趙志娟

[摘要] 目的 了解精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用情況。方法 2017年7—12月于該院康復(fù)科護(hù)理管理中開(kāi)展精細(xì)化管理活動(dòng)，將此階段作為研究階段，觀察精細(xì)化管理開(kāi)展后該院康復(fù)科護(hù)理的工作情況，分析護(hù)理管理質(zhì)量提升程度。結(jié)果 開(kāi)展精細(xì)化管理后該院康復(fù)科護(hù)理管理質(zhì)量明顯改善，患者對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用精細(xì)化管理對(duì)康復(fù)科護(hù)理進(jìn)行管理能夠通過(guò)一系列更加細(xì)致、專業(yè)的管理措施，幫助提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，繼而提升康復(fù)科護(hù)理的綜合質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理滿意度的提高，應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理;康復(fù)科護(hù)理管理;應(yīng)用分析

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（b）-0003-03

[Abstract] Objective To know the application of refined management in the nursing management in the department of rehabilitation. Methods The refined management activity was developed in the nursing management in the department of rehabilitation in our hospital from July to December 2017， used as the study phrase， and the nursing work condition in our hospital after the development of refined management was observed， and the improvement degree of nursing management quality was analyzed. Results After the development of refined management， the nursing management quality in the department of rehabilitation was obviously improved， and the satisfactory degree to the nursing work in our hospital obviously increased， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of refined management in the nursing management in the department of rehabilitation can help nursing staff improve the working quality by a series of more detailed and professional management measures thus improving the comprehensive quality of nursing in the department of rehabilitation thus promoting the improvement of hospital nursing satisfactory degree， with higher application value.

[Key words] Refined management; Nursing management in the department of rehabilitation; Analysis of application

精細(xì)化管理是一種十分先進(jìn)的管理方式，精細(xì)化管理現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代化管理工作當(dāng)中，在醫(yī)院護(hù)理科室管理中推廣精細(xì)化管理可以有效提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，改善護(hù)理環(huán)境，創(chuàng)造更好的醫(yī)療條件?？祻?fù)科護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理中的重點(diǎn)，患者在接受康復(fù)護(hù)理期間需要對(duì)患者進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，確?；颊呱眢w恢復(fù)情況良好，并避免可能出現(xiàn)的不良情況，在康復(fù)科護(hù)理工作中推廣精細(xì)化管理能夠提升護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)患者盡快康復(fù)[1]。為了具體分析精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的具體應(yīng)用情況，該文2017年7—12月于該院康復(fù)科護(hù)理管理中開(kāi)展精細(xì)化管理活動(dòng)，將此階段作為研究階段，將此與未精細(xì)化管理前的護(hù)理工作相比，具體評(píng)判護(hù)理工作質(zhì)量改善情況。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該該院康復(fù)科護(hù)理管理中開(kāi)展精細(xì)化管理活動(dòng)，將此階段作為研究階段，參與該次精細(xì)化管理活動(dòng)的護(hù)理人員共計(jì)34名，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師14名，護(hù)士17名，年齡22～45歲，平均年齡30.8歲，學(xué)歷中專及以上。

1.2? 方法

1.2.1 人員精細(xì)化管理? 采用精細(xì)化管理對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行管理首先應(yīng)當(dāng)從護(hù)理人員的精細(xì)化管理開(kāi)始。護(hù)理工作者一直是護(hù)理服務(wù)的主要參與對(duì)象，在康復(fù)科推廣人員精細(xì)化管理，需要對(duì)該科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行更全面且優(yōu)質(zhì)的篩選和培養(yǎng)，通過(guò)合理化護(hù)理隊(duì)伍搭配，提高護(hù)理小組的人員質(zhì)量，不斷提升護(hù)理工作的質(zhì)量[2]。該次人員精細(xì)化管理工作中，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)-責(zé)任組長(zhǎng)-責(zé)任護(hù)士-助理護(hù)士的分層負(fù)責(zé)制度，通過(guò)全面的責(zé)任制度提高護(hù)理人員的責(zé)任心并保證其工作質(zhì)量，護(hù)理工作由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行全面的質(zhì)量控制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)督促該組護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士則應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情觀察、健康情況、心理護(hù)理等護(hù)理工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，助理護(hù)士大多由經(jīng)驗(yàn)不豐富的護(hù)理人員進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理以及部分陪同檢查和送檢工作。在對(duì)人員進(jìn)行精細(xì)化分工的同時(shí)，還需要注意不斷加強(qiáng)護(hù)理人員工作質(zhì)量，通過(guò)規(guī)范護(hù)理人員的具體工作行為促進(jìn)護(hù)理人員工作質(zhì)量的提高。注意加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作的監(jiān)督監(jiān)管，護(hù)理工作上的問(wèn)題責(zé)任追究到人，全面保證護(hù)理工作的質(zhì)量[3]。

