李娜　李彩紅　張麗霞　李曄　張梅清　沈秋香

[摘要] 目的 研究微課在骨科護(hù)理學(xué)見習(xí)課堂的應(yīng)用方法與應(yīng)用效果。方法 根據(jù)昆明醫(yī)科大學(xué)《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱，采用攝像、PPT、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻資源等制作微課視頻。抽取昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)本科學(xué)生150名，根據(jù)隨機(jī)原則分成兩組，實(shí)驗(yàn)組75名，采用傳統(tǒng)教學(xué)方式與微課相結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行臨床見習(xí)授課，對(duì)照組75名，采用傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)方式進(jìn)行授課。通過課堂理論考核、小組討論成績及問卷調(diào)查的方法，分析兩種授課方式的授課效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在理論考核、小組討論成績得分方面均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)于骨科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果反饋明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)生對(duì)于骨科護(hù)理學(xué)教學(xué)的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科護(hù)理學(xué)見習(xí)課程帶教過程中，采取微課與傳統(tǒng)教學(xué)方式相結(jié)合的教學(xué)模式能夠取得更好的教學(xué)效果，學(xué)生的專業(yè)知識(shí)、學(xué)習(xí)能力及效率、學(xué)習(xí)興趣和啟發(fā)性思維能力均能夠得到有效提升，學(xué)生對(duì)于微課輔助教學(xué)模式的認(rèn)可度比較高，對(duì)教學(xué)的滿意度得到較大提升，是一種較為理想的臨床見習(xí)教學(xué)方式，具有較高的臨床教學(xué)應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 微課;骨科;護(hù)理學(xué);見習(xí)課堂;應(yīng)用

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0008-03

Application Analysis of Micro-class in the Orthopedic Nursing Apprentice Class

LI Na1， LI Cai-hong2， ZHANG Li-xia2， LI Ye2， ZHANG Mei-qing2， SHEN Qiu-xiang2

1.Orthopaedics Department， the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming， Yunnan Province， 650101 China;? 2.The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University， Kunming， Yunnan Province， 650101 China

[Abstract] Objective To study the application methods and application effects of micro-courses in the orthopedic nursing class. Methods According to the syllabus of "Surgical Nursing" of Kunming Medical University， video recording， PPT， and online teaching video resources are used to produce micro-course videos. 150 undergraduate students in the Department of Orthopaedics Nursing of the Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University were selected. According to the random principle， the two groups were divided into two groups. The experimental group consisted of 75 students. The teaching method was combined with the traditional teaching method and the micro-course to teach clinically， and the control group was 75. The traditional trainee teaching method was used for teaching. Through the classroom theory assessment， group discussion results and questionnaire survey methods， the teaching effects of the two teaching methods are analyzed. Results The scores of the experimental group and the group discussion were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The feedback of the experimental group on the teaching effect of orthopedic nursing was significantly better than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction of the nursing students in the experimental group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of teaching the orthopedic nursing course， the combination of micro-course and traditional teaching mode can achieve better teaching results， students' professional knowledge， learning ability and efficiency， learning interest and enlightening thinking ability. All of them can be effectively improved. The students' recognition of the micro-class auxiliary teaching mode is relatively high， and the satisfaction of teaching is greatly improved. It is an ideal clinical apprentice teaching method and has a high clinical teaching application value.

[Key words] Micro-class; Orthopedics; Nursing; Trainee class; Application

該課題結(jié)合微課的特點(diǎn)與護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)方式目前存在的問題，將微課應(yīng)用于骨科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)過程中，取得了良好的教學(xué)效果，報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

抽取昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)本科護(hù)生150名，根據(jù)隨機(jī)原則分成兩組：實(shí)驗(yàn)組75名，包括男性9名，女性66名，年齡19～23歲，平均年齡（21.5±0.6）歲。對(duì)照組75名，包括男性6名，女性69名，年齡19～23歲，平均年齡（21.7±0.6）歲，兩組學(xué)員的一般資料均衡可比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：昆明醫(yī)科大學(xué)和海源學(xué)院護(hù)理專業(yè)骨科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)護(hù)生

