鄭淑娟

[摘要] 目的 探究低頻脈沖治療儀預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的臨床效果。 方法 方便選擇該院產(chǎn)科2017年2月—2018年2月期間，經(jīng)陰道自然分娩的192例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組96例產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后以傳統(tǒng)方式誘導(dǎo)排尿，研究組產(chǎn)婦在對(duì)照組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)上以低頻脈沖治療儀進(jìn)行低頻脈沖治，對(duì)比兩組產(chǎn)婦尿潴留的發(fā)生情況。 結(jié)果 研究組96例產(chǎn)婦，僅1例發(fā)生尿潴留，對(duì)照組96例產(chǎn)婦，8例發(fā)生尿潴留；研究組尿潴留發(fā)生率為1.04%，對(duì)照組發(fā)生率為8.33%，研究組發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.842，P=0.023）；研究組無產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管，對(duì)照組6例產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管；研究組導(dǎo)尿管留置率為0.00%，對(duì)照組導(dǎo)尿管留置率為6.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.194，P=0.012）。結(jié)論 經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后使用低頻脈沖治療儀治療，能夠有效預(yù)防尿潴留，降低尿潴留的發(fā)生機(jī)率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 低頻脈沖治療儀；產(chǎn)婦；產(chǎn)后尿潴留；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）02（b）-0092-03

Clinical Observation of Low Frequency Pulse Therapy Instrument for Preventing Postpartum Urinary Retention in Women

ZHENG Shu-juan

Department of Obstetrics and Gynecology， Sanming First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Sanming， Fujian Province， 365000 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of low frequency pulse therapy instrument in preventing postpartum urinary retention in women. Methods A total of 192 maternal women who underwent vaginal natural delivery from February 2017 to February 2018 in our hospital were convenient selected as study subjects. The randomized digital table method was divided into study group and control group， with 96 cases in each group. In the control group， the ovulation was induced by the traditional method after the delivery. The maternal of the study group was treated with low-frequency pulse therapy on the basis of the control group， and the incidence of urinary retention in the two groups was compared. Results Of the 96 women in the study group， only 1 patient developed urinary retention， 96 patients in the control group， and 8 patients developed urinary retention. The incidence of urinary retention in the study group was 1.04%. The incidence of the control group was 8.33%. The incidence of the study group was lower. The difference was statistically significant （χ2=5.842， P=0.023）. There was no maternal indwelling catheter in the study group and 6 cases of maternal indwelling catheter in the control group. the catheter retention rate was 0.00% in the study group and 6.25% in the control group. The difference was statistically significant （χ2=6.194， P=0.012）. Conclusion Vaginal natural delivery of postpartum women using low-frequency pulse therapy device can effectively prevent urinary retention and reduce the incidence of urinary retention， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Low frequency pulse therapy instrument； Maternal； Postpartum urinary retention； Clinical effect

