朱素優(yōu)，黃友娜，曾秋伊

(1.惠州市第二婦幼保健院檢驗科,廣東 惠州 516000；2.惠州市復(fù)員退伍軍人醫(yī)院檢驗科)

妊娠期高血壓癥，簡稱“妊高癥”，是妊娠期比較常見的一種癥狀。相關(guān)報道顯示[1]，現(xiàn)階段我國的不同年齡的懷孕婦女中，將近10.0 %的孕婦有妊高癥。由此不難看出妊高癥防治的嚴(yán)峻形勢。研究表明[2]，影響妊高癥患者病情變化的因素比較多，其中胱抑素C、血清鈣、血清鎂等指標(biāo)的水平變化是最為主要的因素。從現(xiàn)階段臨床對妊高癥與胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平的研究來看，存在著一定的差異。為了進(jìn)一步了解妊高癥與胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平變化的關(guān)系，本研究將我院2016年4月至2018年3月收治的145例妊高癥患者納入樣本中，以分組對照的形式進(jìn)行探究。情況匯報如下：

1 對象與方法

1.1對象 以2016年4月至2018年3月為樣本收集時間段，將期間在我院接受治療的妊高癥患者145例視為研究對象，作為妊高組，根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中有關(guān)妊高癥的診斷及分類標(biāo)準(zhǔn)，輕度患者52例，中度患者48例，重度患者45例。將同期接受常規(guī)產(chǎn)檢的145例正常孕婦視為參照對象，作為正常組。妊高組：年齡24～42歲，平均年齡30.3歲；孕周27～40周，平均孕周37.4周；初產(chǎn)婦91例，占比62.8 %；經(jīng)產(chǎn)婦54例，占比37.2 %。正常組：年齡23～41歲，平均年齡29.5歲；孕周28～40周，平均孕周37.7周；初產(chǎn)婦92例，占比63.4 %；經(jīng)產(chǎn)婦53例，占比36.4 %。兩組上述各項一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組孕婦均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，以靜脈采血的形式采集5 mL靜脈血。檢測時使用到的儀器為美國雅培CI16000生化分析儀，胱抑素C試劑來源于廣州科方生物技術(shù)股份有限公司，檢測方法采用乳膠增強(qiáng)免疫比濁法；血清鈣試劑來源日本和光純藥工業(yè)株式會社，檢測方法采用甲烷基二甲基酚藍(lán)(MXB)顯色法；血清鎂試劑來源日本和光純藥工業(yè)株式會社，檢測方法采用二甲苯胺藍(lán)(XB-I法)光度法，檢測過程中嚴(yán)格按照操作說明和要求進(jìn)行檢測，實施質(zhì)量控制措施，保證檢測的準(zhǔn)確性，提高檢測的質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo) 檢測正常組和妊高組的胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平，并進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的比較。針對妊高組不同程度的患者，分析其胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平，并進(jìn)行組內(nèi)不同程度患者數(shù)據(jù)的比較。

2 結(jié)果

2.1正常組和妊高組胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平的比較 在胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平的比較方面，同正常組相比，妊高組胱抑素水平要更高，血清鈣和血清鎂水平更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1。

表1 正常組和妊高組胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平的比較

2.2不同程度妊高癥胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平的對比 胱抑素C水平方面，輕度患者最低，中度患者次之，重度患者最高，水平從輕度到重度逐漸上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。血清鈣、血清鎂水平方面，輕度患者最高，中度患者次之，重度患者最低，水平從輕度到重度逐漸下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2。

表2 不同程度妊高癥胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平的對比

注：a表示輕度與重度比較，P<0.05；b表示輕度與重度比較，P<0.05；c表示輕度與重度比較，P<0.05

3 討論

妊娠期高血壓作為妊娠期發(fā)生率最高的并發(fā)癥之一，具有發(fā)病率高、嚴(yán)重性強(qiáng)的特點(diǎn)，不僅會威脅到孕婦的健康及安全，還關(guān)系到胎兒的生命安全及分娩結(jié)局[4]。近年來，隨著我國二胎政策的放開，再加上人們生活水平的不斷提高，生育率有了明顯的上升，伴隨而來的妊高癥問題也逐漸增多。因此，加強(qiáng)對妊高癥的監(jiān)測和預(yù)防，對孕婦、對胎兒，乃至對臨床婦產(chǎn)科的發(fā)展都具有十分重要的意義。

