趙芳芳 甄國新 趙瑞蘭 楊慧

摘要：目的? 了解順義區(qū)中小學(xué)生飲食行為與超重肥胖之間的相關(guān)關(guān)系，有效引導(dǎo)中小學(xué)生合理飲食行為，為保障其健康成長提供依據(jù)。方法? 采用多層整群隨機抽樣方法，于2017年7月對順義區(qū)1212名中小學(xué)生進行問卷調(diào)查，對相關(guān)因素進行Logistic 多元回歸分析。結(jié)果? 學(xué)生超重肥胖檢出率為35.53%，其中男生為42.66%，女生為28.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=24.852，P<0.01）;多因素分析顯示，男性是學(xué)生超重肥胖的危險因素（OR=1.863，95%CI=1.455～2.384）;而吃早餐是學(xué)生超重肥胖的保護因素，包括天天吃早餐（OR=0.164，95%CI=0.058～0.464），有時吃早餐（OR=0.166，95%CI=0.058～0.478）。結(jié)論? 順義區(qū)中小學(xué)生超重肥胖率較高，健康飲食行為與超重肥胖之間存在相關(guān)關(guān)系，各部門應(yīng)加強營養(yǎng)和健康知識教育，保障學(xué)生健康成長。

關(guān)鍵詞：飲食行為;超重;肥胖

中圖分類號：R179? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.09.045

文章編號：1006-1959（2019）09-0138-02

2. School of Public Health， Hebei Medical University/Key Laboratory of Environmental and Population Health of Hebei Province， Shijiazhuang 050017，Hebei，China）

Abstract：Objective? To understand the relationship between the eating behaviors of primary and middle school students in Shunyi District and overweight and obesity， and to effectively guide the reasonable eating behavior of primary and secondary school students， and provide a basis for ensuring their healthy growth. Methods? A multi-layer cluster random sampling method was used to conduct a questionnaire survey of 1212 primary and middle school students in Shunyi District in July 2017. Logistic multiple regression analysis was performed on related factors. Results? The detection rate of overweight and obesity was 35.53%， including 42.66% for boys and 28.87% for girls. The difference was statistically significant （χ2= 24.852，P<0.01）. Multivariate analysis showed that males were risk factors for overweight and obesity among students （OR=1.863， 95% CI=1.455～2.384）; while eating breakfast is a protective factor for students with overweight and obesity， eating breakfast every day （OR=0.164， 95% CI=0.058～0.464）， sometimes eating breakfast （OR=0.166， 95% CI= 0.058 ～ 0.478）. Conclusion? There is a high rate of overweight and obesity among primary and middle school students in Shunyi District. There is a correlation between healthy eating behavior and overweight and obesity. All departments should strengthen nutrition and health knowledge education to ensure the healthy growth of students.

Key words：Eating behavior;Overweight;Obesity

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和居民生活水平的提高，中小學(xué)生營養(yǎng)不良狀況得到改善，但超重肥胖率以驚人的速度增長。兒童肥胖對心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和肝臟、運動骨骼、心理行為及認(rèn)知智力等多方面帶來危害[1]。為了解順義區(qū)中小學(xué)生飲食行為與超重肥胖之間的相關(guān)關(guān)系，有效引導(dǎo)中小學(xué)生合理飲食行為，保障健康成長提供依據(jù)，2017年11月順義區(qū)在5所學(xué)校開展了調(diào)查研究。

1對象和方法

1.1調(diào)查對象? 本次調(diào)查采用分層抽樣抽取2所小學(xué)、2所初中和1所高中為監(jiān)測校，小學(xué)四至六年級，初中、高中一至三年級，每個年級隨機抽取1～3個班（保證每個年級至少80人）的學(xué)生作為調(diào)查對象。

1.2調(diào)查方法? 2017年11月使用北京市學(xué)生常見病及健康危險因素監(jiān)測項目下發(fā)的《學(xué)生健康狀況及影響因素調(diào)查表》進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本信息、本年度健康體檢信息、近1周飲食行為等。問卷采用集中填寫的方式，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員帶領(lǐng)學(xué)生填寫，現(xiàn)場回收問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析? 用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)雙錄入，用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用？字2檢驗比較不同組間學(xué)生超重肥胖率的差異，采用Logistic回歸分析飲食行為與學(xué)生超重肥胖的關(guān)系。以P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象基本情況? 本次調(diào)查發(fā)放問卷1212份，回收有效問卷1199份，有效應(yīng)答率為98.93%。調(diào)查5所學(xué)校，其中小學(xué)生470名，初中生498名，高中生231名;男生579名，女生620名。

2.2超重肥胖檢出率? 1199名學(xué)生共檢出超重肥胖者426名，檢出率為35.53%。其中男生超重肥胖率為42.66%（247/579），女生超重肥胖率為28.87%（179/620），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=24.852，P<0.01）;小學(xué)生超重肥胖率為36.38%（171/470），初中生超重肥胖率為36.14%（180/498），高中生超重肥胖率為32.47%（75/231），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=1.177，P=0.555）。

