孔心甜 徐勰 朱詩話 顧夢(mèng)嬌 吳云川

腰者，腎之府。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎為“先天之本”，因?yàn)楣湃苏J(rèn)為腎藏先天之精，主生殖，為人體生命之本原。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對(duì)腎臟生理功能和特點(diǎn)的認(rèn)知不謀而合。

一、腎的生理功能

腎的主要生理功能是：主藏精，主水，主納氣。

1.腎主藏精：是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化。腎氣由腎精所化，也是一身之氣分布到腎的部分。由于腎精的主體成分是先天之精，腎氣也主要屬先天之氣，與元?dú)獾母拍畲笾孪嗤?，故為臟腑之氣中最重要者，稱為臟腑之氣的根本。腎氣也涵有陰陽兩種成分：腎陽是其中具有溫煦、推動(dòng)、興奮、宣散等作用的部分，為一身陽氣之本。腎陰是其中具有涼潤、寧靜、抑制、凝結(jié)等作用的部分，為一身陰氣之源。腎陰與腎陽對(duì)立統(tǒng)一，協(xié)調(diào)共濟(jì)，則腎氣沖和暢達(dá)。

2.腎主水：是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。腎氣及腎陰腎陽對(duì)水液代謝過程中各臟腑之氣的功能，尤其是脾肺之氣的運(yùn)化和輸布水液的功能，具有促進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。水液代謝過程中，各臟腑形體官竅代謝后產(chǎn)生的濁液（廢水），通過三焦水道下輸于腎或膀胱，在腎氣的蒸化作用下，分為清濁：清者回吸收，由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用通過三焦水道上騰于肺，重新參與水液代謝；濁者則化為尿液，在腎與膀胱之氣的推動(dòng)作用下排出體外。

3.腎主納氣：是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的呼吸功能，由肺所主，其中呼氣主要依賴肺氣的宣發(fā)作用，吸氣主要依賴肺氣的肅降作用。但吸入的清氣，由肺氣的肅降作用下達(dá)于腎，必須再經(jīng)腎氣的攝納潛藏，使其維持一定的深度，以利于氣體的交換。若腎精虧虛，腎氣衰減，攝納無力，肺吸入之清氣不能下納于腎，則會(huì)出現(xiàn)呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣喘等病理表現(xiàn)，稱為“腎不納氣”。

二、腎病的概括

腎在體合骨，生髓，通腦，其華在發(fā)，在竅為耳及二陰，在志為恐，在液為唾。概括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病范疇及主要疾?。好谀蛳到y(tǒng)、生殖系統(tǒng)疾病及部分血液系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，如腎炎、腎功能衰竭、尿毒癥、腎結(jié)石、高血壓、貧血、尿路感染、陽痿、不孕不育等。

三、腎病干預(yù)的自我導(dǎo)引推拿

由健身氣功功法和推拿法組成，鍛煉康復(fù)時(shí)可先做健身氣功，再做推拿法。

（一）健身氣功功法動(dòng)作

1.兩手攀足固腎腰

動(dòng)作要點(diǎn)：松靜站立，兩足平開，與肩同寬。兩臂平舉自體側(cè)緩緩抬起至頭頂上方轉(zhuǎn)掌心朝上，向上作托舉勁。稍停頓，兩腿繃直，以腰為軸，身體前俯，雙手順勢(shì)攀足，稍作停頓，將身體緩緩直起，雙手起于頭頂之上，兩臂伸直，掌心向前，再自身體兩側(cè)緩緩下落于體側(cè)。

功法作用：充分伸展腰背肌肉，對(duì)增加腰部、下腹部有良好的作用。腰部各組織器官、腎臟、腎上腺得到加強(qiáng)，有助于防治腰肌勞損，增強(qiáng)全身功能。

2.三盤落地勢(shì)

動(dòng)作要點(diǎn)：屈膝下蹲，沉肩墜肘，兩掌逐漸用力下按至與環(huán)跳穴同高，兩肘微屈，掌心向下，指尖向外，目視前下方?？谕隆班恕币簦敉卤M時(shí)，舌尖向前輕抵上下牙之間，終止吐音。翻掌心向上，肘微屈，上托至側(cè)平舉。緩緩起身直立，目視前方。

