李?。|營(yíng)勝利機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東東營(yíng) 257000）

糖尿病患者發(fā)病后病情未得到嚴(yán)格的控制時(shí)，則極易并發(fā)糖尿病足，會(huì)對(duì)患者的身心健康與生活造成較大影響。目前，臨床上在治療糖尿病足時(shí)，除了強(qiáng)調(diào)用藥或者手段的合理性，更注重給患者提供科學(xué)適宜的護(hù)理干預(yù)，以保證患者的病情得到更好的治療與恢復(fù)。該次研究以2017年1月—2018年6月為研究時(shí)段，旨在探討糖尿病足患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法在該院收治的糖尿病足患者中納入100例為對(duì)象，納入患者病情均符合《實(shí)用糖尿病學(xué)（第4版）》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并精神障礙和認(rèn)知障礙的患者；用單盲法將100例患者分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組患者中男性27例和女性 23 例，年齡 43～75 歲、平均年齡（58.63±5.78）歲；觀察組患者中男性29例和女性21例，年齡42～76歲、平均年齡（58.71±5.63）歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

具體護(hù)理方案：對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：評(píng)估患者的病情后提供各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，給患者進(jìn)行專業(yè)的用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者日常生活中足部的處理等。觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）加強(qiáng)健康宣教。給患者進(jìn)行科學(xué)護(hù)理的健康知識(shí)宣教，將糖尿病足的發(fā)病機(jī)理和治療情況詳細(xì)講解給患者，促使患者對(duì)自身病情和治療情況有著更深層的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)患者直面自己的病情，提高治療積極性和配合度，以良好的心態(tài)接受和配合臨床治療。監(jiān)督患者的胰島素使用情況，及時(shí)糾正患者的胰島素錯(cuò)誤使用方法，耐心的回答患者的疑問，給予患者進(jìn)行一對(duì)一的健康宣教。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理。對(duì)患者的情緒和心理狀態(tài)密切觀察，及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并給予一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者將自己內(nèi)心的癥結(jié)說(shuō)出，盡最大能力幫助患者解決問題。教會(huì)患者調(diào)節(jié)自己的情緒，告知患者負(fù)性情緒對(duì)其病情的影響，使患者能夠積極地調(diào)節(jié)自身情緒，從而使其心理狀態(tài)穩(wěn)定。了解和掌握患者的特點(diǎn)與愛好，建議患者聽音樂舒緩情緒，使患者的心理狀態(tài)時(shí)刻保持良好，防止情緒過于波動(dòng)而影響患者的病情控制。（3）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)。依患者的病情指導(dǎo)患者用藥，監(jiān)測(cè)患者的胰島素用量，密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)和血糖水平，基于獲得的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果給患者調(diào)整治療方案。胰島素注射時(shí)務(wù)必?zé)o菌操作，避免患者的注射部位出現(xiàn)感染，治療期間要適當(dāng)?shù)刈儞Q注射部位。叮囑患者平常生活中要給自己準(zhǔn)備糖果，確保其出現(xiàn)低血糖時(shí)能夠及時(shí)緩解。（4）加強(qiáng)飲食護(hù)理。叮囑患者機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)長(zhǎng)久控制的重要性，加強(qiáng)患者的自主控制意識(shí)，全面評(píng)估患者的機(jī)體狀態(tài)，給患者制訂科學(xué)且適宜的熱量攝入規(guī)劃，保證患者的飲食得到良好的控制。（5）加強(qiáng)足部護(hù)理。叮囑患者要將足部充分清洗，每天用40℃溫度以下的溫水清洗，注意洗腳時(shí)間不可＞10 min，隨即用柔軟且干燥的毛巾輕輕地擦拭足部，注意保護(hù)指縫不被擦破。讓皮膚干燥的患者洗腳擦干后涂擦潤(rùn)膚霜，保證足部皮膚不會(huì)干裂。告知患者要給足部充分保暖，鞋子和襪子要用柔軟且清潔的，日常生活中要盡量避免足部被壓迫。冬天要避免用熱水袋暖腳，以保護(hù)足部不被燙傷。注重足部各方面情況的檢查，將檢查足部的方法教給患者，告知患者洗腳后要及時(shí)觀察皮膚有無(wú)紅腫、皸裂等，發(fā)現(xiàn)水腫或者皮膚濕冷、感覺遲鈍時(shí)則要及時(shí)反饋，以保證足部病變得到及時(shí)處理和控制。教會(huì)患者進(jìn)行足部按摩，以促使患者的足部血液流動(dòng)加快，對(duì)其足部感覺功能起到促恢復(fù)作用，叮囑患者每天早晚按摩2次，大約5 min/次即可。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《糖尿病診治使用指南》[2]中的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)護(hù)理效果：顯效：足部疼痛癥狀消失，足部皮膚和溫度、色澤恢復(fù)正常，潰瘍創(chuàng)口愈合，可以正常步履活動(dòng)；有效：足部疼痛癥狀基本消失，潰瘍創(chuàng)口范圍顯著縮小，無(wú)法持續(xù)行走；無(wú)效：臨床癥狀未改善，潰瘍持續(xù)發(fā)展。

