陳春秀

[摘要]目的 探討舒適護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者疼痛及預后的影響。方法 選取2017年6月～2018年6月我院治療的50例單純性胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。對照組接受常規(guī)腰椎骨折手術護理，觀察組接受舒適護理干預，比較兩組護理前后患者心理狀態(tài)、疼痛程度及護理后腰椎功能恢復情況。結果 干預前，兩組抑郁自量表（SDS）、焦慮自評表（SAS）、視覺模擬（VAS）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，兩組SDS、SAS、VAS評分均低于干預前（P<0.05），觀察組各項指標均低于對照組（P<0.05）。觀察組腰背肌功能恢復為96.0%，顯著高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理能有效緩解胸腰椎壓縮性骨折手術患者的負面情緒和減輕疼痛感，改善腰肌功能的恢復情況，促進和增強患者預后及生存質量。

[關鍵詞]胸腰椎壓縮骨折；舒適護理；疼痛；腰背肌功能

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）4（c）-0228-03

Effect of comfort nursing intervention on pain and prognosis of patients with thoracolumbar vertebral compression fractures

CHEN Chun-xiu

Department of Orthopedics， Taishan Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangdong Province， Taishan 529200， China

[Abstract] Objective To explore the effect of comfort nursing intervention on pain and prognosis of patients with thoracolumbar vertebral compression fractures. Methods A total of 50 cases of patients with simple thoracolumbar vertebral compression fractures treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into the observation group and the control group， 25 cases in each group. The control group was received routine operation nursing of lumbar vertebra fracture， and the observation group was received comfortable nursing intervention. The indexes of psychological state， pain degree and the recovery of lumbar vertebra function were compared before and after nursing. Results There was no difference in the scores of self-depression scale （SDS）， self-rating anxiety scale （SAS） and visual analogue scale （VAS） between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the scores of SDS， SAS and VAS of the two groups were lower than those before intervention （P<0.05）， and the indexes of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The recovery rate of the back muscles function in the observation group was 96.0%， which was significantly higher than that in the control group （76.0%）， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing can effectively alleviate the bad mood and pain of thoracolumbar fracture patients， improve the recovery of lumbar muscle function， and promote the prognosis and quality of patients.

[Key words] Thoracolumbar vertebral compression fractures； Comfort nursing； Pain； Lumbago function

胸腰椎壓縮骨折是一種臨床多發(fā)于老年人群的骨科疾病，有局部疼痛、行動障礙、肌肉麻木、活動困難等癥狀表現(xiàn)[1-2]。近年來，選擇手術治療胸腰椎壓縮骨折是臨床常用的醫(yī)治方式，能直接快速緩解腰椎壓迫，鞏固脊柱位置，但術后引起的切口易給患者帶來疼痛及心理障礙，影響腰肌部位的功能訓練[3]。本研究選擇25例胸腰椎壓縮骨折患者接受舒適護理干預措施，患者術后的疼痛感顯著減輕，生活質量大幅提高，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院治療的50例單純性胸腰椎壓縮骨折患者作為研究對象。納入標準：①均由MRI或X線確診；②受傷至就診間隔不超過2 d；③患者及家屬簽署知情同意書。排除標準：①意識不清及精神疾病患者；②妊娠或哺乳期婦女；③有顱腦受損或其他創(chuàng)傷性疾??；④有心、肝、腎等重要器官功能性病變。將入選患者隨機分為觀察組和對照組，每組各25例。觀察組中，男14例，女11例；年齡28～91歲，平均（72.17±3.86）歲；墜落9例，骨折11例，車禍2例，其他3例。對照組中，男13例，女12例；年齡29～92歲，平均（71.58±3.97）歲；墜落7例，骨折12例，車禍3例，其他3例。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

