平艷玲 史穎

【摘要】目的 就門(mén)診藥房退藥情況進(jìn)行調(diào)查了解，并分析其中原因，進(jìn)而探索更好的改進(jìn)措施。

方法 選取2015年1月1日～2017年12月31日已經(jīng)辦理完門(mén)診藥房退藥的單據(jù)，結(jié)合患者的基本信息、退藥部門(mén)、退藥醫(yī)生、退藥種類(lèi)、數(shù)量、原因等進(jìn)行分析。結(jié)果 患者所退藥物大多為針劑類(lèi)，主要是因?yàn)樗幬锍霈F(xiàn)了不良反應(yīng)，或者因?yàn)槿∠麢z查、治療方案發(fā)生變化等原因造成，麻醉劑、造影劑、中藥注射劑、抗生素注射劑較多。結(jié)論 構(gòu)建完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過(guò)干預(yù)措施的應(yīng)用，提升藥師專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等方法的應(yīng)用則可以就醫(yī)院門(mén)診藥房退藥情況予以改善。

【關(guān)鍵詞】門(mén)診藥房；退藥原因；改進(jìn)策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

Withdrawal status and reasons of outpatient pharmacy

PING Yan-ling1，SHI Ying2

（1.Xinjiang Military Region 69047 troops，Xinjiang Wulumuqi 830002，China；

2.Army 948 Hospital Pharmaceutical Department，Xinjiang Wulumuqi 830002，China）

【Abstract】Objective To investigate the situation of drug withdrawal in outpatient pharmacy，analyze the reasons and explore better improvement measures.Methods From January 1，2015 to December 31，2017，the documents for drug withdrawal of outpatient pharmacy were selected and analyzed by combining the basic information of patients，drug withdrawal department，drug withdrawal doctor，drug withdrawal type，quantity and reason.Results Most of the drugs returned by the patients were injections，mainly because of adverse reactions to the drugs，or because of cancellation of the examination，changes in the treatment regimen and other reasons.There were many anesthetics，contrast agents，traditional Chinese medicine injections and antibiotics injections.Conclusion The establishment of a complete hospital information system， through the application of intervention measures， improve the professional quality of pharmacists and other methods can be used to improve the hospital outpatient pharmacy drug withdrawal situation.

【Key words】Outpatient pharmacy；Reasons for drug withdrawal；Improvement strategy

1 資料與方法

選取我院2015年1月1日～2017年12月31日已經(jīng)辦理完門(mén)診藥房退藥的單子單據(jù)進(jìn)行收集，每張單據(jù)上均明確標(biāo)注患者的基本信息、退藥部門(mén)、退藥醫(yī)生以及所退藥品的種類(lèi)、數(shù)量以及退藥原因等內(nèi)容。然后對(duì)這些原因進(jìn)行整理分析，對(duì)于退藥種類(lèi)均輸入Excel軟件并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類(lèi)，然后從新返回退藥單界面，開(kāi)展相關(guān)分析活動(dòng)。

2 結(jié) 果

2.1 常見(jiàn)退藥原因

存在門(mén)診退藥的原因是多種多樣的，例如藥品包裝瑕疵、特殊藥品用量的限制等都是導(dǎo)致退藥的重要原因。而醫(yī)生退藥主要包括藥品生產(chǎn)廠家不符合其治療要求等；藥房退藥的原因主要為藥品庫(kù)存數(shù)量的不足；還包括患者的原因和發(fā)生ADR等客觀原因。從這些退藥單據(jù)中統(tǒng)計(jì)得出，存在的客觀因素占退藥原因的40%以上。

2.2 藥品離開(kāi)窗口狀態(tài)下的藥品（注射劑）退藥金額和分類(lèi)及構(gòu)成比例

當(dāng)藥品離開(kāi)窗口，如果申請(qǐng)退藥，僅限于在藥品質(zhì)量有問(wèn)題或者醫(yī)院的失誤等情形，并且必須要經(jīng)過(guò)主治醫(yī)生在退藥單據(jù)上簽字確認(rèn)。其中注射劑類(lèi)型的藥品申請(qǐng)退藥比較多。其實(shí)，藥品再離開(kāi)窗口后在申請(qǐng)退藥也具有很大的藥品質(zhì)量安全隱患。此次共收集統(tǒng)計(jì)的注射劑類(lèi)的退藥單據(jù)308張，其中2015年有122張，2016年有105張，2017年有81張。每年的退費(fèi)金額分別為3.12、3.61和2.3萬(wàn)元；這些所退的注射劑中，麻醉藥劑20.37%，造影劑27.35%，抗生素21.55%，中成藥劑12.62%，其它類(lèi)型的注射劑18.1%。

3 分 析

3.1 客觀原因

因?yàn)樗幤烦霈F(xiàn)不良反應(yīng)而造成的退藥主要包括抗生素和重要注射劑，近年來(lái)醫(yī)院對(duì)抗生素不斷加強(qiáng)管理，對(duì)門(mén)診抗生素和中成藥等注射劑的使用更加嚴(yán)格。重要注射劑的退藥原因主要是出現(xiàn)不良反應(yīng)，退藥對(duì)象以老年和兒童患者居多。由于等待門(mén)診的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而自動(dòng)離去也是導(dǎo)致退藥的一部分原因。另外，治療方案發(fā)生變更也在退藥的重要原因。這種情形多出現(xiàn)在兒科患者的治療，很多部門(mén)所開(kāi)具的注射類(lèi)用藥的多為3 d量，由于兒童自身體質(zhì)原因，對(duì)這類(lèi)藥會(huì)容易