劉向東 劉敏 李艷 曹聰聰 位東麗

【摘要】探討TBL教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。TBL教學(xué)模式能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、團(tuán)隊(duì)合作精神和運(yùn)用知識(shí)能力。

【關(guān)鍵詞】TBL教學(xué)法? 外科護(hù)理學(xué)? 教學(xué)

【基金項(xiàng)目】2017年河南省醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革和研究項(xiàng)目“TBL教學(xué)法在《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用”，立項(xiàng)編號(hào)：Wjlx2017207。

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2019）15-0252-02

《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)普遍存在教學(xué)容量大與教學(xué)時(shí)數(shù)少的矛盾，學(xué)生經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后，雖然掌握了基本知識(shí)和技能，卻缺乏實(shí)際應(yīng)對(duì)能力，因此學(xué)生剛進(jìn)入工作崗位時(shí)無(wú)法將所掌握的外科護(hù)理知識(shí)和技能應(yīng)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，更缺乏批判性思維及創(chuàng)新意識(shí)。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)是一種有助于促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、注重人的創(chuàng)造性、靈活性與實(shí)踐特點(diǎn)的新型成人教學(xué)模式，即教師由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者及參與者，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。團(tuán)隊(duì)是由5-7人組成，可由若干個(gè)這樣的小組組成幾十人至上百人的大團(tuán)隊(duì)，教師提前確定教學(xué)內(nèi)容和知識(shí)供學(xué)生課前閱讀和準(zhǔn)備，課堂教學(xué)時(shí)間用于個(gè)人預(yù)習(xí)認(rèn)定測(cè)試、團(tuán)隊(duì)任務(wù)測(cè)試、應(yīng)用性練習(xí)及反饋評(píng)價(jià)[1]。能克服傳統(tǒng)教學(xué)中以“教”為主、教師占主導(dǎo)地位、學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的缺點(diǎn)。注重人的靈活性和創(chuàng)造性，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，較好地體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)思想。

1.對(duì)象與方法

1.1教學(xué)對(duì)象。隨機(jī)從2016級(jí)?？谱o(hù)理抽取4個(gè)班為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中2個(gè)班（1班、2班）為實(shí)驗(yàn)班;另外2個(gè)班（3班、4班）為對(duì)照班。實(shí)驗(yàn)班108人，對(duì)照班105人。兩組學(xué)生年齡、入學(xué)成績(jī)均無(wú)顯著性差異，兩組具有可比性。

1.2教學(xué)實(shí)施。對(duì)照班以教材為主導(dǎo)，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。實(shí)驗(yàn)班采用TBL教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。（1）確定學(xué)習(xí)小組。根據(jù)學(xué)生成績(jī)將TBL教學(xué)組的學(xué)生分為6個(gè)小組，各組推選1名組長(zhǎng)對(duì)小組進(jìn)行管理。（2）自學(xué)階段。上課前一周授課教師為各個(gè)小組提供與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的預(yù)習(xí)提綱和學(xué)習(xí)材料，各組長(zhǎng)組織小組學(xué)生完成預(yù)習(xí)，同時(shí)要求學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)檢索等方法對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行自學(xué)和整理。（3）課堂學(xué)習(xí)和應(yīng)用階段。①基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)驗(yàn)：正式上課時(shí)利用問(wèn)卷星進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)驗(yàn)，測(cè)試題型為選擇題A1和 A2型題，一般為 10 題，學(xué)生于上課最初10分鐘獨(dú)立完成。教師在線評(píng)分，記錄成績(jī)，主要檢查學(xué)生預(yù)習(xí)效果。并針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題在上課時(shí)進(jìn)行講解和總結(jié)。②小組討論：教師將準(zhǔn)備好的案例以多媒體形式展示給學(xué)生，提出相關(guān)問(wèn)題，分小組討論，小組討論結(jié)束后各小組長(zhǎng)進(jìn)行陳述。陳述后各組學(xué)生以辯論的方式對(duì)不同觀點(diǎn)進(jìn)行討論補(bǔ)充。教師對(duì)學(xué)生討論中爭(zhēng)議較大的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)分析，引導(dǎo)學(xué)生更深層和全面的理解問(wèn)題，協(xié)調(diào)整個(gè)教學(xué)過(guò)程，做好點(diǎn)評(píng)總結(jié)，評(píng)估學(xué)生學(xué)習(xí)和臨床實(shí)際應(yīng)用能力。③綜合測(cè)驗(yàn)：測(cè)試題型為 A3 和 A4 選擇題，一般為 10～15 題，要求小組討論完成。每組派代表應(yīng)用多媒體教學(xué)設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)答題，由教師斷對(duì)錯(cuò)?；卮鹫_，教師指出此題的考點(diǎn);回答錯(cuò)誤，該組需重新分析題目，直至得到正確答案，并且說(shuō)出理由，然后教師做出評(píng)價(jià)。學(xué)生完成測(cè)試的過(guò)程也是再學(xué)習(xí)的過(guò)程，同時(shí)有助于教師動(dòng)態(tài)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。

