高瑩瑩

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

“勝任力”是由美國(guó)著名心理學(xué)家McClelland于1973年提出的與工作績(jī)效或生活中其他重要結(jié)果具有直接相關(guān)或聯(lián)系的如知識(shí)、技能、能力、特質(zhì)、動(dòng)機(jī)等，可較為全面的預(yù)測(cè)人才的工作績(jī)效。目前國(guó)外已建立起護(hù)理人員核心勝任力的結(jié)果和績(jī)效評(píng)估模型，并積極開(kāi)展對(duì)提高護(hù)理人員勝任力的相關(guān)培訓(xùn)[1-2]。我國(guó)于上世紀(jì)90年代末開(kāi)始對(duì)勝任力進(jìn)行研究，并逐漸將其引入醫(yī)療領(lǐng)域[3]。近年來(lái)在醫(yī)療改革深入發(fā)展的背景下，我院在不斷改革過(guò)程中護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)也暴露出了一系列的問(wèn)題，其中核心勝任力對(duì)于護(hù)理人員的工作效率和工作質(zhì)量有著密切的關(guān)系，因此本研究旨在通過(guò)對(duì)我院部分護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)研究調(diào)查，對(duì)影響其核心勝任力的因素進(jìn)行探討，為臨床護(hù)理人員的培訓(xùn)和優(yōu)化提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取新鄉(xiāng)中心醫(yī)院160名臨床護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，所有納入研究的護(hù)理人員均為該院注冊(cè)護(hù)士，且從事臨床護(hù)理工作≥1年。鑒于男性護(hù)理人員較少，且在護(hù)理工作的分配上存在一定的特殊性，因而本研究?jī)H以女性護(hù)理人員作為研究對(duì)象。

1.2研究方法 采用一般資料調(diào)查表和中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心勝任力量表分別對(duì)護(hù)理人員的基本資料和核心勝任力水平進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。其中一般資料調(diào)查表為自制表，包括年齡、護(hù)齡、科室、職稱、是否有帶教經(jīng)歷、是否有繼續(xù)教育經(jīng)歷、第一學(xué)歷、最高學(xué)歷、勞動(dòng)關(guān)系、婚姻狀況、家庭支持度共11項(xiàng)；中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心勝任力量表由Liu M等編制，包括批判性思維/科研能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律/倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育/咨詢7個(gè)維度共58個(gè)條目，每個(gè)條目采用0～4分的Likert 5級(jí)計(jì)分法，各條目評(píng)分相加即為總分，總分<116分為核心勝任力低下，≥116且<174分為中等核心勝任力，≥174且≤232分則核心勝任力較高，評(píng)分越高表明能力越強(qiáng)。該量表總體信度Cronbach’s α系數(shù)為0.89，信效度較好[4]。

2 結(jié)果

2.1一般資料調(diào)查及核心勝任力評(píng)分結(jié)果 不同年齡、護(hù)齡、職稱、有無(wú)帶教經(jīng)歷、有無(wú)繼續(xù)教育經(jīng)歷、第一學(xué)歷、婚姻狀況以及家庭支持度護(hù)理人員核心勝任力評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 一般資料調(diào)查及核心勝任力評(píng)分結(jié)果

2.2影響護(hù)理人員核心勝任力的多因素Logistic回歸分析 經(jīng)Logistic回歸分析，帶教經(jīng)歷和繼續(xù)教育經(jīng)歷是影響護(hù)理人員核心勝任力的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，不同年齡、護(hù)齡、職稱、帶教經(jīng)歷、繼續(xù)教育經(jīng)歷、第一學(xué)歷、婚姻狀況以及家庭支持度的臨床護(hù)理人員在核心勝任力水平上具有顯著差異。其中核心勝任力水平可隨著年齡的增長(zhǎng)、護(hù)齡的延長(zhǎng)以及職稱的晉升而明顯提高。其原因可能為，年齡較大的臨床護(hù)理人員其心智相比年輕護(hù)理人員更加成熟，社會(huì)閱歷及臨床經(jīng)驗(yàn)更加豐富，而在此基礎(chǔ)上往往職稱也會(huì)隨之提高，其管理能力和業(yè)務(wù)水平也因此相對(duì)穩(wěn)定的保持在較高水平。而在第一學(xué)歷方面，第一學(xué)歷為中專的護(hù)理人員核心勝任力水平明顯高于第一學(xué)歷為大專及以上護(hù)理人員，這與近年來(lái)相關(guān)影響護(hù)理水平和護(hù)理人員自我效能等研究結(jié)果不一致[5-7]，其原因本研究認(rèn)為，本次研究中第一學(xué)歷為中專的護(hù)理人員大多為高資歷護(hù)理人員，因此具有較長(zhǎng)時(shí)間的工作經(jīng)歷，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，且在長(zhǎng)期的工作時(shí)間中大多接受一項(xiàng)以上繼續(xù)教育或培訓(xùn)，因此雖然第一學(xué)歷較低但綜合能力水平較高。婚姻狀況和家庭支持度代表著臨床護(hù)理人員的社會(huì)支持水平，其中已婚護(hù)理人員和家庭支持的護(hù)理人員其核心勝任力水平明顯增高，由此提示配偶和家人的支持是促進(jìn)臨床護(hù)理人員提高工作質(zhì)效的強(qiáng)大精神動(dòng)力。但經(jīng)Logistic回歸分析顯示，年齡、護(hù)齡、職稱、第一學(xué)歷、婚姻狀況以及家庭支持度均不是影響臨床護(hù)理人員核心勝任力的獨(dú)立因素。因?yàn)樯鲜鲆蛩鼐鶠榭陀^因素，如年齡、護(hù)齡、職稱都可隨著時(shí)間的推移逐漸增長(zhǎng)，不受主觀控制；第一學(xué)歷由于社會(huì)教育在不同時(shí)代的差異性較大，婚姻狀況和家庭支持度也存在較大的個(gè)體差異，其影響程度也受個(gè)體接受負(fù)性因素程度而不同，因此均不能成為影響臨床護(hù)理人員核心勝任力的獨(dú)立因素。帶教經(jīng)歷和繼續(xù)教育經(jīng)歷作為本次研究中唯一的獨(dú)立影響因素，其經(jīng)歷過(guò)程是個(gè)人業(yè)務(wù)水平、理論知識(shí)的再提升過(guò)程，對(duì)于增長(zhǎng)其臨床技能水平和總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)具有重要的作用[8-10]，因此提高臨床護(hù)理人員參加繼續(xù)教育意識(shí)，鼓勵(lì)臨床護(hù)理人員參與臨床帶教對(duì)于改善臨床護(hù)理人員的核心勝任力有一定的促進(jìn)作用。

表2 影響護(hù)理人員核心勝任力的多因素Logistic回歸分析