1.2.2 護(hù)理精細(xì)化管理? 對(duì)康復(fù)科護(hù)理中各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行精細(xì)化管理，保證患者享受到更加優(yōu)質(zhì)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。①病情監(jiān)護(hù)。康復(fù)科護(hù)理工作的精細(xì)化管理應(yīng)當(dāng)格外注意對(duì)患者病情監(jiān)控的精細(xì)化管理。護(hù)理人員在密切留意患者身體恢復(fù)以及康復(fù)的情況同時(shí)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)記錄書(shū)寫(xiě)等方式仔細(xì)記錄患者身體康復(fù)的過(guò)程，尤其要留意患者的殘疾情況和康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中患者康復(fù)具體變化，方便進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)計(jì)劃實(shí)行以及臨床診斷。注意通過(guò)觀察記錄患者身體功能和具體情況的變化分析患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性，做好并發(fā)癥預(yù)防工作[4]。②病情護(hù)理?？祻?fù)科患者的身體尚處于恢復(fù)狀態(tài)，很多患者在康復(fù)階段可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意加強(qiáng)對(duì)患者病情的護(hù)理，利用矯正器和健康鍛煉護(hù)理內(nèi)容幫助患者預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況;對(duì)于尚需要進(jìn)行補(bǔ)液治療和藥物更換的患者進(jìn)行細(xì)致周到的護(hù)理，保證患者按時(shí)、按量用藥，避免患者病情出現(xiàn)惡化;注意為患者營(yíng)造一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境，保證病房的整潔、干凈，讓患者更加舒心地接受相關(guān)治療和護(hù)理內(nèi)容[5]。③健康護(hù)理?？祻?fù)科應(yīng)當(dāng)更加注重對(duì)患者健康的護(hù)理，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教工作，鑒于很多患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容和作用不了解，護(hù)理人員需要注意細(xì)心耐心地告知其各種健康鍛煉的重要性，耐心引導(dǎo)鼓勵(lì)和幫助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉;為患者提供從飲食到環(huán)境的全面護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的口味以及患者身體所需營(yíng)養(yǎng)情況為患者制定科學(xué)的菜譜，為了促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，在患者病情允許的情況下鼓勵(lì)患者進(jìn)行日?；顒?dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。④心理護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行更加細(xì)致的心理護(hù)理，分析患者可能出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，避免患者情緒的惡化，保證患者用積極、健康的狀態(tài)接受護(hù)理。心理護(hù)理中應(yīng)當(dāng)根據(jù)康復(fù)科患者的傷、病、殘等不同病情情況進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理計(jì)劃[6]。若患者心理負(fù)面狀態(tài)較為嚴(yán)重，需要及時(shí)咨詢相關(guān)心理醫(yī)師或心理專家，幫助分析患者的心里情況，并避免對(duì)患者造成刺激。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理? 康復(fù)科護(hù)理是一項(xiàng)具有風(fēng)險(xiǎn)性的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化管理。由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員進(jìn)行共同商討，對(duì)康復(fù)科護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，并讓護(hù)理人員警惕和預(yù)防可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)情況。加強(qiáng)對(duì)各層次護(hù)理人員特別是經(jīng)驗(yàn)不豐富的基礎(chǔ)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，通過(guò)提升護(hù)理人員的專業(yè)水平，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理控制，發(fā)揮組內(nèi)監(jiān)督和上層監(jiān)督作用，保障護(hù)理工作順利進(jìn)行[7]。

