謝庭輝

【摘 要】 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居民的慢性病成因主要有：膳食不合理，活動(dòng)時(shí)間少，煙酒食用不當(dāng)?shù)确矫妗ａ槍?duì)此，應(yīng)采取的干預(yù)措施是：在病前階段，進(jìn)行生活方式的干預(yù);在病始階段，做好慢性病人群篩查工作;在發(fā)展階段，注重進(jìn)行身心療愈。

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村居民;慢性病;成因;干預(yù)措施

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生產(chǎn)生活方式發(fā)生了巨大改變，疾病也隨之發(fā)生變化。慢性非傳染性疾病——一類(lèi)難以康復(fù)、患病周期長(zhǎng)、致死率高的疾病，已成為危害人類(lèi)健康的首要因素。個(gè)人的不良生活習(xí)慣及環(huán)境因素是造成慢性非傳染性疾病的主要原因。[1]它威脅人類(lèi)健康的同時(shí)，還嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

2015年4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《中國(guó)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展（2015年）報(bào)告》稱(chēng)，[2]腦血管疾病和惡性腫瘤等慢性病已成為死亡的主要死因，慢性病引起的死亡人數(shù)占全國(guó)死亡人數(shù)的86.60%，其負(fù)擔(dān)占70.00%。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截至2017年底，全國(guó)農(nóng)村常住人口為57661萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.48%。農(nóng)村居民慢性病患病率逐年攀升，已成為農(nóng)村居民健康的一大威脅。因此，對(duì)慢性非傳染性疾病的干預(yù)迫在眉睫。

一、農(nóng)村居民的慢性病成因

據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，60%慢性病病因取決于個(gè)人的生活方式，并與遺傳、社會(huì)條件、醫(yī)療條件和氣候有關(guān)。[3]雖然遺傳等因素已無(wú)法改變，但行為因素是完全能夠通過(guò)主觀改變的。經(jīng)對(duì)45位患有慢性非傳染性疾病患者的分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該村農(nóng)村居民慢性疾病的個(gè)人生活方式主要有以下幾種：

1、膳食不合理

農(nóng)村居民膳食質(zhì)量每年都在提高，保證了食物的多樣性，能滿(mǎn)足基本需求，但膳食結(jié)構(gòu)仍存在著嚴(yán)重的不合理，主要體現(xiàn)在鹽、油攝取方面。一方面，農(nóng)村居民多食腌制品，食鹽攝取嚴(yán)重超標(biāo)，遠(yuǎn)超過(guò)了世界衛(wèi)生組織推薦量的6克。重鹽飲食習(xí)慣與高血壓等慢性疾病的發(fā)病情況有密切相關(guān)。另一方面，平均攝油量也遠(yuǎn)超推薦量的25克。攝油量過(guò)多，特別是高脂肪的飲食習(xí)慣會(huì)造成高血脂的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高油攝取也是發(fā)生肥胖的主要原因，肥胖者發(fā)生高血脂等相關(guān)慢性非傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)率提升顯著。

2、活動(dòng)時(shí)間少

農(nóng)村居民業(yè)余生活較為匱乏，該村基礎(chǔ)設(shè)施差，導(dǎo)致其主動(dòng)鍛煉時(shí)間較少，普遍呈“安逸”的生活方式。身體缺乏運(yùn)動(dòng)，使患高血壓等疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)上升，特別是長(zhǎng)時(shí)間的坐立，會(huì)減緩血液循環(huán)、降低心臟功能，從而易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、高血壓等循環(huán)系統(tǒng)疾病。此外，45位患者中，每天工作10小時(shí)以上的有8位，過(guò)度工作，身心得不到適當(dāng)?shù)男菹?，?huì)使人免疫力降低，心情焦慮，甚至出現(xiàn)神經(jīng)、腸胃等部位的疾病。還增加了包括高血壓、心臟病以及癌癥等多種重大疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

3、煙酒食用不當(dāng)

該45位患有慢性病居民中，男性居民27人，其中20人有飲酒習(xí)慣，25人有吸煙習(xí)慣。一般而言，適當(dāng)飲酒可加快血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。但若飲酒過(guò)量，易損傷腸胃，以致發(fā)生多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成肝損傷。除此以外，過(guò)量飲酒還會(huì)增加患高血壓、心臟病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