2.3飲食行為與學(xué)生超重肥胖的相關(guān)性? 以是否超重肥胖為因變量，以性別、每天喝含糖飲料、吃甜食、油炸食物、新鮮水果、蔬菜、喝奶制品及吃早餐情況為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，男性是學(xué)生超重肥胖的危險因素;而吃早餐是學(xué)生超重肥胖的保護因素，見表1。

3討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，順義區(qū)中小學(xué)生超重肥胖檢出率35.53%，遠(yuǎn)高于2014年四川省中小學(xué)生13.0%的超重肥胖率[2]，也高于2014年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研超重肥胖率19.4%的全國水平[3]，雖然時間上有差距，中小學(xué)生超重肥胖率均會有所增長，但是有報告推算到2030年學(xué)齡兒童超重肥胖率會增至28.0%[1]，順義區(qū)目前已高于此水平，提示順義區(qū)中小學(xué)生超重肥胖形勢嚴(yán)峻，學(xué)校、家長和社會應(yīng)引起重視，加大中小學(xué)生超重肥胖干預(yù)力度。男生超重肥胖率高于女生，與國內(nèi)其他研究[4，5]結(jié)果一致，可能與男生更喜歡高熱量的食物，而女生因更關(guān)注自己的體形可能會控制飲食甚至節(jié)食有關(guān)。

順義區(qū)中小學(xué)生飲食行為與超重肥胖的相關(guān)性分析結(jié)果顯示，吃早餐是學(xué)生超重肥胖的保護因素，與祖菲婭·吐爾地等[6]的研究結(jié)果不一致，具體原因有待進一步研究。早餐提供的能量和營養(yǎng)素在全天能量和營養(yǎng)素攝入中有著午餐和晚餐不可替代的作用，有研究顯示，不吃早餐會影響人體血糖和設(shè)計遞質(zhì)水平，從而影響認(rèn)知能力[7]。研究結(jié)果顯示，每天喝含糖飲料、吃甜食、油炸食物、新鮮水果、蔬菜、喝奶制品與超重肥胖之間未出現(xiàn)相關(guān)性，可能原因是超重肥胖的學(xué)生及其家長已經(jīng)意識到問題，故意減少學(xué)生含糖飲料、甜食、油炸食物的攝入量，同時因為生活水平的提高，新鮮蔬菜、水果及奶制品的食用量普遍增長。

學(xué)齡期兒童青少年正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，營養(yǎng)和飲食問題是公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。科學(xué)合理的營養(yǎng)和健康飲食行為，對正常的生長發(fā)育以及預(yù)防超重、肥胖、成年后慢性病的發(fā)生具有重要意義。因此，政府、學(xué)校、家庭、社會應(yīng)共同合作，抓住青少年這一行為習(xí)慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時期，加強營養(yǎng)和健康知識教育，對不良的飲食行為進行必要的干預(yù)，積極培養(yǎng)健康科學(xué)的營養(yǎng)膳食行為習(xí)慣，控制超重肥胖發(fā)病率，保障兒童青少年營養(yǎng)充足和健康成長。

參考文獻：

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[2]曾婕，盧旭，陳劍宇，等.四川省漢族中小學(xué)生超重肥胖現(xiàn)狀及影響因素[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2017，38（9）：1299-1302.

[3]王爍，董彥會，王政和，等.1985～2014年中國7～18歲學(xué)生超重與肥胖流行趨勢[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，51（4）：300-305.

[4]張振峰，鄧美榮，楊超，等.中小學(xué)生超重、肥胖現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理，2018，34（5）：687-690.

[5]安美靜，陳天嬌，馬軍.北京市房山區(qū)中小學(xué)生視屏?xí)r間與超重肥胖的關(guān)系[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2018，39（4）：506-508.

[6]祖菲婭·吐爾地，李衛(wèi)民.烏魯木齊市中學(xué)生飲食行為及其與超重肥胖的相關(guān)性研究[J].中國兒童保健雜志，2018，26（6）：685-687.

[7]張淵，鄭星虎，欒春湘，等.早餐營養(yǎng)干預(yù)對大腦工作能力的影響[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2003，24（5）：483-484.

收稿日期：2019-1-21;修回日期：2019-2-5

編輯/肖婷婷

基金項目：1.2016年河北省省級大學(xué)生創(chuàng)新性實驗計劃項目（編號：USIP2016054）;2.北京市順義區(qū)衛(wèi)生計生科技發(fā)展專項（編號：wsjskyfzzx-y-02）

作者簡介：趙芳芳（1988.12-），女，河北唐山人，碩士，醫(yī)師，主要從事中小學(xué)生防病研究

通訊作者：楊慧（1987.9-），女，河北邯鄲人，碩士，實驗師，主要從事營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究