功法作用：增強(qiáng)下肢力量，壯丹田氣，強(qiáng)腰固腎。

3.打躬?jiǎng)?/p>

動(dòng)作要點(diǎn)：兩手外旋，掌心向前外展至側(cè)平舉后，兩臂屈肘，兩掌掩耳，十指扶按枕部，指尖相對(duì)，以兩手食指彈撥中指擊打枕部7次，目視前下方。身體前俯由頭經(jīng)頸椎、胸椎、腰椎、骶椎，由上向下逐節(jié)緩緩索引前屈，兩腿伸直，目視腳尖，停留片刻。由骶椎至腰椎、胸椎、頸椎、頭，由下向上依次緩緩逐節(jié)伸直后成直立，兩掌掩耳，十指扶按枕部，指尖相對(duì)，目視前下方。

功法作用：鍛煉督脈，充足陽氣。鳴天鼓可以醒腦、聰耳、消除大腦疲勞。

4.“吹”字訣

動(dòng)作要點(diǎn)：微屈膝下蹲，兩手松開，內(nèi)旋外翻手心向外緩緩展開。起身，兩手外旋內(nèi)翻緩緩收回，輕撫腹部。兩掌繞腰腹一周。微屈膝下蹲，兩手向下沿腰骶、雙腿外側(cè)下滑后順勢(shì)前擺。兩手從腰部開始下滑即配合口吐“吹”字音。如此反復(fù)練習(xí)6次。最后一次做完，兩手前擺收回至腹前，微屈膝下蹲，兩掌緩緩展開。起身，兩掌外旋內(nèi)翻緩緩收回，兩手虎口交叉相握輕覆肚臍，靜養(yǎng)2～3個(gè)呼吸。

功法作用：中醫(yī)認(rèn)為腎為寒水之經(jīng)，節(jié)令屬冬，所以有“吹以去寒”的說法。吹字功具有泄出腎之濁氣、調(diào)理腎臟功能，強(qiáng)身補(bǔ)腎的功效，對(duì)腰膝酸軟、盜汗遺精、子宮虛寒等疾病有一定的防治作用。

5.引腰

動(dòng)作要點(diǎn)：接上式。雙掌提至腹前，沿帶脈摩運(yùn)至身后；雙掌抵住腰，四指用力前推，身體后仰；目視前方。兩掌自腰部向下摩運(yùn)至臀部；身體前俯，兩掌繼續(xù)向下摩運(yùn)，經(jīng)兩腿后面垂落于腳尖前；抬頭，目視前下方。轉(zhuǎn)腰的同時(shí)左肩上提，帶動(dòng)左掌上提；同時(shí)，頭向左轉(zhuǎn)，目視左側(cè)方。轉(zhuǎn)腰落左肩，落左掌；同時(shí)，頭轉(zhuǎn)正，目視前下方。上體直立，兩掌內(nèi)旋，手背相對(duì)沿體中線上提至胸平；目視前方。雙掌下落至腹前，沿帶脈兩側(cè)分開；雙掌摩運(yùn)至身后，雙掌抵住腰，四指用力前推，身體后仰；目視前方。同動(dòng)作二至五，唯轉(zhuǎn)頭方向相反。

功法作用：軀體的前俯后仰，側(cè)屈扭轉(zhuǎn)，可以充分鍛煉腰背肌，有利于分部運(yùn)動(dòng)不適的預(yù)防與調(diào)治。在前俯到位后擰轉(zhuǎn)頸項(xiàng)，不僅可以加大牽拉腰背肌的力量，而且有利于對(duì)頸部、背部運(yùn)動(dòng)不適的預(yù)防與調(diào)治。

6.叩齒鳴鼓

動(dòng)作要點(diǎn)：兩拳變掌，兩臂內(nèi)旋，體側(cè)平舉，兩臂外展，屈肘，兩掌變通天，中指掩實(shí)耳孔，叩齒三十六次，目視前下方，兩中指拔離耳孔。兩手心按實(shí)耳孔，食指輕扶后腦，中指腹位于枕骨初隆處，食指放在中指上，彈擊后腦二十四次。兩手拔離耳孔，前伸按于腹前，目視前方。