按照醫(yī)囑要求，兩組均接受唑來膦酸[國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司（艾瑞寧），國藥準字H20041955]靜脈滴注治療，嚴密控制滴速在30 ml/h。在用藥前后，分別額外加用維生素AD（廣州珠江制藥廠，國藥準字H44022601）、鈣劑[浙江康恩貝集團醫(yī)療保健品有限公司，（康恩貝），國食健字G20160352]，輔助檢查肝腎功能指標，預防合并癥與毒副反應。在此基礎上對照組接受常規(guī)手術護理，觀察組接受舒適護理干預，具體措施如下。①精心設計良好住院環(huán)境：確保病房安靜、整潔、干凈，經常開窗換所，保持空氣新鮮，維持適宜的濕度、溫度，患者休息時盡量熄燈，降低光線刺激的強度。②體位護理：讓患者平臥在硬板床，將厚枕墊在患者傷椎處，保持脊柱水平位置，保持正常的功能位，減輕患者的局部疼痛感，使翻身側臥時身體上下維持一致，把局部受傷部位固定；③心理護理：經常巡視病房，仔細詢問患者病情，保證與患者的正常交流，建立良好穩(wěn)定的護患關系，并開展有關疼痛方面知識的健康教育，使患者正確地認識疾病，減輕疼痛帶來的悲觀情緒。④按患者的實際康復情況，實施心情放松療法，通過談心、聽音樂、看電視、閱讀報紙等盡量轉移患者的注意力，使患者的心理放松。⑤運動護理：盡早安排患者下床活動，活動要適量，保證強度循序漸進。

1.3觀察指標及評價方法

①采用抑郁自量表（SDS）、焦慮自評表（SAS）檢測患者心理狀態(tài)，共計80分，分值越高表明患者的焦慮、抑郁程度越高[4-5]；采用視覺模擬（VAS）評估患者的疼痛程度，共計10分，分值越高表明患者的疼痛程度越高[6]。②采用腰椎功能表（JOA）評估患者的腰椎功能情況，其中得分≤10分為差，>10～<20分為良好，≥20分為優(yōu)，合格率=（優(yōu)+良好）例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組干預前后SDS、SAS、VAS評分的比較

兩組干預前SDS、SAS、VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組干預后SDS、SAS、VAS評分均低于干預前（P<0.05），觀察組干預后SDS、SAS、VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組腰背肌恢復情況的比較

觀察組腰背肌功能恢復合格率為96.0%，顯著高于對照組的76.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

我國的老齡化問題日益突出，同時老年人的晚期生活健康需要社會的關注[8]。近年來，由于老年胸腰椎壓縮骨折患者的體質變差，行動能力大幅下降，發(fā)生的概率急劇上升，尤其是骨折后患者均遭受嚴重的身體疼痛，疼痛嚴重時甚至無法耐受[9]。胸腰椎壓縮骨折患者的術后干預是后期康復的關鍵，若干預不合適造成患者腰肌功能康復延緩，加重患者的身體疼痛，嚴重時產生腰背疼痛、畸形愈合、壓瘡等合并癥[10-11]。通常，臨床常用的常用方法是使用牽引、藥物進行保守治療，雖然在一定程度上緩解了骨折疼痛，但不能確保骨折患處的良好愈合，若患者長期臥床會加快骨量減少，極易發(fā)生各種感染[12]。隨著臨床技術的改進，大多數(shù)患者開始接受經皮椎體成形術治療，術后的預后得到了有效改善，但部分患者的康復質量卻沒有明顯改善，這與患者不積極配合護理治療有關，同時認知程度也存在缺失[13]。舒適護理具有個性化、整體性、人性化的高效護理服務模式，能改善患者的心理、生理、社會、家庭等多方面效能，增加患者的心理承受力，提高患者抗壓的精神層次，從主觀上緩解患者的疼痛感[14]。本研究中，兩組干預后SDS、SAS、VAS評分均低于干預前，且舒適護理后的SDS、SAS、VAS評分均低于常規(guī)護理的患者（P<0.05）。舒適護理患者的腰背肌功能恢復合格率達到96.0%，顯著高于對照組的76.0% （P<0.05）。舒適護理提升了患者的康復體驗，提高了患者接受治療的積極性，增強了患者的心理素質，避免患者消極面對護理方案，提高了術后的康復效果。同時轉移了患者的視線，融入溫暖的康復氛圍中，客觀減輕了患者的疼痛體驗，在科學合理鍛煉的基礎上，大幅提高患者的康復體驗和恢復進程[15]。

綜上所述，對胸腰椎壓縮骨折手術患者實施舒適護理，能有效緩解患者的不良情緒和減輕疼痛感，改善腰肌功能的恢復情況，促進和增強患者預后及生存質量。

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（收稿日期：2018-09-21 本文編輯：崔建中）