李紅英

（大連市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 大連 116000）

小兒腹瀉是而科常見(jiàn)的臨床癥狀，當(dāng)患兒的腹瀉時(shí)間在2周～2個(gè)月臨床稱為遷延性腹瀉，而小兒腹瀉超過(guò)2個(gè)月則稱為慢性腹瀉，以上二者合稱為慢性遷延性腹瀉，遷延性腹瀉病程較長(zhǎng)，治療頗為棘手，長(zhǎng)期的腹瀉容易造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力不足引發(fā)呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)感染，影響了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，重者可誘發(fā)休克危及患兒生命[1]。臨床常用的治療方法包括：改善患兒飲食結(jié)構(gòu)、抑酸保護(hù)胃黏膜藥物、應(yīng)用抗生素、糾正水和電解質(zhì)平衡等[2]。中醫(yī)穴位貼敷屬于中醫(yī)外治法，通過(guò)中藥對(duì)神闕穴進(jìn)行穴位貼敷，將藥物滲入經(jīng)絡(luò)起到了一定的治療作用，我科對(duì)遷延性腹瀉患兒應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理聯(lián)合中藥穴位貼敷取得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取自2016年1月至2017年11月在我院兒科接受診治的遷延性腹瀉患兒60例，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法分2組，對(duì)照組30例，其中男性15例，女性15例，年齡5個(gè)月～61個(gè)月，平均（26.1±7.1）個(gè)月，試驗(yàn)組30例，其中男性14例，女性16例，年齡6個(gè)月～60個(gè)月，平均（27.1±7.9）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患兒的年齡和性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究的患兒的遷延性腹瀉的診斷均符合1998年制定的全國(guó)腹瀉診斷診治規(guī)范[3]中關(guān)于小兒遷延性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①霍亂、痢疾等侵蝕性細(xì)菌所致的腸炎性疾??；②小兒糖元性腹瀉、潰瘍性結(jié)腸炎患兒；③不愿參加實(shí)驗(yàn)者；④合并先天性心臟病的患兒；⑤對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏的患兒。

1.4 方法：對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患兒均包括常規(guī)接診，監(jiān)測(cè)病情變化，生命體征監(jiān)測(cè)、根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物等常規(guī)護(hù)理方法外還應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組采用復(fù)合護(hù)理干預(yù)：科內(nèi)的護(hù)理人員在接診患兒時(shí)要保持微笑服務(wù)和衣冠整潔，在對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液時(shí)應(yīng)該多采用留置針靜脈輸液，選擇靜脈時(shí)所選用粗直的靜脈，減少輸液過(guò)程中針頭脫出、滲液等情況的發(fā)生。對(duì)小兒進(jìn)行口服給藥時(shí)應(yīng)該將藥物研粉，或者去膠囊后經(jīng)過(guò)溫水溶解后口服，不可應(yīng)用掐鼻灌藥等暴力的方法給患兒服藥?？梢愿鶕?jù)情況更換劑型，多采用小勺取少量藥物，送藥入口。保持診室和操作室的內(nèi)空氣流通，平時(shí)要保證病房?jī)?nèi)患兒充足的自然光照射，診室的溫度宜維持在23 ℃，診室的相對(duì)濕度維持在45%左右、對(duì)于患兒的日常用品要嚴(yán)格的消毒，預(yù)防交叉感染的發(fā)生。

試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用穴位貼敷：將黃芪、五倍子、白術(shù)、吳茱萸等藥物研磨成細(xì)粉，取2 g應(yīng)用清水調(diào)制后置于敷貼上對(duì)患兒神闕穴進(jìn)行穴位貼敷，每日1次，每次6 h，去除藥物，每7 d為1個(gè)療程，共觀察2個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)：①應(yīng)用滿意度觀察表觀察患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度情況總體滿意率=（十分滿意病例數(shù)＋滿意病例數(shù)＋基本滿意病例數(shù)）/總病例×100%。②應(yīng)用全國(guó)腹瀉防治學(xué)術(shù)研究組發(fā)布的腹瀉相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，評(píng)價(jià)患兒腹瀉療效情況。顯效：患兒腹瀉痊愈；有效：大便形狀改變成為糊狀，且腹瀉次數(shù)＜3次/天。無(wú)效：患兒癥狀沒(méi)有改變甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（s）表示，兩組患者滿意率的比較選用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患兒的治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果（n）

3 討 論

本文選取了2016年1月至2017年12月在我院兒科就診的遷延性腹瀉患兒60例，研究了中藥穴位貼敷聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)遷延性腹瀉患兒的護(hù)理效果，結(jié)果證明可以明顯提高治療有效率，與對(duì)照組比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與目前國(guó)內(nèi)研究具有一致性，綜上該方法安全有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。