產(chǎn)后尿潴留（PUR）在臨床較為常見，指產(chǎn)后產(chǎn)婦有排尿障礙或膀胱排尿不徹底、殘余尿增加[1]。經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，若產(chǎn)后6 h不能自主排尿，則為顯性尿潴留，若自主排尿后經(jīng)超聲檢查排尿后膀胱殘余尿量>100 mL，則為隱性尿潴留，若產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d依然無法自主排尿，則為頑固性尿潴留[2]。尿潴留發(fā)生于產(chǎn)褥期，是一種對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)、生活質(zhì)量有較大影響的并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至引發(fā)產(chǎn)后出血，威脅產(chǎn)婦的健康。尿潴留發(fā)病率較高且影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的重要內(nèi)容。該文以2017年2月—2018年2月期間該院陰道自然分娩的192例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探究低頻脈沖治療儀預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院產(chǎn)科經(jīng)陰道自然分娩的192例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組96例產(chǎn)婦。年齡分布：對(duì)照組22～31歲，平均年齡（26.87±3.63）歲；研究組22～31歲，平均年齡（26.91±3.54）歲。孕周：對(duì)照組38～41周，平均（39.37±0.69）周；研究組38～41周，平均（39.42±0.55）周；第二產(chǎn)程時(shí)間：對(duì)照組87～125 min，平均（107.34±12.73）min；研究組87～125 min，平均（106.98±12.82）min。新生兒出生體重：對(duì)照組2.51～3.89 kg，平均（3.22±0.28）kg；研究組2.51～3.88 kg，平均（3.26±0.25）kg。生產(chǎn)狀況：對(duì)照組初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦46例；研究組初產(chǎn)婦51例，經(jīng)產(chǎn)婦45例。入組標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦均為單胎，且無胎兒過大的現(xiàn)象；產(chǎn)婦具備自然分娩的能力，自主選擇自然分娩。兩組產(chǎn)婦一般資料相比，如年齡、第二產(chǎn)程時(shí)間、孕周、新生兒出生體重等兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組產(chǎn)婦均為單胎且經(jīng)陰道自然分娩，入組產(chǎn)婦的臨床資料使用已經(jīng)過產(chǎn)婦本人及家屬同意且簽署同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并同意展開此次研究。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后以傳統(tǒng)方式誘導(dǎo)排尿，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)。產(chǎn)后密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及恢復(fù)狀況，對(duì)于有不良情緒的產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力、協(xié)助恢復(fù)及保持安靜情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)、多做少睡，為產(chǎn)婦提供隱私的排尿環(huán)境。幫助或指導(dǎo)產(chǎn)婦環(huán)形按摩下腹部位，在安靜的環(huán)境下傾聽流水聲激發(fā)排尿意識(shí)，以溫開水沖洗尿道外口或以開水熏蒸外陰，輕柔刺激逼尿肌收縮，促使產(chǎn)婦及早排尿[3]。研究組在對(duì)照組常規(guī)誘導(dǎo)排尿的基礎(chǔ)上，以低頻脈沖治療儀進(jìn)行預(yù)防性治療，于產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后4 h時(shí)間，以低頻脈沖治療儀進(jìn)行低頻脈沖刺激，產(chǎn)婦取平臥位，常規(guī)消毒儀器與皮膚接觸部位，涂抹耦合劑并接通電源，調(diào)整儀器參數(shù)，于產(chǎn)婦骶尾部、膀胱部位、雙乳房部位進(jìn)行低頻脈沖治療，2次/d，每次治療維持30 min，共治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)后尿潴留評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①完全性尿潴留，分娩結(jié)束后8 h以后，經(jīng)檢查產(chǎn)婦膀胱內(nèi)尿液充盈，但仍然無法自行排尿者；②不完全尿潴留，產(chǎn)婦分娩后能夠自行排尿，但無法排空膀胱尿液，殘余尿量大于100 mL者[4]。觀察兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生狀況，計(jì)算每組尿潴留發(fā)生率。統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后兩組產(chǎn)婦導(dǎo)尿管留置情況，一般產(chǎn)后產(chǎn)婦殘余尿量異常，殘余尿量大于100 mL者需留置導(dǎo)尿管。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所涉及的數(shù)據(jù)均用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率對(duì)比結(jié)果見表1，研究組96例產(chǎn)婦，僅1例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為1.04%；對(duì)照組96例產(chǎn)婦，8例發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為8.33%，研究組發(fā)生率更低，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。導(dǎo)尿管留置對(duì)比，研究組無產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管，留置率0.00%，對(duì)照組6例產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管，留置率為6.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常見的并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)以及生活質(zhì)量都有一定的影響。尿潴留一旦發(fā)生，會(huì)產(chǎn)生尿頻、尿痛、腹部不適、尿不盡等尿道刺激癥狀，對(duì)于產(chǎn)婦而言，其陰道自然分娩本身要承受較大的痛苦，且產(chǎn)后心理狀態(tài)不同于以往，加上尿潴留各種癥狀的影響，極易加重產(chǎn)婦的不良情緒，影響產(chǎn)婦的身心健康[5]。尿潴留一直以來都是臨床治療和護(hù)理研究的重要內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員不僅要探尋有效的治療方式，更要注重產(chǎn)婦的狀態(tài)和情緒。產(chǎn)婦自然分娩后，以有效的方式預(yù)防尿潴留發(fā)生，是減少產(chǎn)婦痛苦，促進(jìn)其恢復(fù)和預(yù)后的重要手段。傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿方式有一定的效果，通過溫水刺激、按摩、聽流水聲刺激排尿意識(shí)等方法，能夠喚醒和刺激產(chǎn)婦的排尿行為，促進(jìn)其自主排尿。但傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿方式并非對(duì)所有的產(chǎn)婦都有效果，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步，脈沖儀器逐漸應(yīng)用于臨床部分疾病的預(yù)防和治療中，低頻脈沖治儀就是其中之一[6]。低頻脈沖治療儀能夠調(diào)整參數(shù)，利用不斷變化的脈沖電流刺激產(chǎn)婦重要部位的平滑肌，包括腹部、膀胱肌部位、腰骸部盆底部位以及雙乳房部位等，通過脈沖電流的節(jié)律性刺激，使交感神經(jīng)興奮，刺激部位循環(huán)加速，促使產(chǎn)婦尿道順暢，增加其自主排尿的意識(shí)和能力，同時(shí)有助于乳汁分泌，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)[7]。同時(shí)，低頻脈沖治療儀輸出的脈沖電流具備穿透性能，可有效緩解由于分娩導(dǎo)致的膀胱肌麻痹情況，讓產(chǎn)婦盡快恢復(fù)排尿功能[8]。低頻脈沖治療儀經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，操作簡單，治療過程中不僅無痛，還能產(chǎn)生脈沖刺激的舒適感，臨床易被產(chǎn)婦認(rèn)可和接受[9]。

