宗綱 胡玉蕾 韓愛(ài)娜

[摘要] 目的 研究西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題及解決措施。方法 選擇2017年1—6月醫(yī)院收治的使用西藥房高危藥品的患者82例作為對(duì)照組，采取常規(guī)藥品管理方法;選擇2017年7—12月醫(yī)院收治的使用西藥房高危藥品的患者82例作為觀察組，針對(duì)高危藥品管理中存在的問(wèn)題并采取解決措施。對(duì)比兩組患者藥品安全事件發(fā)生機(jī)率，并對(duì)比兩組患者的滿意度。結(jié)果 觀察組患者藥品安全事件發(fā)生為4.88%，低于對(duì)照組患者的19.51%（P<0.05）。觀察組患者的總滿意率為95.12%，高于對(duì)照組患者的78.05%（P<0.05）。結(jié)論 在西藥房高危藥品管理中，存在著一定的問(wèn)題，及時(shí)采取有效措施加以解決，可減少藥品安全事件的發(fā)生，提高患者滿意度，具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 西藥房;高危藥品;藥品管理;藥品安全

[中圖分類號(hào)] R95.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0041-02

在醫(yī)院中，西藥房是一個(gè)十分重要的科室，是醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。西藥房主要的功能包括西藥的藥品發(fā)放及管理，以及西藥處方調(diào)劑等。西藥房高危藥品，一般是指具有十分明顯的藥理作用，用藥后能夠迅速起效，對(duì)人體存在較大危害的西藥，例如細(xì)胞毒化藥物、肌肉松弛劑、高濃度電解質(zhì)制劑等。為了加強(qiáng)西藥房高危藥品管理，在21世紀(jì)初，美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)就對(duì)高危藥品目錄進(jìn)行了公布，使西藥房高危藥品管理能夠進(jìn)一步提高針對(duì)性。而在我國(guó)很多醫(yī)院中，對(duì)于西藥房高危藥品管理缺乏足夠清晰的認(rèn)識(shí)，因而存在一些問(wèn)題，容易發(fā)生藥品安全事件[1]。基于此，該文選擇2017年1—12月醫(yī)院收治的使用西藥房高危藥品的患者共164例，研究了西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題及解決措施。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年1—6月醫(yī)院收治的使用西藥房高危藥品的患者82例作為對(duì)照組，其中男性患者48例，女性患者34例，年齡在24～72歲，平均年齡為（39.5±4.6）歲;選擇2017年7—12月醫(yī)院收治的使用西藥房高危藥品的患者82例作為觀察組，其中男性患者46例，女性患者36例，年齡在23～71歲，平均年齡為（39.2±4.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為醫(yī)院門(mén)診收治的患者，遵醫(yī)囑使用西藥房高危藥品，患者對(duì)該研究知情同意，該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有藥物過(guò)敏史或易過(guò)敏體質(zhì)的患者，肝腎功能不全的患者，認(rèn)知功能障礙的患者，精神疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)照組采用常規(guī)管理方法，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院西藥房藥品管理規(guī)章制度進(jìn)行管理。

1.2.2 觀察組? 觀察組總結(jié)分析近年來(lái)醫(yī)院發(fā)生的藥品安全事件，發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，采取針對(duì)性的措施加以解決，提高西藥房高危藥品管理水平。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者發(fā)生藥品安全事件情況，并對(duì)比兩組患者的滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

3? 討論

3.1? 西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題

在當(dāng)前西藥房高危藥品管理中，存在著較多的問(wèn)題和不足，主要有藥品放置不規(guī)范、藥品管理制度不健全、存藥貨架標(biāo)識(shí)不清晰、高危和常規(guī)藥品區(qū)分不明確、質(zhì)量監(jiān)控體系不完善等。盡管當(dāng)前西藥房中，對(duì)不同類型的藥品予以劃分，但一般僅有高濃度氯化鉀、氯化鈉等針劑單獨(dú)放置，很多藥品仍存在放置混亂的現(xiàn)象。普通藥品和高危藥品混雜亂放，可能發(fā)生藥品錯(cuò)放或錯(cuò)拿的情況，嚴(yán)重影響藥品使用安全[2]。在西藥房高危藥品管理中，缺乏科學(xué)查對(duì)制度，對(duì)高危藥品沒(méi)能建立良好的查對(duì)意識(shí)，在實(shí)際工作中，對(duì)相關(guān)制度也沒(méi)有嚴(yán)格遵循。在高危藥品清點(diǎn)方面，沒(méi)有真正貫徹執(zhí)行交接班制度，門(mén)診藥房交接班過(guò)程中，由于工作量較大，因而對(duì)高危藥品清點(diǎn)沒(méi)有兼顧和重視，在高危藥品實(shí)際應(yīng)用中出現(xiàn)了問(wèn)題。

