奚 衛(wèi) 鄭 莉

重慶市人口和計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院（400020）

隨著我國(guó)“全面二孩”政策的出臺(tái)，二孩生育熱潮日益涌現(xiàn)。再生育孕婦比初孕婦要面臨更多的健康問題，其諸多風(fēng)險(xiǎn)因素檢出率明顯增加［1］。隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高及生活方式改善，孕婦妊娠期營(yíng)養(yǎng)得到了根本保證［2］。但由于孕婦及家屬缺乏孕期相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，營(yíng)養(yǎng)不均衡的情況普遍存在［3］，可能影響其妊娠結(jié)局。本研究采用問卷調(diào)查形式了解再生育孕婦孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握情況，探討個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果，為探索建立適合再生育人群促進(jìn)母嬰健康的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)模式提供思路。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣法，選取2016年5月—2018年5月來本院產(chǎn)科門診建冊(cè)的早孕再生育孕婦600例，用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組300例。

1.2 方法

觀察組給予個(gè)體化孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：包括嚴(yán)格體質(zhì)量管理、科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、指導(dǎo)合理膳食、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、孕期良好生活方式等。對(duì)照組予一般的孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及保健監(jiān)測(cè)。本研究通過本院學(xué)術(shù)委員會(huì)及倫理委員會(huì)審核，所有對(duì)象自愿參加并簽署知情同意書。在分娩前發(fā)放孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)問卷（問卷信度Cronbach系數(shù)為0.87，效度為0.85），內(nèi)容包括基本情況，孕期營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)及態(tài)度、行為等，共19題，第1～18題每題1分，第19題2分，共20分?！?2分為及格。經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員當(dāng)場(chǎng)解答，可以幫助被調(diào)查者填寫回答結(jié)果，問卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用 EpiData3.01創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS23.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間比較采用t檢驗(yàn)，用logistic回歸多因素分析，雙側(cè)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉情況

共獲有效問卷597份。結(jié)果顯示，再生育婦女對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)總體掌握不夠全面，甚至有些錯(cuò)誤理解。見表1。不同文化程度、不同經(jīng)濟(jì)收入和是否接受個(gè)體化孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的婦女孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握程度不同（P＜0.05），而少數(shù)民族與漢族組間未見差異（P＞0.05）。見表2。

2.2 影響孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)知曉因素分析

文化程度賦值，1文盲，2小學(xué)，3初中，4高中／中專，5大專，6本科及以上；經(jīng)濟(jì)收入賦值，1＜5000，2≥5000～10000，3≥10000～15000，4≥15000～20000，5≥20000。以孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及格與否為因變量（及格＝1，不及格＝0），將調(diào)查對(duì)象經(jīng)濟(jì)收入、文化程度、是否接受個(gè)體化孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等作為自變量，logistic回歸多因素分析顯示：文化程度和是否接受孕期個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)是影響知識(shí)掌握的主要因素。見表3。

表1 兩組再生育婦女孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)回答正確情況［例（%）］

表2 不同人口學(xué)特征再生育婦女對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況比較

表3 再生育婦女對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握情況相關(guān)影響因素logistic分析

3 討論

妊娠期婦女對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求量大大增加，且孕周越大，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求量越高［4－6］。因此妊娠期女性容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)素缺乏，尤其是微量營(yíng)養(yǎng)素［7］。為保證胎兒正常生長(zhǎng)，孕婦極易大量攝入高蛋白高熱量食物，導(dǎo)致體重大幅增長(zhǎng)，從而引起妊娠期并發(fā)癥，對(duì)胎兒造成不良影響 。研究表明，營(yíng)養(yǎng)過剩、營(yíng)養(yǎng)不良均會(huì)導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局［8－9］。

本次研究顯示，孕婦對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的態(tài)度幾乎所有調(diào)查者回答正確，說明再生育婦女對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)態(tài)度良好，但掌握相關(guān)知識(shí)不夠全面，而文化程度和接受指導(dǎo)是影響知識(shí)掌握的主要因素。提示應(yīng)加強(qiáng)對(duì)再生育婦女孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳，特別是加強(qiáng)文化程度不高的婦女。加用個(gè)體化孕期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有助于提升再生育婦女對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的了解程度，進(jìn)而有利于調(diào)節(jié)其飲食行為習(xí)慣，合理膳食，科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，維持孕期正常體重增長(zhǎng)，可為胎兒創(chuàng)造良好生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境。