該次研究中，研究組產(chǎn)婦應(yīng)用了低頻脈沖治療儀進(jìn)行產(chǎn)后預(yù)防性治療，對(duì)照組產(chǎn)婦則實(shí)施了傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿方式，研究結(jié)果表明，研究組96例產(chǎn)婦，僅1例發(fā)生尿潴留，對(duì)照組96例產(chǎn)婦，8例發(fā)生尿潴留；研究組尿潴留發(fā)生率為1.04%，對(duì)照組發(fā)生率為8.33%，研究組發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.842，P=0.023）；研究組無產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管，對(duì)照組6例產(chǎn)婦留置導(dǎo)尿管；研究組導(dǎo)尿管留置率為0.00%，對(duì)照組導(dǎo)尿管留置率為6.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.194，P=0.012），證實(shí)了經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后使用低頻脈沖治療儀治療，能夠有效預(yù)防尿潴留，降低尿潴留的發(fā)生機(jī)率。在田曉剛[10]的研究中，對(duì)2016 年 1月—2017 年 6 月期間的200例產(chǎn)婦分組后進(jìn)行臨床分析，對(duì)觀察組以低頻脈沖治療儀實(shí)施治療，最終結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為1.0%，而對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率達(dá)到了9.0%，產(chǎn)婦產(chǎn)后留置導(dǎo)尿管率為 7.0%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，尿潴留作為產(chǎn)褥期常見的并發(fā)癥，不僅對(duì)產(chǎn)婦子宮恢復(fù)有影響，同時(shí)易引發(fā)產(chǎn)后出血及其它感染，由此臨床應(yīng)該重視這一問題。該次研究證實(shí)了低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)后尿潴留有較好的預(yù)防效果，值得臨床推廣和應(yīng)用，為產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的恢復(fù)提供有效支持。

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（收稿日期：2018-11-19）