一些西藥房高危藥品存放貨架，沒(méi)有做出清晰、醒目的標(biāo)識(shí)，沒(méi)有發(fā)揮出警示的作用，進(jìn)而影響高危藥品的管理和使用。在高危藥品使用、發(fā)放的時(shí)候，也可能發(fā)生拿錯(cuò)、放錯(cuò)的情況，增加了發(fā)生藥品安全事件的幾率。西藥房對(duì)高危藥品沒(méi)有和普通藥品進(jìn)行準(zhǔn)確有效的區(qū)分，門(mén)診藥房有很大的工作量，因而發(fā)生藥品使用、方法等差錯(cuò)的幾率也更高。一些藥師在發(fā)放和使用高危藥品的時(shí)候，缺乏認(rèn)真仔細(xì)的鑒別，也沒(méi)能及時(shí)審查，因而在實(shí)際使用藥品的時(shí)候可能會(huì)發(fā)生差錯(cuò)，影響患者的健康和安全[3]。醫(yī)院對(duì)于西藥房高危藥品管理，也沒(méi)有建立科學(xué)完善的質(zhì)量監(jiān)控體系，在高危藥品質(zhì)量監(jiān)督、質(zhì)量監(jiān)控等工作中，存在著不足，實(shí)際應(yīng)用高危藥品的安全性有所缺失。另外，在應(yīng)用高危藥品的時(shí)候，管理上缺乏預(yù)見(jiàn)性，對(duì)高危藥品清點(diǎn)、存儲(chǔ)等也有著不利的影響。這些問(wèn)題的存在，都會(huì)對(duì)用藥安全造成影響。

3.2? 西藥房高危藥品管理問(wèn)題解決措施

針對(duì)西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題，應(yīng)采取積極有效的措施加以解決。要對(duì)高危藥品專用貨架科學(xué)設(shè)置，專門(mén)存放高危藥品。將存藥貨架的標(biāo)識(shí)質(zhì)量提升，確保清晰度和良好的警示效果。在高危藥品的使用、發(fā)放等過(guò)程中，要加強(qiáng)科學(xué)的審核監(jiān)督?？稍谖魉幏扛呶Ｋ幤饭芾碇?，對(duì)信息化技術(shù)加以運(yùn)用，提高工作效率。另外，也要注重對(duì)西藥房工作人員能力素質(zhì)的提升，定期組織培訓(xùn)及考核，保證其業(yè)務(wù)水平不斷提升，并提高對(duì)高危藥品管理的思想認(rèn)識(shí)。高危藥品要設(shè)置專用貨架存放，不能和普通藥品相混淆。在放置過(guò)程中，相同通用名品種藥物，根據(jù)不同劑型擺放，冷藏藥品在冰箱中單獨(dú)劃分區(qū)域。不同功能、主治的藥品，要使用不同顏色的醒目標(biāo)識(shí)[4]。保證存放藥品貨架標(biāo)識(shí)的清晰醒目，對(duì)警示牌應(yīng)科學(xué)設(shè)置。例如特定濃度的葡萄糖酸鈣、氯化鈉注射液等，使用玻璃瓶存放，應(yīng)分別設(shè)置不同顏色的標(biāo)識(shí)，以免混淆。在使用、調(diào)配、發(fā)放高危藥品的時(shí)候，需要至少2人復(fù)核審查。用藥中堅(jiān)持仔細(xì)核對(duì)患者、藥品、劑量、時(shí)間、方法等信息以確保臨床用藥準(zhǔn)確。

藥師對(duì)于高危藥品的調(diào)配，要保證嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，仔細(xì)核對(duì)各方面的信息，避免使用差錯(cuò)。在西藥房高危藥品管理中，可對(duì)信息化系統(tǒng)、信息化技術(shù)等加以運(yùn)用，對(duì)計(jì)算機(jī)輔助醫(yī)囑系統(tǒng)、藥品自動(dòng)分發(fā)機(jī)等先進(jìn)的系統(tǒng)設(shè)備加以應(yīng)用。同時(shí)，可以將臨床決策支持系統(tǒng)引入，加強(qiáng)高危藥品管理的科學(xué)性和效率性。在醫(yī)生開(kāi)具處方、錄入處方的過(guò)程中，加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的應(yīng)用，提高工作質(zhì)量及工作水平，提高高危藥品管理水平。工作人員是西藥房中最重要的工作主體，醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)西藥房工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力，減少高危藥品管理差錯(cuò)的發(fā)生[5]。針對(duì)西藥房工作人員能力素質(zhì)和工作經(jīng)驗(yàn)的不足，加強(qiáng)系統(tǒng)化培訓(xùn)與考核，使其對(duì)高危藥品管理知識(shí)、管理技術(shù)更多的了解掌握。同時(shí)要注重高危藥品科學(xué)管理意識(shí)的提升，在工作實(shí)踐中積極投入，積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而提高工作有效性。此外，工作人員也應(yīng)自覺(jué)遵守高危藥品管理的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格遵循要求開(kāi)展工作，保證高危藥品管理的準(zhǔn)確性，減少藥品安全事件的發(fā)生，讓患者更加滿意，保證患者的安全。

綜上所述，在西藥房高危藥品管理中，存在著一定的問(wèn)題，及時(shí)采取有效措施加以解決，可減少藥品安全事件的發(fā)生，提高患者滿意度，具有重要的臨床意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 庫(kù)爾班·提拉，木尼熱·艾海提.高危藥品在門(mén)診藥房管理中存在的問(wèn)題和解決方案分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016， 8（5）：184-185.

[2]? 朱曉麗，李學(xué)林.高危藥品在門(mén)診藥房管理中的問(wèn)題與解決方案[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017（6）：85-86.

[3]? 王宏舉.西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題及管理措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（26）：197-198.

[4]? 陳學(xué)軍.西藥房高危藥品管理問(wèn)題及對(duì)策—以揚(yáng)中市人民醫(yī)院為例[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：121.

[5]? 宋妍.淺析高危藥品在門(mén)診藥房管理中存在的不足和解決措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（12）：176-178.

（收稿日期：2018-10-08）