崔俊杰

[摘要] 目的 研究枸地氯雷他定片聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹效果。方法 該次研究目的就是為了使研究結(jié)果更加具有科學(xué)性能夠為今后的相關(guān)研究提供一定程度的借鑒，因此該院采用的是對比分析的手法，并且保證所有患者都已經(jīng)被確診為慢性蕁麻疹，患者人數(shù)一共方便選取了68例，并且將其進行平均分組，選取時間在2017年8月—2018年9月，觀察組和對照組兩組人數(shù)相同，都是34例，將枸地氯雷他定片給予對照組患者進行治療，在此基礎(chǔ)上加用潤燥止癢膠囊的治療方式應(yīng)用于觀察組，并且根據(jù)患者的治療前后的療效以及治療前后的血清水平進行比較。 結(jié)果 經(jīng)過該次研究所得出來的結(jié)論，觀察組在臨床治療效果方面（94.12%）要遠高于對照組（61.76%），治療后的血清IgE水平（78.38±19.21）也要高于對照組（112.26±22.32）。結(jié)論 枸地氯雷他定片聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹效果明顯，可以進行推廣發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 枸地氯雷他定片；潤燥止癢膠囊；慢性蕁麻疹；治療效果

[中圖分類號] R758.24 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2019）03（b）-0124-03

[Abstract] Objective To study the effect of chlorhexidine saponin combined with Runzaozhiyang capsule on chronic urticaria. Methods The purpose of this study is to make the research results more scientific and to provide a certain degree of reference for future research. Therefore， the hospital uses a comparative analysis method and ensures that all patients have been diagnosed as chronic urticaria. A total of 68 patients were selected and grouped equally from August 2017 to September 2018 were convenient selected. The observation group and the control group were the same in the same group and all of them were 34 cases. The fixed tablets were given to the control group for treatment. On the basis of this， the treatment method of Runzaozhiyang capsule was applied to the observation group， and the comparison was made according to the therapeutic effect before and after the treatment and the serum levels before and after the treatment. Results After the conclusion of this study， the clinical treatment effect of the observation group （94.12%） was much higher than that of the control group （61.76%）， and the serum IgE level after treatment （78.38±19.21） was also higher than that of the control group of （112.26±22.32）. Conclusion The effect of sedative loratadine tablets combined with Runzaozhiyang capsule on chronic urticaria is obvious and can be promoted.

[Key words] Sedative loratadine tablets； Runzaozhiyang capsule； Chronic urticaria； Treatment effect

在人們身上常見的皮膚科疾病中，慢性蕁麻疹屬于一種較為常見的皮膚科疾病，其發(fā)病的原因較為復(fù)雜，是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，而且慢性蕁麻疹疾病具有病情反復(fù)發(fā)作的特點，不利于患者生活質(zhì)量的提高[1]。目前在臨床上多使用單一抗組胺藥物來進行控制和治療，但是經(jīng)過長時間的治療發(fā)現(xiàn)臨床效果并不理想，會對慢性蕁麻疹患者血清產(chǎn)生抗體，經(jīng)過相關(guān)研究表明，大概有1/3的慢性蕁麻疹患者血清中存在抗高親和力Ig E受體以及IgE自身抗體[2]，對于這類慢性蕁麻疹患者來說，發(fā)病原因主要是由于自身免疫力機制不夠強，因此導(dǎo)致機體容易受到疾病侵體。該次研究針對枸地氯雷他定片聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹效果進行分析，病例數(shù)一共為68例，選取時間在2017年8月—2018年9月，主要分析其治療效果以及治療前后的血清IgE水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的要求就是要該院在進行研究的基礎(chǔ)上，保證研究結(jié)果更加公正科學(xué)，能夠為今后的研究提供相應(yīng)的借鑒能力，因此該院在保證所有患者都進行確診的基礎(chǔ)上，方便選擇了68例已經(jīng)被確診為慢性蕁麻疹的患者作為研究對象，所選病例已經(jīng)經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者或家屬均知情同意，在此基礎(chǔ)上采取了對比的方式，將所有慢性蕁麻疹患者進行分組，一共分為兩組，觀察組和對照組，每組患者34例，其中，觀察組中的男性患者例數(shù)為18例，女性患者人數(shù)為16例，最大年齡為53歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（36.49±2.46）歲，病程時間在2～4周之間，平均病程為（1.2±0.6）周，對照組中的男性患者例數(shù)為19例，女性患者人數(shù)為15例，最大年齡為52歲，最小年齡為21歲，中位年齡為（36.34±2.31）歲，病程時間在2.3～5周之間，平均病程為（1.5±0.9）周，患者在年齡、性別以及病程方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

