蘇文宇 李清波 呂曉燕 倪 力 梁方俞 李利紅 何煜才

廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院，廣東佛山 528211

耳鳴是臨床中較為常見的一種病癥，主要是指在沒有外界聲源或者電刺激的情況下所產(chǎn)生的主觀感受[1-3]。耳鳴的主要臨床表現(xiàn)包括聽力下降、煩躁、失眠等[4-5]。耳鳴主要有兩類，即主觀性耳鳴和客觀性耳鳴[6]。據(jù)相關(guān)報(bào)道顯示，目前耳鳴的發(fā)病率為5%～15%[7-8]。然而，現(xiàn)階段在臨床治療的過程中，還沒有較為有效且可靠的治療方式，這無疑增加了耳鳴治療的難度[9]。因此，本文對聲治療聯(lián)合銀杏葉滴丸的療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年7月在我院接受治療的80例耳鳴患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各40例。在簽署了知情同意書，并經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)展開研究。研究組女23例，男17例，年齡18～75歲，平均（42.8±8.4）歲。對照組女22例，男18例，年齡19～74歲，平均（43.8±8.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)耳鼻咽喉專科體檢未發(fā)現(xiàn)明顯異常的患者；（2）臨床癥狀主要表現(xiàn)為單、雙側(cè)耳鳴或顱鳴的患者；（3）積極配合耳鳴治療、純音測聽以及相關(guān)調(diào)查問卷填寫的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦、妊娠期或哺乳期婦女；（2）客觀性耳鳴患者；（3）合并肝、腎以及呼吸功能不全的患者；（4）合并精神疾病的患者；（5）在2個(gè)月內(nèi)服用解熱鎮(zhèn)痛或抗精神病藥的患者。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

表2 兩組治療前后的THI評分比較（x ± s，分）

1.2 方法

在對兩組患者進(jìn)行治療的過程中均采用聲治療方式。其中，對照組在聲治療的基礎(chǔ)上，給予維生素B6。聲治療過程中，采用的儀器是SFTest 330型耳鳴生治療驗(yàn)配平臺（粵食藥監(jiān)械準(zhǔn)字第20122255號，佛山博智醫(yī)療科技有限公司）?？诜S生素B6（H42020613，華中藥業(yè)股份有限公司）規(guī)格為10mg×100s，兒童 0.5～ 1片/d，成人 1～2片/d，連用3周。研究組在聲治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合銀杏葉滴丸進(jìn)行治療。銀杏葉滴丸（Z20040071，萬邦德制藥集團(tuán)股份有限公司），規(guī)格為60mg/片×100/盒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要有治療總有效率、治療前后的THI評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中，依據(jù)《耳鳴診斷和治療指南（建議案）》中的療效分級對治療有效率進(jìn)行評價(jià)[8-9]，即（1）治愈：耳鳴及伴隨癥狀完全消失，或不管耳鳴響度如何變化患者在所有時(shí)間里均完全適應(yīng)；（2）顯效：耳鳴及伴隨癥狀明顯減弱1/2以上，或不管耳鳴響度如何變化，在80%的時(shí)間里患者都能適應(yīng)；（3）有效：耳鳴及伴隨癥狀減弱1/3以上，或不管耳鳴響度如何變化，患者在50%的時(shí)間里能夠適應(yīng)；（4）無效：患者耳鳴及癥狀沒有減弱甚至加重，且不管耳鳴響度如何變化，患者在所有時(shí)間內(nèi)均不適應(yīng)?？傆行?（1）+（2）+（3）/總例數(shù)×100%。采用Newman等提出的THI量表對患者進(jìn)行評價(jià)，該量表共涉及功能性、情緒性、災(zāi)難性三個(gè)維度，25個(gè)條目，評分越低表示治療效果越好。最后，通過電話隨訪等方式，對不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Excel2010進(jìn)行錄入校對，并采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。其中，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)或者校正卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（）表示，并采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

在治療總有效率方面，研究組和對照組分別為97.50%、75.00%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后的THI評分比較

研究組和對照組的THI評分均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組和對照組分別為5.00%、10.00%，研究組低于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

近年來，耳鳴的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的發(fā)展趨勢。耳鳴的發(fā)生機(jī)制十分復(fù)雜，目前臨床上對其發(fā)病原因以及發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律還不是十分了解[10]。在對耳鳴患者進(jìn)行治療的過程中，也還沒有較為有效和可靠的藥物。因此，耳鳴治療效果的研究是目前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)問題之一。在檢索相關(guān)文獻(xiàn)的過程中發(fā)現(xiàn)，目前在治療耳鳴的過程中，其治療的方式主要有聲音治療、藥物治療等[11-12]。通過對相關(guān)文獻(xiàn)的檢索和研究，目前在臨床治療中主要以聯(lián)合治療為主。同時(shí)，在對耳鳴患者進(jìn)行治療的過程中，主要以改善微循環(huán)為主。銀杏葉滴丸其主要成分是酮苷、白果內(nèi)酯等，在改善微循環(huán)方面具有顯著的作用和效果[13]。然而，在檢索相關(guān)文獻(xiàn)的過程中發(fā)現(xiàn)，銀杏葉滴丸在臨床中主要被用于治療高血壓、冠心病以及心絞痛等疾病，其在耳鳴治療的研究還有待進(jìn)一步的提高和豐富。耳鳴并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是一種伴有多種合并癥的疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病以及動(dòng)脈硬化等。銀杏葉滴丸在治療高血壓以及冠心病等方面有顯著的作用和效果[14-16]。這些研究結(jié)果均為本文的研究奠定了基礎(chǔ)。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

本研究結(jié)果顯示，在對耳鳴患者進(jìn)行治療的過程中，相比于聲治療聯(lián)合維生素B6，采用聲治療聯(lián)合銀杏葉滴丸進(jìn)行治療，其具有較高的治療效果，且具有較高的安全性。這主要是由于銀杏葉滴丸中含有銀杏黃酮苷、白果內(nèi)酯以及銀杏內(nèi)酯等，其在改善心腦血管微循環(huán)，促進(jìn)心腦組織發(fā)生代謝，降低血小板凝集、改善血液流變學(xué)以及清除自由基等顯著的作用，因而能夠從源頭緩解耳鳴的癥狀。另外，它還能夠有效改善患者的血液灌注，并提高機(jī)體組織對氧的利用率，防止耳蝸缺氧或者缺血，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，改善內(nèi)耳的血液循環(huán)及代謝紊亂的作用，從而能夠有效改善耳鳴耳聾等癥狀。綜上所述，在對耳鳴患者進(jìn)行治療的過程中，采用聲治療聯(lián)合銀杏葉滴丸進(jìn)行治療，其具有較好的治療效果，值得推廣。