龔麗燕 顧海鷹 高月霞

[摘要] 近年來，我國(guó)的社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量劇增，并且還有明顯的上升趨勢(shì)，對(duì)于提高社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的安全性也提出了新的要求。研究發(fā)現(xiàn)，藥品管理的工作的有效性是決定社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)安全性的主要因素之一，該文先就社會(huì)辦醫(yī)藥品管理中存在的問題進(jìn)行了分析，再針對(duì)其存在的問題提出了相應(yīng)的對(duì)策，力求最大程度提高社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的藥品管理工作的效率。

[關(guān)鍵詞] 社會(huì)辦醫(yī);藥品管理存在問題;對(duì)策分析

[中圖分類號(hào)] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0049-02

社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分。改革開放以來，我國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展壯大，給我國(guó)居民的日?？床?、用藥等帶來了明顯的便利，而隨著社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)量的增多及規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，各界對(duì)于其安全性的關(guān)注度也有了明顯的提高，做好藥品管理工作是提高其安全性的關(guān)鍵所在。

1? 社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)藥品管理工作中存在的問題

1.1? 行醫(yī)宗旨、目的不夠端正

社會(huì)辦醫(yī)指的是由非公立的、私營(yíng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其大部分屬于個(gè)體經(jīng)營(yíng)或是由承包商承包經(jīng)營(yíng)的運(yùn)營(yíng)方式，可無(wú)論運(yùn)營(yíng)方式是怎樣的，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)只有端正行醫(yī)宗旨和目的，才能將人民的健康放在首位，繼而更好地為人民服務(wù)。但是根據(jù)市場(chǎng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，正是由于其運(yùn)營(yíng)方式的特殊性，讓社會(huì)上部分行醫(yī)宗旨和目的不端正的人有機(jī)可乘。部分人在利益的驅(qū)使下，以開辦社會(huì)醫(yī)療診所為借口，但其實(shí)其目的不在于開辦診所，而是暗自設(shè)立藥柜，違反國(guó)家相關(guān)規(guī)定，在私下里進(jìn)行藥品銷售;還存在部分人，為了利益，私自制造不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的藥品，并過分夸大藥品的功效，將藥品的功能吹得“天花亂墜”，欺騙消費(fèi)者進(jìn)行購(gòu)買;還有部分社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者，不從正規(guī)渠道進(jìn)貨，而從非法途徑購(gòu)買藥品，而這些藥品通常是由非法機(jī)構(gòu)自行配制，有的甚至是將過期藥品回收后，將其生產(chǎn)日期和保質(zhì)期更改后進(jìn)行私自銷售;其外，還有部分社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)為了迎合部分患者“越貴越好”的心理，不顧患者身體情況和藥品實(shí)際功效有多大，盲目的向患者推薦高價(jià)格的藥品。根據(jù)有關(guān)部門2017年對(duì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的調(diào)查數(shù)據(jù)可知，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的主要收入中，有90%是來自于藥品收入。上述情況充分說明，目前我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的藥品管理工作中存在明顯的行醫(yī)宗旨、目的不端正的問題。