1.2? 研究方法

實(shí)驗(yàn)組通過傳統(tǒng)教學(xué)方式與微課相結(jié)合的教學(xué)方式進(jìn)行臨床見習(xí)授課。課程內(nèi)容及授課過程包括：見習(xí)相關(guān)理論知識(shí)講解（<30 min）;骨折常見復(fù)位及固定技術(shù)床旁觀摩及講解;骨折常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理;選取1例骨科常見病、多發(fā)病病例進(jìn)行討論分析，并制定圍手術(shù)期整體護(hù)理計(jì)劃及健康宣教計(jì)劃，對(duì)于課程內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)在講解的基礎(chǔ)上利用微課教學(xué)平臺(tái)，將重點(diǎn)內(nèi)容制作成微課視頻提供給學(xué)生同步觀看學(xué)習(xí)[1]。對(duì)照組通過傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)方式進(jìn)行授課，課程內(nèi)容及授課過程包括見習(xí)相關(guān)理論知識(shí)講解（<30 min）;常見骨折復(fù)位及固定技術(shù)床旁觀摩及講解;骨折常見并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理;選取1例骨科常見病、多發(fā)病病例進(jìn)行討論分析，并制定圍手術(shù)期整體護(hù)理計(jì)劃及健康宣教計(jì)劃，授課過程中注意對(duì)教學(xué)內(nèi)容難點(diǎn)、重點(diǎn)的強(qiáng)調(diào)及講解。兩組學(xué)生都用同一份試卷進(jìn)行課堂理論知識(shí)考核及臨床病例小組討論分析，并按相同評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，并完成自制的骨科臨床見習(xí)教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查表。

1.2.1 篩選授課教師? 根據(jù)課程計(jì)劃篩選授課教師，要求授課教師具有本科學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，在三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院骨科或二級(jí)以上?？菩葬t(yī)院從事臨床護(hù)理教育工作5年以上，承擔(dān)護(hù)理專業(yè)教學(xué)3年以上，具有較強(qiáng)的專業(yè)理論及實(shí)踐能力。教師在進(jìn)行臨床帶教之前，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制定完整的教學(xué)計(jì)劃，包括課前、課上、課后學(xué)生所需要完成的內(nèi)容[2]。教師要對(duì)所要講解的課程內(nèi)容有一個(gè)全面、系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，明確所要講解的重點(diǎn)內(nèi)容和難點(diǎn)內(nèi)容，確定將要使用微課對(duì)學(xué)生講解的知識(shí)點(diǎn)，完成微課的初步設(shè)計(jì)工作。聘請(qǐng)高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師或護(hù)士參與或指導(dǎo)微課的制作過程。

1.2.2 微課制作? 微課開發(fā)的核心是微課視頻的制作。根據(jù)微課的特點(diǎn)，對(duì)學(xué)生特征和教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分析，根據(jù)教研室下發(fā)的教學(xué)大綱，由帶教老師對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理、整合，將臨床骨科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)作為微課開發(fā)的內(nèi)容，并將其制作成微課視頻。視頻時(shí)間控制在10 min左右，微課內(nèi)容設(shè)計(jì)簡單明了，對(duì)臨床教學(xué)形成有效支撐，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。在進(jìn)行微課錄制時(shí)盡量還原對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)的場景，加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)問題的重視，對(duì)于比較復(fù)雜并且關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)講解，對(duì)于比較簡單或者不重要的知識(shí)點(diǎn)可以忽略或者簡略講解[3]。教師在錄制微課視頻時(shí)使用流暢、連貫、標(biāo)準(zhǔn)的語言、動(dòng)作向?qū)W員進(jìn)行知識(shí)的傳達(dá)，以富有情感的講解帶動(dòng)學(xué)員的情緒，使微課教學(xué)更加具有親和力和感染力。本次研究主要將攝像、PPT、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻資源等整合后進(jìn)行微視頻制作，視頻保存盡量使用內(nèi)存小并且支持多種播放器的視頻格式進(jìn)行保存，方便學(xué)員對(duì)視頻的下載和觀看。同時(shí)，教師為實(shí)驗(yàn)組學(xué)生建立微信群，并將微課視頻上傳至微信群，學(xué)生可在線觀看，也可下載至電腦或手機(jī)中學(xué)習(xí)。