有報(bào)告稱(chēng)，吸煙者比非吸煙者更容易患肺癌、心臟病、腦血管等方面疾病，且非吸煙者的平均預(yù)期壽命較吸煙者的長(zhǎng)約5年。[4]二手煙，同樣可引起相關(guān)危險(xiǎn)疾病，不僅對(duì)吸煙者本身，而且對(duì)其家人的健康危害尤為嚴(yán)重。

二、農(nóng)村居民慢性疾病的干預(yù)措施

雖然現(xiàn)在對(duì)農(nóng)村慢性疾病的控制做出了很多努力，但慢性病的發(fā)展形勢(shì)依然十分嚴(yán)峻，基于農(nóng)村居民的生活方式特點(diǎn)及慢性病的患病共性，通過(guò)慢性疾病的發(fā)病軌跡：病前、病始、發(fā)展三個(gè)階段提出相應(yīng)的干預(yù)措施。

1、病前階段：生活方式的干預(yù)

根據(jù)慢性疾病的患病原因可知，不良飲食習(xí)慣、缺乏體育鍛煉、過(guò)度吸煙及飲酒等方面是造成慢性病的主要原因。故在慢性病病前階段，應(yīng)及時(shí)對(duì)健康人進(jìn)行生活方式的干預(yù)，引導(dǎo)其養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣，形成合理的飲食習(xí)慣，多參與體育鍛煉，控制吸煙及飲酒，并經(jīng)常進(jìn)行健康教育，從而降低其慢性病的患病概率。將健康危害遏制在源頭上。

2、病始階段：慢性病人群篩查

慢性非傳染性疾病具有難康復(fù)、患病周期長(zhǎng)、致死率高等特點(diǎn)，這也導(dǎo)致了越晚發(fā)現(xiàn)越難控制慢性病病情的發(fā)展，從而延誤了對(duì)慢性非傳染性疾病患者的救治。因此，及時(shí)在健康人群中篩查出慢性病患者及高危人群，并對(duì)其進(jìn)行有效的防治干預(yù)是慢性病病始階段的重要措施。故一方面，可以鼓勵(lì)患者定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行體檢，建立慢性病資料庫(kù)。另一方面，以一個(gè)自然村為單位，組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)為人群實(shí)行健康體檢。最后，針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量較少的現(xiàn)狀，可定時(shí)組織醫(yī)藥健康相關(guān)志愿者進(jìn)村，為慢性病患者提供醫(yī)學(xué)服務(wù)，為篩選出的慢性病危險(xiǎn)人群實(shí)施有效預(yù)防和控制措施。

3、發(fā)展階段：身心療愈

實(shí)施有效的康復(fù)治療是慢性病發(fā)展階段的重要干預(yù)措施。慢性病一旦確診，難以根治，故該階段的干預(yù)目標(biāo)主要是通過(guò)醫(yī)療、行為方式和心理方面的干預(yù)。在醫(yī)療上，按時(shí)檢測(cè)，對(duì)糖尿病、高血壓等慢性病應(yīng)規(guī)律服藥，定期復(fù)查。行為上，保持健康的生活方式，注意飲食和休息。心理上，保持良好的心態(tài)，家人多給予關(guān)懷，耐心聽(tīng)取他們的心理感受，幫助他們從“消極心理”中走出來(lái)。從而穩(wěn)定慢性病患者的病情、預(yù)防和減少并發(fā)癥、延長(zhǎng)患者生命以改善其生活質(zhì)量。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，農(nóng)村居民慢性非傳染性疾病的發(fā)病率較高且基數(shù)大，而居民的健康狀況是衡量該村社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要指標(biāo)，因此，對(duì)農(nóng)村居民健康水平的掌握及慢性疾病的干預(yù)顯得尤為重要。改善農(nóng)村居民健康不僅是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重要任務(wù)，也是落實(shí)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要方面。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 李瑞， 孫桐. 慢性病健康促進(jìn)干預(yù)研究進(jìn)展[J].健康教育與健康促進(jìn)， 2018.13（04）293-296.

[2] 國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 中國(guó)疾病預(yù)防控制工作進(jìn)展情況.[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3574/201504/03729279b0dd47e282500f8c22f2cfbb.shtml，2015-04-10/2019-01-08.

[3] 曹曉翼， 陳林， 石梅， 蔣曉蓮. 慢性病患者過(guò)渡期管理干預(yù)的研究進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué)， 2018.33（08）1037-1041.

[4] 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年） [EB/OL]. http：//www.moh.gov.cn/zhuz/spaqyyy/201506/4505528e65f3460fb88685081ff158a2.shtml，2015-06-30/2018-01-08.