將枸地氯雷他定片（國藥準(zhǔn)字：H20090138，8.8 mL×6片，口服，4周）給予對照組患者進行治療，主要采用口服的方式，1次/d，每次8.8 mL，在此基礎(chǔ)上加用潤燥止癢膠囊的治療方式應(yīng)用于觀察組，枸地氯雷他定膠囊服用方式、數(shù)量和對照組相同，另外加用潤燥止癢膠囊（國藥準(zhǔn)字：Z20025030，每粒0.5 g，口服，2周）進行治療，同樣進行口服，3次/d，4粒/次，兩組患者的治療時間均為4周。醫(yī)護人員要提醒患者每周進行1次復(fù)診，觀察患者病情發(fā)展情況，在治療4周之后，要對患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察記錄，并且在患者停藥4周后再次記錄患者病情復(fù)發(fā)情況。

該次研究還要對兩組患者的血清IgE水平進行檢測：首先要利用醫(yī)院原有的相關(guān)檢測系統(tǒng)進行檢測，主要測定方式為酶聯(lián)免疫吸附法，其次將檢測所需的物質(zhì)選取合適的用量，并且用來反映微孔條，相關(guān)人員要做好標(biāo)記，以免出現(xiàn)錯誤，其次要將其加入25 μL的IgE標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控血清與測試標(biāo)本，還要加入100 μL的磷酸鹽緩沖溶液，將所有物質(zhì)攪拌均勻，嚴(yán)格按照相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)進行，對其進行調(diào)配、孵育、避光，最終要在450 nm波長的環(huán)境內(nèi)進行光度吸取。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究主要采用的是對比分析的手法，因此首先要明確兩組患者所采用的兩種不同治療方式，其中將枸地氯雷他定片給予對照組患者進行治療，在此基礎(chǔ)上加用潤燥止癢膠囊的治療方式應(yīng)用于觀察組，在此基礎(chǔ)上對兩組患者的治療效果以及治療前后的血清IgE水平進行觀察分析，并得出結(jié)論。其中，治療效果的顯效、有效以及無效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者病情明顯好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢等問題消失；患者病情有所好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢等問題有所消失；患者病情沒有恢復(fù)，皮膚瘙癢等問題仍然存在甚至加重。另外。還對該次研究所涉及的兩組患者進行了治療前后的次實驗評價將對兩組患者治療前后進行四級評分，并且進行相應(yīng)的對比分析，具體內(nèi)容主要包括患者的瘙癢程度以及風(fēng)團大小和數(shù)量，主要分為0分、1分、2分以及3分，0分主要使患者身上沒有出現(xiàn)瘙癢問題和風(fēng)團，1分主要指的是患者出現(xiàn)輕度瘙癢，風(fēng)團數(shù)量控制在6個以內(nèi)，風(fēng)團大小直徑小于1 cm。2分主要指的是患者出現(xiàn)中度瘙癢，風(fēng)團數(shù)量在7～12個之間，風(fēng)團直徑在1～2.5 cm之間。3分主要是患者出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢，風(fēng)團數(shù)量超過13個，風(fēng)團直徑在2.5 cm以上。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次涉及的數(shù)據(jù)均通過SPSS 17.0或是SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，臨床總有效率與不良反應(yīng)率用[n（%）]的形式表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

可以明顯看出，觀察組與對照組在臨床治療效果方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后血清IgE水平比較

觀察組和對照組在進行治療之前的眩暈評分差別不明顯，治療后的眩暈評分差異較大，觀察組優(yōu)于對照組，見表2。

3 討論

在臨床皮膚科疾病中，蕁麻疹是一種過敏性皮膚疾病，也是臨床上常見的一種疾病，導(dǎo)致其發(fā)病的原因有很多，發(fā)病機制也較為復(fù)雜，通常會給醫(yī)生帶來較大的治療困難。該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的瘙癢性風(fēng)團，患者一旦患有蕁麻疹，如果治療和護理效果不夠的話，很容易造成病情反復(fù)發(fā)作的情況，導(dǎo)致患者病情難以治愈，甚至?xí)够颊呓K生患病[3]。在患者患有蕁麻疹的過程中，無明顯的致敏因素出現(xiàn)，所以發(fā)病原因目前無法給予準(zhǔn)確的回答。經(jīng)過相關(guān)研究結(jié)果表示，發(fā)病機制主要分為兩種，分別是免疫和非免疫，對于免疫型蕁麻疹來說，蕁麻疹的發(fā)生主要是由于I型變態(tài)反應(yīng)引起的，患者通過進食或者直接接觸到過敏原產(chǎn)生了IgE抗體，主要發(fā)病機制為IgE通過對各種肥大細胞、嗜堿性粒細胞進行吸附，如果抗原侵體，就會直接與這些吸附了IgE的細胞表面抗體進行結(jié)合[4]，產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，會直接產(chǎn)生釋放組胺、白三烯等其他致敏物，這是蕁麻疹出現(xiàn)的主要原因，也會引發(fā)患者出現(xiàn)風(fēng)團和瘙癢癥。