功法作用：腎在體合骨，生髓，通腦，叩齒鳴鼓這一式動(dòng)作中，叩齒可堅(jiān)固牙齒，防治牙科疾??；鳴鼓可以醒腦提神，聰耳明目。

（二）固腎養(yǎng)精推拿法：

1.點(diǎn)腎俞：坐位，雙手拇指挾腰脅部，食、中指相疊分按在雙側(cè)腎俞穴上，稍用力按揉1分鐘左右。

2.叩腰脊：坐或直立位，兩手握空拳，用拳眼叩擊腰脊兩側(cè)，上自盡可能高的部位開始，下至骶部，叩擊時(shí)可配合彎腰動(dòng)作，往返操作20次。

3.擦腰骶：坐位，雙下肢平放在床上，先以兩手掌緊貼大腿根部前側(cè)，拇指和其余四指相對(duì)，自上而下，用力捏拿按摩至小腿，以酸脹為宜，再以一手捏拿按摩對(duì)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)肌肉向下至腓腸?。ㄐ⊥榷亲樱?，5次后換手進(jìn)行。

4.摩關(guān)元：坐位，左掌橫按在命門穴，右掌以關(guān)元穴為圓心，先作逆時(shí)針摩腹50次，再作順時(shí)針摩腹50次。然后隨呼吸向內(nèi)按壓關(guān)元10次。

5.拿陰谷：（1）坐位，先以右手拇指與四指分開，從左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)上端起，邊拿揉股內(nèi)側(cè)肌肉，邊向下移，直至膝部，操作10次，然后換手操作。（2）以右掌面推擦左大腿內(nèi)側(cè)至膝，以熱為度.再換手操作。

6.擦小腹：坐或臥位，雙手掌分置兩脅肋下，同時(shí)用力斜向少腹推擦至恥骨，往返操作20次。

7.增髓法：坐位，右手拇指按于左側(cè)三陰交穴上，食、中指按于絕骨穴（髓之會(huì)穴），同時(shí)稍用力按揉1分鐘，向下移至跟腱處，拇指按于太溪穴，食、中指按于昆侖穴，亦用力按揉1分鐘。然后換手操作。

8.擦涌泉：單掌橫置于涌泉穴，來回擦動(dòng)50次。

9.洗雙耳：（1）兩手掌橫置按于兩耳上（拇指向下）。均勻用力向后推擦，回手時(shí)將耳背帶倒向前推擦，往返操作20次。（2）雙手拇、食指捏住兩耳垂做抖法數(shù)次，然后用兩食指插入耳孔，做快速的震顫法數(shù)下，猛然拔出，重復(fù)操作10次。

10.縮二陰：處于安靜狀態(tài)下，全身放松，用腹式呼吸法（即吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部收縮），并在呼氣時(shí)稍用力收縮前陰和肛門，吸氣時(shí)放松，重復(fù)10次。

四、養(yǎng)腎食藥

1.中藥：蓮子、黃精、何首烏、當(dāng)歸、鹿角膠、山藥、肉桂、肉蓯蓉、巴戟天、鹿茸。

2.成藥：金匱腎氣丸 左歸丸 右歸丸 六味地黃丸

3.食補(bǔ)：羊肉 牛肉 動(dòng)物肝臟 鱸魚 貝類 枸杞 韭菜 山藥 黑芝麻 板栗 核桃 桑葚等

當(dāng)歸豬腳湯：豬腳500克、當(dāng)歸15克、鹽適量。豬腳焯過水后洗凈，放入高壓鍋里，加鹽炒香，加入15克的當(dāng)歸，放入適量的清水中火燒開后調(diào)小火十五分鐘左右出鍋。有益氣補(bǔ)血，補(bǔ)腎養(yǎng)顏等作用。適用于腎氣不足所致貧血，疲勞，少經(jīng)，面黃等癥狀。

補(bǔ)腎健腦酒：核桃仁300克、枸杞子200克、女貞子200克、炒蓮子200克、炒大棗50克，裝瓶或罐內(nèi)，加入低度白酒，酒應(yīng)超過中藥約3厘米，每天攪動(dòng)一次，半月后酌加蜂蜜，每天適量飲用。有填精補(bǔ)髓，益腎健腦的作用，適用于因腎精虧虛引起的腦髓不充、失眠健忘、頭暈耳鳴等癥狀。

山藥枸杞羊肉湯：羊肉500克煲湯至肉爛，加入山藥500克切成塊，枸杞子100克，文火燉半小時(shí)，酌加調(diào)料即可。有強(qiáng)腎壯陽，補(bǔ)益腎氣的作用，適用于腎虛腎寒或先天稟賦不足所致腰膝酸軟、下肢無力、遺精早泄、頭暈健忘等癥狀。