采用該院自制的量表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度：該量表中包括就醫(yī)環(huán)境、基礎(chǔ)護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、綜合服務(wù)這4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容分值為25分，得分高表示護(hù)理滿意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理效果

觀察組患者的護(hù)理總有效率96.00%比對(duì)照組74.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表 1。

表1 比較兩組患者的護(hù)理效果

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度（92.47±1.04）分比對(duì)照組（75.62±1.32）分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[（±s），分]

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度[（±s），分]

組別 就醫(yī)環(huán)境 基礎(chǔ)護(hù)理 服務(wù)態(tài)度 綜合服務(wù) 護(hù)理滿意度觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t值P值23.06±1.25 18.96±1.92 12.654 2 0.000 0 23.50±1.31 18.73±1.54 16.682 6 0.000 0 23.09±1.35 18.68±1.63 14.733 8 0.000 0 23.17±1.75 18.75±1.78 12.520 8 0.000 0 92.47±1.04 75.62±1.32 70.901 0 0.000 0

3 討論

糖尿病足術(shù)糖尿病患者常見的并發(fā)癥，通?；颊呤且?yàn)轶w內(nèi)長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)，隨即出現(xiàn)下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和足部周圍血管病變。鄭紅衛(wèi)等[3]指出，我國(guó)糖尿病患者中＞35%合并糖尿病足，因?yàn)榕R床治療效果欠佳，則許多患者最終需要截肢，帶給患者生命健康和日常生活很大的影響。

常規(guī)護(hù)理干預(yù)是臨床常用的護(hù)理模式之一，此項(xiàng)護(hù)理模式下的護(hù)理內(nèi)容較為單一，且僅是提供各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理給患者，護(hù)理工作的針對(duì)性和主動(dòng)性不強(qiáng)，用于糖尿病足患者的護(hù)理效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重的是整個(gè)護(hù)理工作中以患者為中心，加強(qiáng)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作的同時(shí)，使護(hù)理責(zé)任制深度落實(shí)，護(hù)理工作實(shí)施強(qiáng)調(diào)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的深化，以期提高整體護(hù)理服務(wù)水平。該次研究中50例患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示患者的護(hù)理總有效率高達(dá)96.00%，護(hù)理滿意度評(píng)分（92.47±1.04）分；主要是通過加強(qiáng)健康宣教、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、足部護(hù)理等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作將患者作為中心，將更為詳盡的護(hù)理內(nèi)容提供給患者，帶給患者最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)；使患者對(duì)其病情和治療有著更深層的認(rèn)知，能夠以穩(wěn)定的心理狀態(tài)面對(duì)病情與治療，更準(zhǔn)確地使用胰島素或者胰島素泵等藥物，且使患者的飲食得到嚴(yán)格控制，每天的熱量攝入控制合理，讓患者能夠更好地對(duì)自己的足部進(jìn)行護(hù)理，從而有效改善其足部癥狀，提高臨床治療效果的同時(shí)，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病足中的效果顯著，可提高護(hù)理效果和滿意度。