1.2? 從藥人員專業(yè)素質(zhì)達(dá)不到要求，且管理制度不健全

社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)最應(yīng)該保證的一點(diǎn)是，要保證用藥的安全性，而用藥的安全性除了與藥品本身的安全性有關(guān)外，還與從藥人員的專業(yè)素質(zhì)有關(guān)，從藥人員只有充分了解每種藥品的主治癥、不良反應(yīng)、用法等基本信息，才能針對(duì)患者的情況提出建議，進(jìn)而保障患者的身體健康。但是根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)大部分社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的藥劑人員由診所的醫(yī)師或負(fù)責(zé)人的家屬兼任，而眾所周知，診所負(fù)責(zé)診病的醫(yī)師和負(fù)責(zé)人的家屬均未接受過有關(guān)藥劑的專業(yè)訓(xùn)練，導(dǎo)致其在根據(jù)患者身體情況提出用藥建議時(shí)，一味參照藥品說明書，不能很好地為患者服務(wù);其外，對(duì)從藥人員的管理制度也是決定用藥安全的關(guān)鍵所在，有效且健全的管理制度，可以約束從藥人員的行為，繼而提高對(duì)藥品管理的力度，但是根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)于從藥人員的管理存在明顯的管理制度不健全的問題，例如：某些社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)將從藥人員的工資與其每月所銷售出的藥品價(jià)格總數(shù)掛鉤，其每月的工資等于底薪加上該月銷售的藥品總價(jià)格的提成，這導(dǎo)致某些從藥人員在向患者推薦藥品時(shí)，優(yōu)先考慮的不是患者的身體狀況和該種藥品的具體效果，而是藥品價(jià)格的高低。上述現(xiàn)狀充分說明，目前我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)存在明顯的從藥人員專業(yè)素質(zhì)達(dá)不到要求，且針對(duì)從藥人員的管理制度不健全的問題。

1.3? 對(duì)藥品價(jià)格的管理不到位

社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的成立從某種角度上來說，是為了方便人民的日?？床?、用藥，藥品價(jià)格的合理性決定了機(jī)構(gòu)為人民服務(wù)、解決人民煩惱的力度，只有藥品價(jià)格合理才能真正解決老百姓“看病貴、看病難”的問題。但是根據(jù)調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)針對(duì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格管理存在明顯的管理不到位的問題，2018年7月，安徽衛(wèi)視早間新聞曾經(jīng)報(bào)道過一則關(guān)于藥品價(jià)格的新聞，新聞內(nèi)明確指出我國(guó)部分藥品價(jià)格過高，價(jià)格設(shè)置不合理，某些社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格甚至是藥品生產(chǎn)成本價(jià)格的300倍。這充分說明了目前我國(guó)對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格管理工作中，存在明顯的價(jià)格管理不到位的問題，這不僅導(dǎo)致社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)藥品管理工作不到位，也違背了社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)為人民服務(wù)的初衷。

1.4? 藥品管理相關(guān)設(shè)施的缺乏

對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的藥品管理工作，相關(guān)設(shè)施如：藥品保鮮庫(kù)等是十分重要的，但是根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前我國(guó)部分社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的藥品管理設(shè)施存在缺乏的問題，部分機(jī)構(gòu)的環(huán)境惡劣，燈光昏暗、倉(cāng)庫(kù)潮濕，或是診斷室、藥品存放庫(kù)、注射室在同一小屋內(nèi)。藥品管理相關(guān)設(shè)施的缺乏，增大了藥品變質(zhì)的概率，在一定程度上加大了機(jī)構(gòu)的成本，也對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生了一定的威脅。

2? 針對(duì)問題的解決對(duì)策

2.1? 加強(qiáng)教育、監(jiān)管力度，提高辦醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)前文提到的目前我國(guó)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的藥品管理工作中存在明顯的行醫(yī)宗旨、目的不端正的問題，提出加強(qiáng)教育、監(jiān)管力度，提高辦醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)策。首先，要加強(qiáng)對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的教育，讓其明白到其肩上的責(zé)任，并讓其知曉藥品管理工作對(duì)病人身體健康的重要性;其次，要不定時(shí)地抽查社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的藥品管理工作，確保其不出現(xiàn)私設(shè)藥柜、私自產(chǎn)藥、非法購(gòu)藥的行為;最后，要提高對(duì)社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)的審核標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)辦醫(yī)申請(qǐng)者的資料調(diào)查力度，同時(shí)調(diào)查其辦醫(yī)設(shè)施、條件等，最大程度地保證機(jī)構(gòu)藥品管理工作的有效性。

2.2? 提高從藥人員專業(yè)素質(zhì)，建立健全管理制度