呂小月

(河南科技大學(xué)第五附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471000)

雙相情感障礙是一種臨床精神性疾病，患者主要表現(xiàn)為情感障礙，在發(fā)病后多伴發(fā)行為障礙、思維障礙。根據(jù)臨床研究提示[1]，雙相情感障礙具有發(fā)作反復(fù)的特點(diǎn)，多以躁狂、抑郁交替、混合發(fā)作等形式病發(fā)，對(duì)于患者的正常生活造成嚴(yán)重不良影響。基于此，選取我院于2016年8月至2017年8月收治的雙相情感障礙患者50例作為研究對(duì)象，在護(hù)理過程中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取我院收治的雙相情感障礙患者50例作為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2016年8月至2017年8月，納入患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，所有納入患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷》中所提出的雙相情感障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；根據(jù)數(shù)字表法將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組各25例，對(duì)照組中男性15例，女性10例，年齡22～54歲，平均年齡(34.3±4.3)歲；觀察組中男性14例，女性11例，年齡23～55歲，平均年齡(33.5±3.4)歲；觀察組與對(duì)照組患者在年齡、性別等方面的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 50例雙相情感障礙患者均采用藥物治療，對(duì)照組實(shí)施精神科常規(guī)護(hù)理，即給予患者基本生命體征觀察，病房護(hù)理，遵醫(yī)囑給藥等常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施：(1)情感支持：首先，通過積極溝通了解患者心理特點(diǎn)，由淺入深向患者講解雙相情感障礙的誘因與發(fā)病因素，告知藥物治療的重要性及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。由于抑郁、躁狂情緒影響患者易出現(xiàn)自責(zé)、厭世等不良心態(tài)，也會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺、傷人等過激行為。護(hù)理時(shí)應(yīng)密切觀察患者，科學(xué)評(píng)估患者的自殺行為，指導(dǎo)患者科學(xué)發(fā)泄自殺觀念，加強(qiáng)全程陪同護(hù)理。其次，安排患者家屬不定期進(jìn)行探視，獲得患者家屬的配合，叮囑患者家屬多關(guān)心患者，給予患者必要的精神支持，提高治療效果。(2)提升認(rèn)知功能：對(duì)于患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)知要加以糾正，通過交流、誘導(dǎo)等形式幫助患者認(rèn)識(shí)到自身的錯(cuò)誤認(rèn)知，并誘導(dǎo)患者形成正確的認(rèn)知。培養(yǎng)患者養(yǎng)成積極健康的生活態(tài)度，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)患者說出自身痛苦感受，強(qiáng)化正性情緒，減少精神緊張或過度疲勞。(3)心理評(píng)估與治療：綜合性評(píng)估患者的心理狀態(tài)，時(shí)刻掌握患者的心理變化情況，并針對(duì)性開展心理治療，鼓勵(lì)患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，提高患者治療依從性，使患者積極配合治療護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈。(4)出院隨訪：告知復(fù)診與堅(jiān)持服藥的重要性，告知患者出院后盡量遠(yuǎn)離消極、悲觀人群，避免參與競(jìng)爭(zhēng)性活動(dòng)，出院后若自覺內(nèi)心痛苦應(yīng)及時(shí)與他人傾訴并尋求幫助。每月進(jìn)行1次電話隨訪，隨訪內(nèi)容主要為患者出院后服藥情況，不良反應(yīng)發(fā)生情況，并告知有效的應(yīng)對(duì)措施。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的，焦慮與抑郁情緒改善情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，于患者出院后3月開展隨訪調(diào)查，進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)評(píng)與護(hù)理滿意調(diào)查，對(duì)雙相情感障礙患者的心理護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者的焦慮程度采用焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行測(cè)評(píng)，抑郁程度采用抑郁自評(píng)量表測(cè)量，兩項(xiàng)測(cè)評(píng)總分均為100分，臨界值為50分，>50分且≤60分為輕度，>60分且≤70分為中度，>70分且≤100分為重度，患者得分越高提示患者的焦慮或者抑郁程度越嚴(yán)重；采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)的生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越加；采用我院自擬的問卷調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越佳[3-4]。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理前后的心理情緒變化 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者的焦慮與抑郁評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組與對(duì)照組患者的焦慮與抑郁情緒均有所改善，觀察組患者的抑郁與焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度 出院后3月隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后心理情緒變化對(duì)比分)

表2 兩組患者生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度對(duì)比分)

3 討論

雙相情感障礙屬于心境障礙，多數(shù)患者可伴發(fā)躁狂、抑郁等癥狀，對(duì)于患者的認(rèn)知功能也會(huì)造成不同程度的損傷，嚴(yán)重影響患者正常工作與生活，也給患者家庭帶來巨大痛苦[6]。雙相情感障礙的病因尚未明確，多強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或者應(yīng)激因素間交互作用的出現(xiàn)點(diǎn)在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中具有重要影響，現(xiàn)已將該病列為現(xiàn)代精神學(xué)中最困惑、復(fù)雜的疾病之一。雙相情感障礙患者病情發(fā)作時(shí)患者易出現(xiàn)沖動(dòng)行為，造成自傷、傷人、毀物等后果，病情發(fā)作時(shí)多以負(fù)性情緒為主要臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為悲觀、絕望等負(fù)性心理，基于此，給予雙相情感障礙患者必要的心理護(hù)理干預(yù)具有重要意義[7]。

心理護(hù)理干預(yù)是通過對(duì)患者情緒的掌握，建立良好的護(hù)患關(guān)系，針對(duì)性開展心理疏導(dǎo)，使患者的負(fù)性情緒得以有效緩解消除，積極配合臨床治療，緩解患者的臨床表現(xiàn)癥狀，改善患者的焦慮與抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量，獲得了患者的廣泛認(rèn)可[8]。本研究中對(duì)照組單純應(yīng)用精神科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的焦慮與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組；據(jù)兩組隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果提示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，不僅可改善患者的焦慮與抑郁情緒，而且可提高患者的生活質(zhì)量，使患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度提升。

綜上所述，雙相情感障礙患者護(hù)理服務(wù)過程中加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，可緩解患者的焦慮與抑郁情緒，控制患者病情發(fā)展，促進(jìn)患者早期預(yù)后康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，也可使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高，提升患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。