周書會(huì)，王惠平

（1.天津市海河醫(yī)院，天津300350；2.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，天津300052）

近年來世界范圍內(nèi)日用香料的安全問題引起了非常廣泛的重視。對香料中各種成分的斑貼試驗(yàn)十分必要。筆者做了此項(xiàng)研究以篩查香料成分中常見的致敏原，為臨床預(yù)防和診治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 本研究101例患者，其中男7例，女94例；面部皮炎患者70例，手部濕疹患者31例。年齡 22～63歲，平均（32.07±9.30）歲，病程 5 d～8年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①3 d內(nèi)曾使用抗組胺藥或1周內(nèi)系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素；②孕婦及哺乳期婦女、兒童；③斑貼局部使用含有糖皮質(zhì)激素或者免疫調(diào)節(jié)劑的外用藥者；④有嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者。

1.3 斑貼試劑 中國篩查系列變應(yīng)原（北京百億怡達(dá)公司經(jīng)典綜合系列變應(yīng)原BY-01和日常生活系列變應(yīng)原BY-02）及荷蘭香料變應(yīng)原（荷蘭格羅寧根大學(xué)饋贈(zèng)）。

1.4 操作方法 在操作室內(nèi)依次加入各種變應(yīng)原。對于固體物質(zhì)可以將其直接加入斑試器，添加約0.025 g，對于液體物質(zhì)應(yīng)先放1個(gè)濾紙片，再加入1滴變應(yīng)原。

1.5 判讀標(biāo)準(zhǔn) 受試48 h后去除斑試物，判讀結(jié)果。判讀標(biāo)準(zhǔn)：無任何反應(yīng)為陰性，用（-）表示；有輕微紅斑為可疑反應(yīng)，用（±）表示；有紅斑、浸潤和少量丘疹為陽性反應(yīng)，用（+）表示；有紅斑、浸潤、丘疹及水皰為強(qiáng)陽性反應(yīng)，用（++）表示；紅斑、浸潤明顯，出現(xiàn)水皰、大皰者為極強(qiáng)陽性反應(yīng)，用（+++）表示。

表1 101例面部皮炎和手濕疹患者斑貼結(jié)果 例（%）

表2 中國篩查系列變應(yīng)原斑貼結(jié)果 例（%）

表3 荷蘭香料變應(yīng)原斑貼結(jié)果 例（%）

2 結(jié)果

101例患者斑貼陽性率74.26%，其中強(qiáng)陽性17例，極強(qiáng)陽性14例。斑貼試驗(yàn)過敏原中陽性率最高的是硫酸鎳，其次是白降汞和香料，其中香料陽性率為12.87%，見表1、2；共檢測56例荷蘭香料變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)，陽性率37.5%，其中強(qiáng)陽性5例，極強(qiáng)陽性3例，其中陽性率最高的是丁子香酚，陽性率為6.93%，其次是苯甲醇、肉桂醇和樹苔提取物，陽性率分別為4.95%、3.96%和3.96%，見表3。同時(shí)對10例正常人做了荷蘭香料變應(yīng)原斑貼試驗(yàn)，結(jié)果均呈陰性反應(yīng)。

3 討論

香料在日常生活中存在廣泛，包括美容化妝品、藥物、調(diào)味品、清潔劑、藥物以及許多生活用品中。香料引起過敏反應(yīng)非常常見，尤其是面部皮炎和手濕疹患者。有報(bào)道國外估計(jì)香料皮炎總患病率在1.5%（挪威1.8%，丹麥1.1%），約占接觸性皮炎患者的6.5%～10.4%[1］。在世界范圍內(nèi)的芳香混合物斑貼試驗(yàn)中陽性反應(yīng)發(fā)生率有逐年升高的趨勢[2］，美國、英國、丹麥、新加坡等國家中面部皮炎及手濕疹患者中芳香混合物斑貼試驗(yàn)陽性率為8%～14%之間[3-4］。國內(nèi)曾報(bào)道面部皮炎和手濕疹患者芳香混合物斑貼試驗(yàn)陽性率為14.28%，張玉頔等[5］報(bào)道面部皮炎及手濕疹患者中香料斑貼試驗(yàn)陽性率為7.93%，筆者所測陽性率為12.87%，與國內(nèi)外報(bào)道基本相符。目前公認(rèn)的香料過敏原主要包括香料混合物Ⅰ（FMⅠ）、香料混合物Ⅱ（FMⅡ）、松香和秘魯香脂。文獻(xiàn)報(bào)道丹麥有一項(xiàng)研究FMⅠ中各成分的陽性率分別在7.2%～11.5%[4］。筆者所測的荷蘭香料變應(yīng)原包括了FMⅠ和FMⅡ的主要成分和其他一些常見的致敏原，在56例荷蘭香料變應(yīng)原的斑貼試驗(yàn)中，總陽性率為37.5%，其中陽性率最高的是丁子香酚，陽性率6.93%，其次是苯甲醇、肉桂醇和樹苔提取物，陽性率分別為4.95%、3.96%、3.96%。其結(jié)果偏低可能與國內(nèi)外人種差異、疾病種類及使用香料的種類差異有關(guān)，因此對于香料混合物中具體成分的斑貼試驗(yàn)也是十分必要的，這提示國內(nèi)一些檢測試劑需要進(jìn)一步改進(jìn)。丁子香酚和肉桂醇都是FMⅠ的主要成分之一，丁子香酚被廣泛應(yīng)用于香水、化妝品、洗護(hù)等產(chǎn)品中。肉桂醇主要用于配制杏、桃、莓等多種香型香精、化妝品香精和皂用香精。苯甲醇和樹苔都是歐洲26種標(biāo)準(zhǔn)斑貼變應(yīng)原的主要成分。苯甲醇是芳香醇之一，大多以酯的形式存在于香精油中，例如秘魯香脂、風(fēng)信子油和茉莉花油和中都含有苯甲醇。樹苔與橡苔可調(diào)配馥奇、苔香、百花、熏衣草、素心蘭等香精，有較好的定香作用。

在日常生活中，不單單是有香味的商品中含有芳香成分，在一些沒有香味的產(chǎn)品中也有可能含有芳香成分[6］，在許多標(biāo)有“不含香料”的化妝品中其實(shí)也有很多隱藏的芳香成分存在，尤其是在一些含有植物提取物的化妝品中，大多會(huì)與芳香混合物有交叉反應(yīng)。另外在某些工作環(huán)境中也有可能會(huì)接觸到香料[7］。目前市面上許多芳香產(chǎn)品中其成分標(biāo)示不完全，消費(fèi)者其實(shí)并不知道其中具體含有哪些芳香成分，所以應(yīng)該建議廠商明確標(biāo)明產(chǎn)品中所含香料成分尤其是較常見的香料化學(xué)成分以及濃度，這樣會(huì)更有利于消費(fèi)者對商品進(jìn)行選擇，并且可以為疾病預(yù)防和治療提供依據(jù)，使患者的生活質(zhì)量得到改善[8］。