在孕婦妊娠期早期階段，胎兒與孕婦代謝產(chǎn)物會隨著孕周的不斷增加而增加，孕婦的腎臟受累程度也逐漸增加，負(fù)擔(dān)不斷加重，很容易對血流動力學(xué)產(chǎn)生作用，導(dǎo)致血流動力學(xué)發(fā)生改變，血液循環(huán)隨之受到不同程度的影響。胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，屬于非糖化蛋白的一種，清除該物質(zhì)的唯一途徑便是腎臟，因而該物質(zhì)也是反映腎衰竭比較理想的一個指標(biāo)[5]。在陳康榮等[6]研究中，針對胱抑素C與妊高癥的診治進(jìn)行了分析，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行檢測之后，發(fā)現(xiàn)妊高癥患者的胱抑素C水平要明顯高于正常孕婦，尤其是重度患者，其胱抑素水平為(1.65±0.38)mg/L，而正常孕婦的胱抑素C水平為(0.79±0.07)mmol/L，提示胱抑素C水平與妊高癥的發(fā)生有關(guān)，因此進(jìn)行了進(jìn)一步研究，發(fā)現(xiàn)隨著妊高癥病情的不斷加重，患者的胱抑素C水平逐漸上升，證實了妊高癥的發(fā)生與胱抑素C水平有關(guān)，并且病情越嚴(yán)重，胱抑素C水平越高。本文研究結(jié)果顯示，妊高癥組的胱抑素C水平高于正常組，輕度患者、中度患者、重度患者胱抑素C水平逐漸增高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，這與臨床相關(guān)研究相一致，說明了研究的可靠性。

有關(guān)研究表明[7]，血清鈣和血清鎂與妊高癥的發(fā)展變化有著十分密切的聯(lián)系，血清中鈣離子和鎂離子濃度的下降是導(dǎo)致妊高癥出現(xiàn)及其加重的主要因素。鈣離子在維持腎素-血管緊張素系統(tǒng)中具有十分重要的作用，一旦妊娠期孕婦攝入的鈣元素不足，則會影響到血清鈣的調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致血清鈣調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)不同程度的下降，進(jìn)而引發(fā)孕婦生理功能的紊亂，導(dǎo)致機(jī)體更加容易受到各種疾病或并發(fā)癥的侵襲。鎂離子作為細(xì)胞內(nèi)游離鈣的調(diào)節(jié)因子之一，與血管的收縮能力有著直接的聯(lián)系。在劉淑琴等[8]研究中，將80例妊高癥患者和80例產(chǎn)檢正常孕婦進(jìn)行對照研究，結(jié)果表明正常組孕婦血清鎂離子的水平為(0.82±0.24)mmol/L，妊高癥患者則為(0.65±0.03)mmol/L，因此認(rèn)為血清鎂離子的水平與妊高癥的發(fā)生有關(guān)；進(jìn)一步對不同程度的妊高癥患者血清鎂水平進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，妊高癥患者血清鎂水平越低，病情越嚴(yán)重。本文研究結(jié)果中，妊高癥組的血清鈣和血清鎂水平均要明顯低于正常組，并且妊高癥患者隨著病情的加重，血清鈣和血清鎂水平逐漸下降，充分說明了血清鈣和血清鎂水平與妊高癥的關(guān)系。

綜上所述，妊高癥的發(fā)生于胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平有關(guān)，并且胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平的變化會直接影響病情的發(fā)展，加強(qiáng)對胱抑素C、血清鈣、血清鎂水平的檢測，對妊高癥的診治具有十分重要的意義。