1.2.3 教學(xué)實(shí)踐? 兩組學(xué)生均選取《外科護(hù)理學(xué)》教材作為教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，均由相同的教師進(jìn)行理論授課和見習(xí)帶教[4]。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要是在課堂上講解教材，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，課后學(xué)生自由提問，由教師進(jìn)行解答，并開展臨床實(shí)踐活動(dòng)。實(shí)驗(yàn)組采用傳統(tǒng)教學(xué)方式結(jié)合微課教學(xué)的授課方法，具體如下：①課前預(yù)習(xí)階段。教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行見習(xí)教學(xué)之前，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課堂上將要學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行提前預(yù)習(xí)。教師以“任務(wù)單”的形式將學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)下發(fā)至微課平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課堂上將要學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行提前預(yù)習(xí)，發(fā)現(xiàn)自身解決不了的問題，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能夠明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)導(dǎo)向進(jìn)行學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)高效自主學(xué)習(xí)。制定“任務(wù)單”的主要目的在于將骨科護(hù)理學(xué)教學(xué)目標(biāo)具體化，對(duì)骨科護(hù)理學(xué)教學(xué)大綱進(jìn)行整合，根據(jù)骨科護(hù)理學(xué)教學(xué)任務(wù)，提出細(xì)化和深化的學(xué)習(xí)任務(wù)，確定哪些知識(shí)點(diǎn)需要以微課的形式向?qū)W生進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生在剛開始學(xué)習(xí)時(shí)便能夠抓住學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，迅速找到解決問題的有效方式，達(dá)到強(qiáng)化理論知識(shí)和對(duì)臨床實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行課前預(yù)習(xí)的教學(xué)目的[5]。

②課上強(qiáng)化階段。課上在帶教教師講解與臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上播放微課視頻，教師在課堂上引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己課前所遇到的問題進(jìn)行及時(shí)的解決，解決方式以課堂教師答疑、學(xué)生發(fā)言、小組討論、查閱資料等為主。待問題解決后，教師對(duì)該次課的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行總結(jié)，繼續(xù)布置新的任務(wù)。新學(xué)習(xí)任務(wù)通常是教學(xué)過程中尚未涉及到的知識(shí)點(diǎn)等，例如某一領(lǐng)域的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)等，讓學(xué)生通過自主探究或者查閱資料等方式自主完成。同時(shí)，教師要參與到在線答疑以及問題討論過程之中，實(shí)現(xiàn)知識(shí)和技能由教師到學(xué)生的傳遞，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情[6]。

③課后鞏固階段。課堂教學(xué)完成之后，教師根據(jù)課堂教學(xué)情況以及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況對(duì)該次教學(xué)進(jìn)行及時(shí)的點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，將學(xué)生掌握不夠牢固的知識(shí)點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)或者優(yōu)秀的學(xué)習(xí)資源再次上傳到微課平臺(tái)之中，供學(xué)生進(jìn)行下載和學(xué)習(xí)。同時(shí)將與該堂課相關(guān)的前瞻性內(nèi)容發(fā)布到網(wǎng)絡(luò)上，供學(xué)生進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，增強(qiáng)課堂教學(xué)效果。教師同樣要參與到課后在線答疑以及問題討論過程之中。

1.3? 教學(xué)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用課堂理論考試、小組病例討論和匿名問卷調(diào)查的方法分析兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果，調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)兩種教學(xué)模式的評(píng)價(jià)及滿意度。理論考試題目包含10個(gè)單項(xiàng)選擇題，每題1分，滿分共10分。小組討論按隨機(jī)分組的原則將學(xué)生進(jìn)行分組，每組4～5人，討論病例相同，滿分為10分。對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放自制的《骨科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)效果評(píng)價(jià)表》，問卷包含5項(xiàng)內(nèi)容，主要包括知識(shí)點(diǎn)的掌握程度、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力和啟發(fā)性思維能力5項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，每一項(xiàng)滿分為10分，評(píng)分越高，說明教學(xué)效果越好，學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生課堂理論考核及小組病例討論得分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

二十一世紀(jì)是以“信息化”為特征的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，知識(shí)是第一生產(chǎn)力，受社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技快速發(fā)展的影響，人們接受知識(shí)的途徑、學(xué)習(xí)方法等都發(fā)生了重大變化。護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)也要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求，積極對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革與創(chuàng)新[7]。微課與傳統(tǒng)教學(xué)方式相結(jié)合應(yīng)用于該院骨科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)課堂的教學(xué)模式適應(yīng)“信息化”社會(huì)發(fā)展的要求，能最大限度迎合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)也能提升臨床教師利用信息技術(shù)提高教學(xué)質(zhì)量的能力[8]作為一種新的教學(xué)模式，微課在骨科護(hù)理學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)中起到了很好的輔助作用，學(xué)生對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的掌握程度和臨床病例的分析能力均得到有效提升，學(xué)生對(duì)教學(xué)的認(rèn)可度和滿意度得到較大提升。微課輔助教學(xué)模式迎合了學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和啟發(fā)性思維能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)了教學(xué)效果，受到師生的認(rèn)可，是一種較為理想的護(hù)理學(xué)見習(xí)教學(xué)模式，具有較高的臨床教學(xué)應(yīng)用價(jià)值。

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