趙俊霞

【摘要】目的 觀察不同喂養(yǎng)方式對(duì)術(shù)后先心病患兒病程的影響。方法 選取98例術(shù)后先心病患兒按不同喂養(yǎng)方式分為兩組，分別給予限量喂養(yǎng)和全量喂養(yǎng)，在其他治療方法相同的情況下，比較住院天數(shù)。

結(jié)果 全量喂養(yǎng)組平均術(shù)后住院時(shí)間11.3 d，限量喂養(yǎng)組平均術(shù)后住院時(shí)間8.3 d，兩組比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 適當(dāng)限制進(jìn)食有利于術(shù)后的先心病患兒縮短病程，早日康復(fù)，減少住院天數(shù)。

【關(guān)鍵詞】喂養(yǎng)；術(shù)后先心病患兒；觀察

【中圖分類號(hào)】R541.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..02

Observation of the effect of different feeding methods on the children with congenital heart disease after surgery

ZHAO Jun-xia

（Department of Cardiovascular Surgery，Xijing Hospital，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Air Force Military Medical University，Beijing 100071，China）

【Abstract】Objective To observe the impact of different feeding methods on the children with congenital heart disease after surgery.Methods According to different feeding methods，98 children with congenital heart disease after surgery were divided into two groups. The other treatments were of the same.The average hospitalization days was compared between the two groups.Results The average hospitalization days after surgery was 11.3 days in the full capacity feeding group， while the average hospitalization days after surgery was 8.3 day in the restricted feeding group.The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Proper restriction of food intake is beneficial for children with congenital heart disease after surgery to shorten the course of illness， early recovery and reduce the number of hospitalization days.

【Key words】Feeding；Children with congenital heart disease after operation；Observation

先天性心臟?。╟ongenital heart disease，CHD）簡(jiǎn)稱先心病，是指胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的畸形，是小兒最常見的心臟病，發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的0.7%～0.8%，而在早產(chǎn)兒中的發(fā)病率為成熟兒的2～3倍，在死胎中的發(fā)生率為活產(chǎn)兒的10倍[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，先心病患兒也越做越多，年齡也越來越小。搜索近十年期刊，沒有找到關(guān)于先心病患兒術(shù)后喂養(yǎng)的文章。由于嬰兒胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不成熟等特殊的消化道解剖特點(diǎn)，臨床上關(guān)于先心病患兒術(shù)后的喂養(yǎng)也一直在摸索著前進(jìn)。本研究回顧性分析98例采用不同方式喂養(yǎng)的先心病患兒，對(duì)其病程轉(zhuǎn)歸進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年6月在空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院西京醫(yī)院心血管外科住院的先心病術(shù)后患兒中，選取98例，根據(jù)其喂養(yǎng)方式不同分為限量喂養(yǎng)組和全量喂養(yǎng)組。全量喂養(yǎng)組49例，其中男25例，女24例。年齡≤6月5例，7～12月29例，13～17月15例，平均10.7月。限量喂養(yǎng)組49例，其中男26例，女23例。年齡≤6月5例，7～12月29例，13～17月15例，平均10.4月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組在性別、年齡方面；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組先心病患兒術(shù)后，均指導(dǎo)其家屬適當(dāng)拍背促進(jìn)咳嗽、咳痰、肺部恢復(fù)，給予其促進(jìn)傷口愈合、預(yù)防控制感染等對(duì)癥處理，僅所用喂養(yǎng)方式不同：限量喂養(yǎng)（正常飲食結(jié)構(gòu)不變，喂養(yǎng)量較發(fā)病前減少20%左右），全量喂養(yǎng)（喂養(yǎng)量跟患兒發(fā)病前保持一致）。觀察患兒病情痊愈時(shí)的住院天數(shù)，患兒傷口愈合，體溫恢復(fù)正常，心臟彩超顯示無異常為病情痊愈。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組臨床療效比較，見表1。全量喂養(yǎng)組患兒術(shù)后住院天數(shù)≤7 d 2例，8～14 d 42例，15～21 d 4例，21 d以上1例，平均住院天數(shù)11.3 d；限量喂養(yǎng)組患兒術(shù)后住院天數(shù)≤7 d 15例，8～14 d 33例，15～21 d 1例，平均住院天數(shù)8.3 d，限量喂養(yǎng)組患兒術(shù)后的住院天數(shù)明顯短于全量喂養(yǎng)組，其中全量喂養(yǎng)組1例住院時(shí)間超過3周。對(duì)兩組術(shù)后平均住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000，P<0.05）。

3 討 論

先心病是指胎兒時(shí)期心血管發(fā)育異常對(duì)心功能產(chǎn)生了實(shí)際或潛在影響的一組先天畸形。近年來實(shí)施先心病手術(shù)的患兒越來越多，年齡也越來越小，本研究對(duì)98例術(shù)后先心病患兒對(duì)比發(fā)現(xiàn)，限量喂養(yǎng)組術(shù)后平均住院日（8.3 d）明顯少于全量喂養(yǎng)組（11.3 d），喂養(yǎng)方式不同能顯著縮短患兒的住院日。其中全量喂養(yǎng)組1例10個(gè)月大的患兒因喂奶時(shí)發(fā)生嗆奶，護(hù)士及時(shí)負(fù)壓吸出，之后患兒轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室，增加了住院天數(shù)。有些父母缺乏小兒的喂養(yǎng)知識(shí)，再加上術(shù)后更加心疼患兒，因而患兒要吃父母就給，而恰恰這種喂養(yǎng)方式不利于患兒術(shù)后的恢復(fù)。

雖然兩組患兒均告痊愈，但限量喂養(yǎng)組平均住院日明顯縮短，從中得到如下啟示：小兒先心病術(shù)后胃動(dòng)力功能減弱，飲食宜少量多餐，不宜過飽。[2]新生兒、小兒應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量喂養(yǎng)，喂奶時(shí)患兒應(yīng)采取半坐位或半臥位，防止嗆咳窒息，喂后拍背，防止溢奶。[3]當(dāng)患兒感到不飽時(shí)，可給予一些飽腹感明顯而能量低的蔬菜、瓜果類食品，如蘿卜、青菜、蘋果等。綜上所述，父母在照護(hù)先心病術(shù)后的患兒時(shí)，應(yīng)該掌握正確的喂養(yǎng)知識(shí)，這樣可以縮短術(shù)后的住院天數(shù)，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔 焱.兒科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012年，第5版：280.

[2] 吳欣娟，謝鑑輝，高紅梅，成美娟.兒科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)流程圖表.湖南科學(xué)技術(shù)出版社，第一版：142.

[3] 盧天舒，周麗娟，梁 英.心血管病?？谱o(hù)士培訓(xùn)教程.科學(xué)出版社，第二版：240.

本文編輯：趙小龍