫(yī)師制定治療措施及判斷患者病情的重要方法。相比較于傳統(tǒng)的CT檢查，螺旋CT功能及掃描速度均有顯著提升，加強(qiáng)了信息處理的靈活性與內(nèi)容，能夠獲取三維重建圖像信息。在脊柱爆裂性骨折中應(yīng)用螺旋CT進(jìn)行診斷，可清晰顯示骨片分布情況、椎體骨折部位及走形情況，并且能夠發(fā)現(xiàn)骨片突入椎管、椎板骨折、椎管內(nèi)血腫等[3]。本研究中，觀察組診斷椎板骨折、椎管內(nèi)血腫、骨片突入椎管、爆裂性椎體骨折結(jié)果與對(duì)照組比較差異顯著（P＜0.05）。充分說(shuō)明螺旋CT的診斷價(jià)值，對(duì)患者預(yù)后具有重要作用。

表1 兩組診斷脊柱爆裂性骨折情況對(duì)比［n（%）,n=20］

綜上所述，X線平片操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉，能夠?qū)颊呒怪鶕p傷進(jìn)行初步確診，具有重要作用。螺旋CT三維重建圖像、掃描速度快等優(yōu)勢(shì)，在脊柱爆裂性骨折診斷方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，可發(fā)現(xiàn)X線平片不能檢查到的病灶。因此，臨床上在診斷脊柱爆裂性骨折時(shí)，應(yīng)對(duì)兩種檢查方式靈活運(yùn)用，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合分析，最后確定治療方案。