2.結(jié)果與評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組和理論組理論考核成績(jī)對(duì)比 TBL教學(xué)組成績(jī)?yōu)? 81. 86±5.60，傳統(tǒng)教學(xué)組成績(jī)?yōu)?76.10±7.30，P<0.05。結(jié)果提示2 組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，TBL教學(xué)組成績(jī)優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。

3.討論

外科護(hù)理學(xué)作為專業(yè)核心課，教學(xué)內(nèi)容多，但課時(shí)有限，傳統(tǒng)的以教師為中心、以講授為主的填鴨式教學(xué)阻礙教師和學(xué)生之間的互動(dòng)交流，也阻礙學(xué)生之間的交流，教學(xué)效果較差。TBL教學(xué)法汲取了LBL 教學(xué)法和 PBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，既避免了 PBL教學(xué)模式在教學(xué)過(guò)程中問(wèn)題分散、學(xué)生學(xué)習(xí)的目標(biāo)不明確的缺點(diǎn)，又避免 LBL教學(xué)模式在教學(xué)過(guò)程中是以教師為主體的不足，能真正做到以學(xué)生為核心和主體，以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基本運(yùn)作方式，以教師為引導(dǎo)的授課模式。TBL 教學(xué)模式加強(qiáng)了教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)交流，增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)了學(xué)生綜合分析能力、發(fā)散思維能力，培養(yǎng)了學(xué)生批判性思維，增強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神和交流能力[2]。

3.1 TBL教學(xué)課堂設(shè)計(jì)總體感覺(jué)好、授課方式新穎，能提高自主學(xué)習(xí)能力，增強(qiáng)個(gè)人責(zé)任心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí);有些學(xué)生認(rèn)為能提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，增進(jìn)同學(xué)之間的了解，有助于團(tuán)結(jié)。TBL 教學(xué)充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生思考問(wèn)題的能力，使學(xué)生從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，真正成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者。

3.2教學(xué)中設(shè)計(jì)的題型因與學(xué)生關(guān)心的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試一致，更加吸引學(xué)生，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。TBL 教學(xué)在護(hù)理專業(yè)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的初步應(yīng)用效果較好，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，重視學(xué)生實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力、心理素質(zhì)及態(tài)度等的培養(yǎng)，客觀真實(shí)地評(píng)價(jià)了學(xué)生的綜合能力，真正體現(xiàn)了因材施教。

總之，TBL 教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)探究精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和語(yǔ)言表達(dá)能力等綜合素質(zhì)。該模式在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中得到學(xué)生認(rèn)可并能取得很好的教學(xué)效果，具有可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]王錦鴻，鄒和群.PBL 和 TBL 教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014（9）：1563-1564.

[2]肖勵(lì)鳴.外科教學(xué)改革的問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)科技創(chuàng)新導(dǎo)論，2013（34）：53.

作者簡(jiǎn)介：

劉向東，男，32歲，本科，學(xué)士學(xué)位，周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，從事外科教學(xué)與研究。