經(jīng)臨床研究表明，患有慢性蕁麻疹的患者在發(fā)病機制原因等方面都無法給予相對準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，而且針對不同患者的病癥，發(fā)病機制也較為復(fù)雜，慢性蕁麻疹疾病的發(fā)病病程長，疾病容易久治不愈，而且病情容易反復(fù)發(fā)作，目前在臨床治療方面，治療慢性蕁麻疹的方式有很多種，但是在療效方面仍然不夠理想。根據(jù)最新的慢性蕁麻疹研究來看，發(fā)病機制主要是患者體內(nèi)侵入了抗原物質(zhì)，直接激活了補體，并且導(dǎo)致致敏肥大細胞受到刺激，釋放出組織胺、激肽等炎癥介質(zhì)，這些組織胺、激肽等炎癥介質(zhì)的出現(xiàn)，直接引起了毛細血管擴張等現(xiàn)象，增加了血管的通透性，使人體產(chǎn)生了局部水腫。對于中醫(yī)學(xué)而言，經(jīng)相關(guān)中醫(yī)研究表明，慢性蕁麻疹的發(fā)病原因主要是由于陰血不足，血氣缺失導(dǎo)致容易引起邪風(fēng)侵體，從而使皮膚疾病反復(fù)發(fā)作，以上癥狀如果同時發(fā)生的話，就會直接導(dǎo)致患者內(nèi)外疏通性大大降低，直接沉積在皮膚機理之中，這是患者發(fā)病的主要原因。

該次研究所使用的枸地氯雷他定屬于一種以地氯雷他定為基礎(chǔ)的藥物，其主要是通過分子設(shè)計而成的，具有更高和更快的效果，對于生物利用度來說也較高[5]。具有一定的抗炎效果，在選擇拮抗外周H1受體作用方面也有更多的機會。相關(guān)研究表明，通過對枸地氯雷他定的使用之后，能夠有效地抑制組胺釋放，有效的降低了患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的幾率，其中主要包括嗜睡、頭暈、惡心等。

該次研究所采用的另外一種藥物為潤燥止癢膠囊，其屬于一種中藥試劑，主要用來治療由血虛風(fēng)燥或血燥導(dǎo)致的皮膚病，其中主要包括：蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、慢性濕疹等[6]。該藥的主要中藥成分為生地黃和苦參，輔藥為桑葉、紅活麻、何首烏等[7]，其中生地黃發(fā)揮著滋腎養(yǎng)陰、清熱涼血的作用，苦參發(fā)揮著清熱解毒、祛風(fēng)利尿等功效，桑葉主要是用來疏風(fēng)散熱，紅活麻主要是用來祛風(fēng)活血的，何首烏在其中發(fā)揮著養(yǎng)陰清熱的作用[8]，能夠有效緩解患者的病癥。經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，聯(lián)合枸地氯雷他定以及潤燥止癢膠囊能夠大大提高患者的免疫力，有效提高患者的臨床效果。

在該次研究中，觀察組的顯效率、有效率、無效率以及總有效率分別為58.82%，35.29%，5.88%，94.12%，對照組的顯效率、有效率、無效率以及總有效率分別為29.41%，32.35%，38.24%，61.76%，可以明顯看出，觀察組的療效遠高于對照組。另外在治療前后的血清IgE水平方面，觀察組治療前的血清IgE水平為（180.4±32.52），治療后的血清IgE水平為（78.38±19.21），對照組治療前的血清IgE水平為（194.5±24.86），治療后的血清IgE水平為（112.26±22.32），可以看出不管是治療前還是治療后，觀察組的血清IgE水平都優(yōu)于對照組，兩組差異顯著。在某研究中[8]，觀察組的總有效率為96%，對照組總有效率為82%，觀察組療效高于對照組，證明該方式治療效果顯著。

綜上所述，枸地氯雷他定片聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹在臨床應(yīng)用中具有較好的效果，而且還具有一定的安全性，對于提高患者的臨床治療有效率具有顯著作用，在與單獨使用枸地氯雷他定片的治療對比中，可以明顯看出對治療前和治療后的血清總Ig E水平影響較大，在嗜睡、頭暈、乏力、口干等不良反應(yīng)方面，二者聯(lián)合治療的效果也十分顯著，大大降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得進一步應(yīng)用和推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-12-15）