1.2.4 績(jī)效精細(xì)化管理? 對(duì)績(jī)效進(jìn)行精細(xì)化管理，針對(duì)康復(fù)科護(hù)理的具體內(nèi)容，由護(hù)士長(zhǎng)組織進(jìn)行每周考評(píng)和月度、季度的考評(píng)工作。注意加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作中出錯(cuò)情況的統(tǒng)計(jì)，并對(duì)護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行有效分析，提出解決方案。在進(jìn)行護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)考核的同時(shí)，對(duì)其思想政治素養(yǎng)、職業(yè)道德素養(yǎng)等進(jìn)行全面考核。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)該次精細(xì)化管理的管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)技能考核和書(shū)面考核等方式對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行考核，包括護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病房管理情況、整體護(hù)理質(zhì)量等進(jìn)行打分。對(duì)比精細(xì)化管理活動(dòng)前后患者對(duì)該院護(hù)理工作的滿意程度，包括對(duì)護(hù)理人員總體滿意度以及護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境和健康教育等護(hù)理滿意程度[8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表述計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理人員工作質(zhì)量

精細(xì)化管理前該院康復(fù)科護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分（90.78±5.34）分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分（83.82±5.62）分、病房管理評(píng)分（83.49±5.17）分、整體護(hù)理評(píng)分（87.53±7.19）分;精細(xì)化管理后，護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分（96.85±4.32）分、護(hù)理文書(shū)評(píng)分（98.31±3.55）分、病房管理評(píng)分（98.49±3.17）分、整體護(hù)理評(píng)分（96.24±3.75）分。精細(xì)化管理后該院康復(fù)科護(hù)理管理質(zhì)量明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=18.39，P<0.05）。

2.2? 護(hù)理滿意度情況

精細(xì)化管理前，患者的護(hù)理總體滿意度（73.86±3.25）分、護(hù)理操作評(píng)分（22.41±3.54）分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分（17.80±2.67）分、住院環(huán)境評(píng)分（18.25±1.47）分、健康教育評(píng)分（16.93±2.36）分;精細(xì)化管理后患者的護(hù)理總體滿意度（86.54±7.23）分、護(hù)理操作評(píng)分（23.19±2.28）分、服務(wù)態(tài)度評(píng)分（21.34±1.57）分、住院環(huán)境評(píng)分（21.78±1.46）分、健康教育評(píng)分（20.83±1.54）分。精細(xì)化管理后患者對(duì)該院護(hù)理工作的滿意度明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=19.18，P<0.05）。

3? 討論

精細(xì)化管理在很多方面都發(fā)揮著良好的管理效果，醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理管理中引入精細(xì)化管理能夠顯著提升臨床護(hù)理管理的質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。在康復(fù)科護(hù)理管理中進(jìn)行精細(xì)化管理，需要根據(jù)康復(fù)科護(hù)理人員、護(hù)理活動(dòng)以及患者情況等進(jìn)行綜合分析，從人員精細(xì)化、護(hù)理行為精細(xì)化、風(fēng)險(xiǎn)精細(xì)化以及績(jī)效考核精細(xì)化等方面入手，進(jìn)行綜合的精細(xì)化管理策略制定，幫助提高康復(fù)科護(hù)理管理的質(zhì)量。精細(xì)化管理能夠提升護(hù)理人員的工作質(zhì)量，同時(shí)保證了患者獲取更好的護(hù)理服務(wù)，提升了護(hù)理滿意度。該次研究中，回顧分析了該院對(duì)康復(fù)科護(hù)理管理進(jìn)行精細(xì)化管理的具體情況，結(jié)果顯示，開(kāi)展精細(xì)化管理后該院康復(fù)科護(hù)理管理質(zhì)量明顯改善，患者對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度明顯上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，精細(xì)化管理能夠?qū)祻?fù)科護(hù)理進(jìn)行管理能夠通過(guò)一系列更加細(xì)致、專業(yè)的管理措施，幫助提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，繼而提升康復(fù)科護(hù)理的綜合質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理滿意度的提高，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-10-11）